طبيب استخدم الإبرة كخيط لإنقاذ "ملاك" مصاب بالانصباب الجنبي في رحم أمه

(دان تري) - تحت مسبار الموجات فوق الصوتية، تخترق إبرة رفيعة مثل الخيط جدار البطن لدى الأم، مما يفتح مسارًا لوضع أنبوب تصريف لمساعدة قلب الجنين البالغ من العمر 30 أسبوعًا على النبض بشكل طبيعي مرة أخرى.

طبيب يستخدم الإبرة كخيط لإنقاذ "ملاك" مصاب بالانصباب الجنبي في رحم أمه ( فيديو : مينه نهات - لينه تشي).

كانت المرأة، البالغة من العمر 23 عامًا، حاملًا لأول مرة في الأسبوع الثلاثين من الحمل. أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية في مركز التدخل الجنيني بمستشفى هانوي لأمراض النساء والولادة احتواء التجويف الجنبي الأيسر للجنين على كمية كبيرة من السوائل، وانهيار أنسجة الرئة، وتحرك القلب والمنصف تمامًا إلى اليمين.

وبعد التشاور واستبعاد التشوهات الجينية، وافق الفريق على وضع تحويلة جنبية لإنشاء مسار بين التجويف الجنبي والتجويف الأمنيوسي، مما يساعد على تصريف السوائل وتخفيف ضغط الرئة وتحسين تنفس الجنين.

في تمام الساعة التاسعة صباحًا، كان الفريق الطبي في مستشفى هانوي لأمراض النساء والولادة على أهبة الاستعداد لدخول المعركة "لإنقاذ" الجنين المصاب بمرض خطير.

وفقًا للدكتورة فان ثي هوين ثونغ، نائبة مدير مركز التدخل الجنيني، فإن هذه الحالة عبارة عن انصباب جنبي مصحوب بضغط على المنصف. إذا لم تُعالج الحالة بسرعة، سيزداد السائل بسرعة، مما يُسبب وذمة الجنين وفشل القلب، وقد يُسبب مضاعفات خطيرة للطفل بعد الولادة.

قبل العملية، يتم إعطاء المريضة تخديرًا موضعيًا، ويتم تعقيم منطقة البطن بالكامل وتغطيتها بمنشفة معقمة.

"حالات الانصباب الجنبي التي يمكن علاجها عادة ما يتم إجراؤها عندما يكون عمر الجنين أكثر من 16 أسبوعًا، ولكنها تتركز بشكل أكبر في الفترة من 20 إلى 34 أسبوعًا، عندما يتشكل هيكل الرئة والتجويف الجنبي للجنين بشكل واضح"، قال الدكتور ثونغ.

في تمام الساعة ١٠:٣٠ صباحًا، بدأ الفريق رسميًا عملية التدخل. وجاءت نتائج الموجات فوق الصوتية بأخبار سارة: كان معدل ضربات قلب الجنين جيدًا ومستقرًا.

وقال الدكتور ثونغ إن أحد أكبر التحديات عند التدخل في الجنين هو وضع الجنين.

وأفاد الدكتور ثونغ أنه "في كثير من الحالات، يكون الطفل في وضع غير مناسب، مما يجعل من الصعب للغاية الوصول إلى المنطقة التي تحتاج إلى تدخل".

أولاً، يجب على الفريق تعديل وضع الجنين لتسهيل الوصول إلى منطقة الانصباب الجنبي.

في بعض الحالات، يكون لدى الجنين سوائل على كلا جانبيه، لذا نضطر إلى إدخال أنبوبي تصريف. بعد الانتهاء من أحد الجانبين، نقلب الطفل رأسًا على عقب للوصول إلى الجانب الآخر، كما أوضحت الدكتورة ثونغ.

يجب على الفريق تحديد وضع الجنين بدقة عبر الموجات فوق الصوتية. يخطط فريق التدخل الجنيني مسار إبرة التصريف، ويحسب بدقة مسارها من جلد بطن الأم، مرورًا بعضلات الرحم، إلى الكيس الأمنيوسي، وصولًا إلى جدار صدر الجنين.

وبحسب الدكتور ثونغ، فإن هذه التقنية دقيقة للغاية، لأنه من غير الممكن ثقب جدار صدر الطفل مباشرة، بل يجب أن تمر عبر العديد من طبقات الأنسجة بفجوات ضيقة للغاية.

عادةً، يختار الفريق موقع التدخل في منطقة الإبط من جهة الجنين أو في الجزء الخلفي من الظهر. تساعد هذه المواقع على تقليل خطر انزلاق أنبوب التصريف، أو منع الجنين من لمس الأنبوب أو سحبه أو دفعه عن طريق الخطأ.

وفي تمام الساعة 10:50، حدد الفريق بسرعة أن وضع الطفل مناسب وقاموا بتخدير الجنين لتثبيت الوضع، مما منع الطفل من الدوران أو الحركة، وهو ما قد يجعل من الصعب إدخال أنبوب التصريف.

بعد تحديد نقطة الوصول بدقة على الموجات فوق الصوتية، يستخدم الطبيب شفرة صغيرة لإجراء شق بطول 2 مم على جلد بطن الأم، ثم يقوم بإدخال إبرة بطول 17 مم مباشرة في الكيس الأمنيوسي.

الهدف من الإجراء هو إنشاء مسار بين التجويف الجنبي والكيس الأمنيوسي، مما يسمح بتصريف السائل الذي يضغط على رئتي الطفل.

يجب وضع طرفي أنبوب التصريف بدقة: يقع أحد الطرفين داخل التجويف الجنبي، ويفتح الطرف الآخر في الكيس الأمنيوسي.

"يبدو الأمر بسيطًا، لكن في الواقع كل ملليمتر من الحركة هو حساب حياة أو موت"، قال الدكتور ثونغ، بينما لم يرفع عينيه عن شاشة الموجات فوق الصوتية.

على شاشة الموجات فوق الصوتية، تتوهج الإبرة مثل خط رفيع، تمر ببطء عبر جلد البطن، عبر طبقة العضلات، ثم عبر جدار رحم الأم.

تنزلق الإبرة بلطف عبر جدار الصدر الصغير، لتصل إلى التجويف الجنبي - التجويف المملوء بالسوائل والذي يضغط على رئتي الجنين الصغيرتين.

حبس جميع أفراد غرفة العمليات أنفاسهم.

يتم التحكم في كل عملية بواسطة الدكتور ثونغ من خلال صور الموجات فوق الصوتية، ويتم حساب كل نبضة قلب وكل تغيير صغير للطفل لتجنب الأخطاء حتى لو كان مليمترًا واحدًا.

وبمجرد وضع التحويلة، قام الدكتور ثونغ بسحب الإبرة ببطء، ولم يتبق سوى أنبوب صغير يشبه الخيط في الكيس الأمنيوسي.

يتناسب أحد طرفي الأنبوب بشكل أنيق مع التجويف الجنبي، حيث يتم ضغط القلب الصغير، بينما يفتح الطرف الآخر في الكيس الأمنيوسي، مما يخلق "فتحة" بحيث يتم إطلاق الضغط في صدر الطفل، مما يسمح لقلب الطفل بالنبض بشكل طبيعي مرة أخرى.

وبعد حوالي 5 دقائق، بدأت المعجزة تحدث على شاشة الموجات فوق الصوتية: انخفض السائل في التجويف الجنبي تدريجيًا، وأصبحت رئتي الطفل أكثر إشراقًا، وبدأت صورة الرئتين الصغيرتين تتوسع شيئًا فشيئًا.

وأشار الدكتور ثونغ إلى المناطق المضيئة التي تتوسع تدريجياً في صدر الطفل قائلاً: "بدأت رئتا الطفل بالتوسع".

واصل الفريق فحص الأنبوب بأكمله، للتأكد من عدم انزلاق أنبوب التصريف. ولما استقر كل شيء وأظهرت الموجات فوق الصوتية استمرار تمدد الرئتين بالتساوي، أزال الدكتور ثونغ الجهاز برفق.

بعد ٢٤ إلى ٤٨ ساعة، سيُصرَّف السائل تمامًا. حينها، ستتمدد رئتا الطفل تمامًا وتصبح مجاري الهواء نظيفة. سيعود كل شيء إلى طبيعته، قالت الدكتورة ثونغ بصوتٍ خافت كما لو أنها خرجت لتوها من معركة صامتة في الرحم مع "الملاك".

إذا كان هناك فرط في السائل الأمنيوسي، فقد يقوم الطبيب بإزالة بعض السائل الأمنيوسي لتقليل الضغط في التجويف الأمنيوسي، مما يساعد على تصريف السوائل من التجويف الجنبي بسهولة أكبر، بحيث يتمكن الطفل من التنفس بسهولة أكبر في "منزله".

بعد التدخل، سيتم مراقبة الجنين بشكل مستمر بالموجات فوق الصوتية لتقييم تقدم تصريف السوائل وحالة الرئة.

يقوم الأطباء بمراقبة ما إذا كان السائل في التجويف الجنبي يستمر في التصريف بالتساوي، وما إذا كان يتراكم مرة أخرى على الجانب الآخر، أو ما إذا كان أنبوب التصريف يسقط من مكانه عندما يتحرك الجنين عبر الكيس الأمنيوسي.

بالإضافة إلى ذلك، يُقيّم الأطباء درجة تمدد الرئة وبنية أنسجة الرئة، للتحقق من وجود أي تشوهات كامنة تُسبب الانصباب الجنبي. في مرحلة ما قبل التدخل، وبسبب انهيار الرئة، غالبًا ما لا تُلاحظ هذه التفاصيل بوضوح.

من ناحية الأم، نظرًا لأنها خضعت لإجراء جراحي، يتم مراقبتها عن كثب بحثًا عن خطر العدوى، أو تسرب السائل الأمنيوسي، أو تقلصات الرحم.

يعتبر بزل الصدر للجنين تدخلاً طفيف التوغل يخفف ضغط الرئة، ويمنع الوذمة الجنينية، ويحسن وظيفة الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى معدل نجاح مرتفع وتشخيص جيد للأجنة التي تعاني من الانصباب الجنبي.

الصورة: مانه كوان

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-dung-kim-nhu-soi-chi-cuu-thien-than-tran-dich-phoi-trong-bung-me-20251016190905591.htm