داء الكلب - الصحة في في إن إكسبريس

داء الكلب هو عدوى فيروسية حادة تصيب الجهاز العصبي المركزي، وتنتقل من الحيوانات إلى البشر عن طريق الإفرازات، وعادة ما تكون اللعاب، التي تحتوي على فيروس داء الكلب.

تمت مراجعة هذه المقالة بشكل احترافي من قبل الدكتور لي مينه لان فونغ، رئيس قسم العيادات الخارجية، مستشفى الأطفال 1 (مدينة هو تشي منه).

العامل الممرض

العامل المسبب هو فيروس داء الكلب (Rhabdovirus)، الذي ينتمي إلى عائلة Rhabdoviridae، جنس Lyssavirus.

مصدر العدوى

- المستودعات الطبيعية لفيروس داء الكلب:

+ الثدييات ذوات الدم الحار، وخاصة الحيوانات البرية مثل القيوط والذئاب وابن آوى والكلاب المنزلية (Candae).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للقطط والنموس والزباد وغيرها من الثدييات أن تحمل فيروس داء الكلب.

- مصادر انتقال داء الكلب:

+ الثدييات البرية.

+ الحيوانات التي تعيش بالقرب من البشر هي في الغالب الكلاب، تليها القطط.

نظرياً، يمكن أن ينتقل داء الكلب من شخص مصاب إلى شخص سليم إذا كان لعاب المصاب يحتوي على الفيروس. أما عملياً، فلا توجد حالات موثقة لانتقال العدوى بهذه الطريقة، باستثناء عمليات زرع القرنية من شخص توفي بداء الكلب إلى متلقٍ.

طريقة الإرسال

- يدخل المرض إلى الجسم عن طريق اللعاب الذي تفرزه الحيوانات المصابة وعن طريق العض واللعق والخدش على الجلد المتشقق (أو من خلال الأغشية المخاطية السليمة).

ومن هناك، ينتقل عبر العصب إلى العقد العصبية والجهاز العصبي المركزي.

- بمجرد وصول الفيروس إلى الجهاز العصبي المركزي، يتكاثر بسرعة كبيرة ثم ينتقل عبر الأعصاب إلى الغدد اللعابية.

في هذه المرحلة، لم يتضرر الجهاز العصبي بشكل كبير، لذلك يبدو الحيوان طبيعياً من الخارج، لكن لعابه يحتوي بالفعل على فيروس داء الكلب.

- بعد ذلك، يقوم فيروس داء الكلب بتدمير الخلايا العصبية تدريجياً، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض السريرية النموذجية لداء الكلب.

- ينتقل داء الكلب من الحيوانات إلى البشر عن طريق الإفرازات، وعادة ما تكون اللعاب، المصابة بفيروس داء الكلب.

- تحدث معظم حالات التعرض لداء الكلب عن طريق العض أو اللعق من الحيوانات المصابة بداء الكلب؛ وفي بعض الأحيان يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الاتصال مثل استنشاق الرذاذ.

تطور المرض

- فترة الحضانة:

+ في البشر، يستمر من 2 إلى 8 أسابيع، ولكن يمكن أن يكون قصيرًا يصل إلى 10 أيام أو طويلًا يصل إلى سنة أو سنتين.

تعتمد فترة الحضانة على عدد الفيروسات التي تدخل الجسم، وشدة الجرح، والمسافة من الجرح إلى الدماغ.

+ الجروح الشديدة، وخاصة تلك القريبة من الجهاز العصبي المركزي، لها فترة حضانة أقصر.

- مرحلة ما قبل ظهور الأعراض:

عادةً من يوم إلى أربعة أيام.

وتشمل الأعراض الشعور بالخوف والصداع والحمى والتعب وعدم الراحة والخدر والألم في موضع الجرح الذي يدخل منه الفيروس.

- مرحلة التهاب الدماغ:

وتشمل الأعراض الأرق وزيادة التهيج، مثل الحساسية للضوء والضوضاء وحتى النسيم الخفيف.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي مثل اتساع حدقة العين، وزيادة إفراز اللعاب، والتعرق، وانخفاض ضغط الدم.

+ في بعض الأحيان يحدث القذف بشكل تلقائي.

- يستمر المرض من يومين إلى ستة أيام، وأحياناً لفترة أطول، ويموت المريض بسبب شلل عضلات الجهاز التنفسي.

- بمجرد ظهور أعراض داء الكلب، سيموت كل من الحيوانات والبشر.

التشخيص

- يعتمد التشخيص على الأعراض السريرية، وخاصة رهاب الماء، ورهاب الهواء، ورهاب الضوء، إلى جانب العوامل الوبائية ذات الصلة.

- التشخيص النهائي:

+ عن طريق فحص الأجسام المضادة بالتألق المناعي المباشر (IFA) من أنسجة المخ أو عزلات الفيروس في الفئران أو مزارع الخلايا.

+ يمكن أن يعتمد التشخيص على نتائج فحص التألق المناعي لشرائح الجلد المجمدة المأخوذة من شعر مؤخرة رقبة المريض، أو التشخيص المصلي باستخدام تفاعلات التحييد في الفئران أو مزارع الخلايا.

+ يمكن الكشف عن الحمض النووي الريبي لفيروس داء الكلب باستخدام تفاعلات PCR أو RT-PCR.

تدابير الوقاية والمكافحة

يجب على الأشخاص الذين تعرضوا لعضة كلب أو قطة اتباع هذه التعليمات بدقة:

- علاج الجروح:

اغسل الجرح جيداً بالماء والصابون القوي على الفور.

+ بعد ذلك، اشطف بمحلول ملحي وضع مطهرًا مثل الكحول أو اليود لتقليل كمية الفيروس في مكان اللدغة.

+ لا تقم بخياطة الجرح إلا إذا مر أكثر من 5 أيام على اللدغة.

+ إعطاء لقاح الكزاز وعلاج العدوى إذا لزم الأمر.

- الحماية من خلال المناعة المحددة:

+ إعطاء لقاح داء الكلب القائم على الخلايا أو استخدام كل من اللقاح ومصل مضاد لداء الكلب (ARS) للعلاج الوقائي، وذلك حسب حالة الحيوان، وجرح العضة، وحالة داء الكلب في المنطقة.

+ تجنب الإفراط في استخدام اللقاحات والعلاج المثبط للمناعة.

ينبغي على المرضى الذين تعرضوا للعض من الحيوانات أو تعرضوا لها أن يطلبوا الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن لتلقي العلاج الوقائي بلقاح داء الكلب أو لقاح مضاد لداء الكلب.

+ احصل على التطعيم مبكراً، خلال الـ 72 ساعة الأولى بعد تعرضك لعضة حيوان.

تعتمد فعالية العلاج الوقائي على العديد من العوامل مثل نوع اللقاح، وتقنية الحقن، وتخزين المنتجات البيولوجية، واستجابة الجهاز المناعي للمريض.

أمريكا وإيطاليا

رابط المصدر