مستشفى إي ومستشفى باخ ماي: مخاوف كثيرة إذا اجتمع مستشفيان كبيران تحت سقف واحد؟

وقد اقترحت وزارة الصحة للتو خطة لدمج مستشفى E في مستشفى باخ ماي، مما يجعل مستشفى E منشأة تابعة مباشرة لمستشفى باخ ماي، بهدف بناء سلسلة من المستشفيات الرائدة.

اقترحت وزارة الصحة للتو خطة لدمج مستشفى E في مستشفى Bach Mai - الصورة: مقدمة من المستشفى.

يُعد هذا المقترح جزءًا من خارطة الطريق لتبسيط وإعادة تنظيم مؤسسات الصحة العامة وفقًا لتوجيهات اللجنة التوجيهية المركزية بشأن مراجعة القرار رقم 18، مع السعي أيضًا إلى بناء سلسلة من المستشفيات الرائدة وتعظيم الموارد المتاحة.

دمج مستشفيين رئيسيين؟

تأسس مستشفى إي عام 1976، ويضم حاليًا أكثر من 1000 سرير، و62 قسمًا ووحدة وظيفية، ومركزًا لأمراض القلب والأوعية الدموية. يتميز المستشفى بحرم جامعي واسع يمتد على مساحة تزيد عن 41000 متر مربع، ويحظى بسمعة طيبة بفضل بيئته الصحية الخضراء والنظيفة والجميلة.

على مر السنين، نجح مستشفى إي في تطبيق سلسلة من التقنيات المتقدمة، مثل جراحة القلب المفتوح، والتدخلات القلبية الوعائية عن طريق الجلد، وجراحة الجمجمة والعمود الفقري، وتنظير الجهاز الهضمي، وتفتيت الحصى بالليزر، وغسيل الكلى، وغيرها، كما أنه يُعد مركزًا تدريبيًا للعديد من كليات الطب. وهو أيضًا مركز طبي رائد في جراحة القلب والأوعية الدموية والتدخلات القلبية الوعائية.

في الوقت نفسه، يُعدّ مستشفى باخ ماي أول مستشفى عام متكامل التجهيزات من الدرجة الأولى في فيتنام، ويلعب دورًا محوريًا في نظام الرعاية الصحية. يضمّ المستشفى 56 وحدة متخصصة، بسعة 3200 سرير، ويعمل به أكثر من 4000 من الكوادر الطبية، ويستقبل ويعالج العديد من الحالات المعقدة من مختلف أنحاء البلاد.

بالإضافة إلى ذلك، يجري العمل على قدم وساق على استكمال وتشغيل المنشأة الثانية لمستشفى باخ ماي، والتي تضم 1000 سرير للمرضى الداخليين وقدرتها على التعامل مع ما يقرب من 5000 زيارة للمرضى الخارجيين يوميًا، بهدف إنشاء نموذج حديث متعدد التخصصات في نينه بينه، وذلك هذا العام.

كلا المستشفيين كبيران ويتبعان مباشرةً لوزارة الصحة. ووفقًا للخبراء، قد يُسهم هذا الاندماج في إنشاء نظام مستشفيات واسع النطاق ومتخصص للغاية، مما يُساعد في تكوين "سلسلة من المستشفيات الرائدة" كما تستهدف وزارة الصحة.

ومع ذلك، أثارت عملية الاندماج أيضاً العديد من المخاوف، وتحديداً الاختلافات في الهيكل التنظيمي، وثقافة التشغيل، ونموذج الحوكمة، والتوجه التنموي بين المستشفيين.

وعلى وجه الخصوص، من وجهة نظر المريض، إذا لم تكن عملية إعادة التنظيم معقولة، فقد تتعطل عملية الفحص الطبي والعلاج، مما يؤثر بشكل مباشر على حقوق المرضى.

لذلك، عندما اقترحت وزارة الصحة دمج المستشفى E في مستشفى باخ ماي، أثار ذلك ضجة في الأوساط الطبية.

لا ينبغي لنا أن نركز فقط على التخفيضات "الميكانيكية".

تدير وزارة الصحة حاليًا بشكل مباشر 90 وحدة (بما في ذلك 4 مستشفيات سيتم نقلها في عام 2025)، منها: 3 معاهد تابعة للإدارة الحكومية؛ 35 مستشفى في قطاع الفحص والعلاج الطبي؛ 11 وحدة في قطاع الطب الوقائي؛ و12 وحدة في قطاع التدريب (بما في ذلك كلية واحدة)،...

اقترحت وزارة الصحة خطة لإعادة الهيكلة وإعادة التنظيم، والتي من المتوقع بموجبها نقل 13 وحدة إلى السلطات المحلية وإعادة تنظيم 11 وحدة.

بحسب الدكتور كوان ثي دان، مدير الخدمات المهنية في مستشفى تري دوك ثانه العام في ثانه هوا، فإن وزارة الصحة تخطط، لمعالجة العدد الكبير من الوحدات التابعة للحكومة المركزية، لنقل بعض الوحدات إلى السلطات المحلية ودمج وحدات أخرى. وتحديداً، من المقرر دمج الوحدة "هـ" في مستشفى باخ ماي مع الإبقاء على بعض المرافق الكبيرة.

وجادل بأنه في حين أن هذا الاندماج سيقلل في البداية من عدد الوحدات التابعة مركزياً، إلا أنه من غير المؤكد ما إذا كان سيحسن أداءها على المدى الطويل، بل وقد يخلق المزيد من الصعوبات ويقلل من وصول المرضى إلى الرعاية الصحية إذا ظلت آلية الحكم دون تغيير.

"قد يؤدي نقل المستشفيات المركزية إلى المناطق المحلية إلى تفاوتات في الخبرات المهنية بين المستشفيات، مما ينتج عنه قصور في الإدارة. كما تفقد الوحدات المدمجة ميزتها غير الملموسة المتمثلة في كونها "على المستوى الأعلى، المستوى المركزي". علاوة على ذلك، قد تفقد المرافق المدمجة ديناميكيتها المتأصلة"، هذا ما علق به الدكتور دان.

كما جادل أحد خبراء الرعاية الصحية بأن دمج مستشفى باخ ماي ومستشفى إي، على الرغم من كونه يبدو إصلاحًا، إلا أنه في الواقع يشبه ... "إضافة الماء العادي إلى كأس من النبيذ عديم النكهة بالفعل".

وبحسب هذا الشخص، فإن المستشفيين متباعدان، ولكل منهما خصائصه الخاصة، ومع ذلك فإن آلية الإدارة لم تتغير: يجب طلب الميزانيات، ويجب أن تنتظر المعدات الموافقة، ولا يمكن اتخاذ قرارات شؤون الموظفين بشكل مستقل.

"إن الجمع بين العمليات دون إصلاح يشبه إضافة طبقة أخرى من الإجراءات، مما يجعل العمليات أكثر تعقيداً"، هكذا علق هذا الشخص.

يخشى بعض الخبراء الآخرين من أن يؤدي دمج مستشفيين كبيرين، بالإضافة إلى افتتاح الفرع الثاني لمستشفى باخ ماي، إلى ظهور نموذج "المستشفى العملاق". وهذا من شأنه أن يزيد من صعوبة العمليات، مع تزايد أعباء العمل، بما في ذلك إدارة الموارد البشرية، والمناقصات، والمشتريات، مما يشكل تحديات كبيرة.

يلزم وضع جدول زمني وبرنامج رحلة مناسبين.

اقترح الدكتور دان أيضاً أن إعادة تنظيم الوحدات التابعة لوزارة الصحة تُعدّ فرصةً لوضع خطة تجريبية لإلغاء آلية الوزارة الأم تدريجياً، والتي تضم وحدات صحية مركزية. وينبغي الاقتصار على دعم معاهد البحوث في مجالات علم الأوبئة والأمراض المعدية والأمراض المهنية، نظراً لطبيعتها الخدمية للمجتمع.

ينبغي أن تعمل الوحدات المتبقية وفقًا للقانون: قانون الفحص والعلاج الطبي، وقانون التعليم، وقانون الأدوية، وما إلى ذلك. وبهذه الطريقة، ستُخفف وزارة الصحة بعضًا من أعباء "الإشراف" ويمكنها التركيز على الإدارة غير المباشرة من خلال وضع السياسات والتفتيش.

تُنفذ سياسات الضمان الاجتماعي من خلال الدعم المباشر لصناديق التأمين الصحي، وتُنفذ برامج الصحة الوطنية الرئيسية عبر مناقصات تنافسية بين المستشفيات. وستقوم المستشفيات والجامعات ومعاهد البحوث وشركات الأدوية وغيرها بتطوير أنشطتها بشكل استباقي، واختيار مسارها الخاص، واتخاذ قرارها بنفسها بشأن التعاون أو الاندماج.

"لا تزال نسبة الأطباء إلى السكان في فيتنام منخفضة، وعدد المستشفيات قليل، ولا يزال هناك إمكانات هائلة لتطوير القطاع الطبي، شريطة وجود سياسات مناسبة لتخفيف القيود. إن إلغاء سياسة الإدارة المركزية أو على الأقل الحد منها، والسماح للوحدات بأن تكون مستقلة تمامًا، سيخلق دفعة إضافية لتطوير الرعاية الصحية"، هذا ما صرّح به الدكتور دان.

الصفصاف

المصدر: https://tuoitre.vn/benh-vien-e-va-benh-vien-bach-mai-nhieu-ban-khoan-neu-hai-benh-vien-lon-ve-chung-nha-20251015174728755.htm