1 جولائی سے، نیٹ ورک سے باہر طبی معائنے اور علاج اور دور دراز کے طبی معائنے کو ہیلتھ انشورنس کے ذریعے کیسے کور کیا جائے گا؟

1 جولائی سے، ہیلتھ انشورنس پر نظرثانی شدہ قانون سرکاری طور پر نافذ ہوا، موجودہ ضوابط کے مقابلے میں بہت سی بڑی تبدیلیوں کے ساتھ، فوائد کو بڑھانے اور لوگوں کی شرکت کے لیے مزید سازگار حالات پیدا کرنے میں مدد کرتا ہے۔

لوگ ہنوئی - باک گیانگ انٹرنیشنل جنرل ہسپتال (بیک گیانگ صوبہ) میں ہیلتھ انشورنس کا طریقہ کار کرتے ہیں - تصویر: HA QUAN

ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کے لیے ریاست کے تعاون سے گروپ کو بڑھانا

ریاست پانچ اہم گروپوں کے لیے ہیلتھ انشورنس پریمیم کی حمایت کرتی ہے جن میں قریبی غریب گھرانوں، طلباء، نسلی اقلیتوں، درمیانی آمدنی والے زرعی، جنگلات اور ماہی گیری کے کارکنان، اور نچلی سطح پر سیکورٹی اینڈ آرڈر ورکرز شامل ہیں۔

یکم جولائی سے، ہیلتھ انشورنس کے قانون میں ترمیم کی گئی اور مزید چار گروپوں کو شامل کیا گیا، جن میں گاؤں کے ہیلتھ ورکرز، گاؤں کی دائیاں، دیہات میں جز وقتی کارکنان اور رہائشی گروپس کے ساتھ ساتھ عوامی فنکار، قابل فنکار اور انسانی اسمگلنگ کا شکار افراد شامل ہیں۔

ان گروپوں کے لیے کم از کم سپورٹ لیول ہیلتھ انشورنس کنٹریبیوشن لیول کا 50% ہونے کی امید ہے۔ اگر کوئی شخص متعدد سپورٹ گروپس سے تعلق رکھتا ہے، تو وہ حصہ لینے کے لیے اعلیٰ ترین سطح کے لیے منتخب کیا جائے گا۔

ٹیلی میڈیسن کا احاطہ کیا گیا ہے۔

فی الحال، ہیلتھ انشورنس فنڈ صرف طبی سہولیات پر براہ راست طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کی ادائیگی کرتا ہے۔ دور دراز کے طبی معائنے اور علاج کی ادائیگی پر کوئی ضابطے نہیں ہیں۔

یکم جولائی سے لاگو ہونے والے نئے قانون میں شامل کیا گیا ہے، جس میں شرکاء کو دور دراز سے طبی معائنے اور علاج، خاندانی ادویات کے معائنے کے لیے معاونت، گھر پر طبی معائنہ اور علاج، بحالی، حمل کے متواتر معائنے، اور بچے کی پیدائش کے لیے ادائیگی کرنے کی اجازت دی گئی ہے۔

قابل ذکر بات یہ ہے کہ ہیلتھ انشورنس فنڈ پہلے کی طرح صرف ضلعی سطح سے اعلیٰ سطح تک نقل و حمل میں معاونت کے بجائے مریضوں کو طبی سہولیات کے درمیان لے جانے کی لاگت بھی ادا کرے گا۔

ادویات، تکنیکی خدمات، آلات، خون، خون کی مصنوعات، طبی سامان وغیرہ کے اخراجات بھی مکمل طور پر پورا کیے جانے کی ضمانت ہے۔

اس کے علاوہ، نئے قانون میں 18 سال سے کم عمر کے بچوں کے لیے سٹرابزم اور اضطراری غلطیوں کے علاج کے لیے ادائیگی بھی شامل کی گئی ہے، بجائے اس کے کہ صرف 6 سال سے کم عمر کے بچوں کے لیے ادائیگی کی جائے جیسا کہ پہلے ریگولیٹ کیا گیا تھا۔

نیٹ ورک سے باہر امتحان میں اب بھی 100% ہیلتھ انشورنس حاصل ہے۔

اس سے پہلے، جب معائنے اور علاج کے لیے کسی دوسرے ہسپتال جاتے تھے، تو اکثر لوگ اپنے فوائد کم کر دیتے تھے۔ تاہم، نئے ضوابط کے مطابق، کچھ خاص معاملات اب بھی زیادہ سے زیادہ ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کے حقدار ہیں (یعنی کارڈ پر بیان کردہ فوائد کا 100%)۔

سنگین، نایاب اور ہائی ٹیک بیماریوں ( وزارت صحت کی طرف سے تجویز کردہ فہرست) کا علاج کرتے وقت بنیادی اور خصوصی سطحوں پر داخل مریضوں کا معائنہ اور علاج شامل ہے۔ نسلی اقلیتوں اور غریب گھرانوں کے ساتھ مشکل علاقوں، جزیرہ کمیون اور جزیرے کے اضلاع میں علاج کیا جاتا ہے۔ نیز 1 جنوری 2025 سے پہلے شناخت شدہ ضلعی اور صوبائی اسپتالوں میں داخل مریضوں کے علاج۔

اس کے علاوہ، مسلح افواج، قابل افراد، سابق فوجی، 6 سال سے کم عمر کے بچے، شہداء کے رشتہ دار، قریبی غریب گھرانوں سے 70 سال کے بزرگ افراد یا ماہانہ سماجی وظائف حاصل کرنے والے افراد جیسے گروپس 100% ہیلتھ انشورنس معائنے اور علاج کے اخراجات سے لطف اندوز ہوتے رہتے ہیں۔

ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے لیے مسلسل 5 سال تک قابل ذکر تبدیلیاں

ترمیم شدہ قانون ان لوگوں کے لیے بھی بہت سے بڑے فوائد کا اضافہ کرتا ہے جو لگاتار 5 سال تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیتے ہیں۔

سب سے پہلے ، اگر ایک سال میں مجموعی طور پر مشترکہ ادائیگی کی رقم حوالہ کی سطح سے 6 گنا زیادہ ہے (پچھلی کم از کم اجرت کی جگہ)، ہیلتھ انشورنس فنڈ تمام طبی معائنے اور علاج کے اخراجات ادا کرے گا۔

دوسرا ، ہائی ٹیک فوائد سے لطف اندوز ہونے کے لیے 180 دن کے انتظار کی مدت کو ہٹا دیں۔

1 جولائی سے، ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کے صرف 30 دنوں کے بعد، شرکاء اعلیٰ ٹیکنالوجی سمیت مکمل فوائد سے لطف اندوز ہوں گے۔

تیسرا ، شریک ادائیگی کے اخراجات کا حساب کتاب کم از کم اجرت کے بجائے حکومت کی طرف سے تجویز کردہ حوالہ کی سطح پر ہوگا، جس سے ہیلتھ انشورنس پالیسی زیادہ لچکدار اور حقیقت پسندانہ ہوگی۔

مکمل طور پر احاطہ کرنے کے لیے، لوگوں کو 5 سال یا اس سے زیادہ کے لیے مسلسل ہیلتھ انشورنس کو برقرار رکھنے کی ضرورت ہے، جس میں 3 ماہ سے زیادہ کی رکاوٹ نہیں ہے، اور سال میں ایک مشترکہ ادائیگی کی رقم ہے جو مقررہ سطح سے زیادہ ہے، اور سال میں طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کے لیے مشترکہ ادائیگی کی رقم حوالہ کی سطح سے 6 گنا زیادہ ہے۔

قانون کے مطابق، ہیلتھ انشورنس کی زیادہ سے زیادہ شراکت ریفرنس کی سطح کا 6% ہے - یہ زیادہ سے زیادہ تجویز کردہ سطح ہے۔ 1 جولائی سے، بنیادی تنخواہ کو بنیاد کے طور پر لیتے ہوئے، شراکت کی سطح اب بھی حوالہ کی سطح کا 4.5% ہے۔ اس طرح، 1 جولائی سے، بیمہ کی شراکت کی سطح میں اضافہ نہیں ہوگا بلکہ وہی رہے گا۔

اعداد و شمار کے مطابق 2025 کے اوائل تک ملک بھر میں 95 ملین سے زائد افراد نے ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیا۔ سوشل انشورنس سیکٹر کا مقصد 2030 تک 95% سے زیادہ آبادی کو ہیلتھ انشورنس میں شامل کرنا ہے، اور کم از کم 95% لوگوں کو صحت کی بنیادی سہولیات پر بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کا استعمال ہیلتھ انشورنس کے ذریعے کیا جائے گا۔

اس نظرثانی شدہ قانون سے بہت سی رکاوٹوں کو دور کرنے کی امید ہے، جس سے لوگوں کو صحت کی دیکھ بھال تک آسانی سے رسائی میں مدد ملے گی، خاص طور پر سنگین بیماریوں اور مہنگے علاج کے اخراجات کے ساتھ اعلی ٹیکنالوجی کی ضرورت والی بیماریوں کے لیے۔

واپس موضوع پر

WILLOW

ماخذ: https://tuoitre.vn/tu-1-7-kham-chua-benh-trai-tuyen-kham-benh-tu-xa-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-ra-sao-20250630103816544.htm