ما هي الإجراءات التي يمكن اتخاذها للوقاية من سلائل المرارة؟

كانت مريضة تبلغ من العمر 60 عامًا من مدينة هو تشي منه تعاني من فقدان الشهية وآلام أسفل البطن لمدة عام. اكتشف الأطباء عشرات الأورام الحميدة في مرارتها، تشبه الصواعد الكلسية.

أظهرت نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية من مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه وجود العديد من الأورام الحميدة على جدار المرارة، وكان أكبرها يبلغ قياسه حوالي 1 سم.

صورة توضيحية.

قال الدكتور فام كونغ خان، رئيس قسم الكبد والبنكرياس في مركز التنظير الداخلي والجراحة التنظيرية للجهاز الهضمي، إن المريضة كانت تعاني من سلائل متعددة في المرارة.

تتنوع سلائل المرارة، فمنها سلائل الكوليسترول، وسلائل الورم العضلي الغدي، وسلائل الالتهاب، وسلائل الورم العضلي الغدي المتضخمة، ونحو 95% منها حميدة. وتشكل سلائل الكوليسترول النسبة الأكبر منها، حوالي 40-70%، وتتكون نتيجة ترسب الكوليسترول الملتصق ببطانة المرارة.

تُشكل الأورام الحميدة المتعددة والمنتشرة المصحوبة بحصى المرارة، كما هو الحال لدى هذا المريض، خطراً كبيراً للإصابة بالأورام الخبيثة. يحتاج المريض إلى جراحة مبكرة لتجنب المضاعفات الخطيرة مثل ركود الصفراء، واضطرابات الجهاز الهضمي، والتهاب المرارة، والتهاب الأقنية الصفراوية، وسرطان المرارة. يتميز هذا النوع من السرطان بتوقعات سيئة نظراً لانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.

خضع المريض لعملية استئصال المرارة بالمنظار. بعد التنبيب الرغامي تحت التخدير العام، أدخل الجراح المنظار عبر ثلاثة شقوق صغيرة في البطن واستأصل المرارة. كانت جدران المرارة المستأصلة رقيقة، واحتوى تجويفها على العديد من الأورام الحميدة بأحجام مختلفة. بعد العملية، لم يشعر المريض بأي ألم، وكان قادرًا على المشي وتناول الطعام بشكل جيد، وغادر المستشفى بعد يوم واحد. أظهر تقرير علم الأمراض وجود أورام حميدة من الكوليسترول.

لا تزال الأسباب الدقيقة لظهور سلائل المرارة غير معروفة. وتزيد عدة عوامل من خطر الإصابة بها، بما في ذلك تجاوز سن الخمسين، والإصابة بداء السكري، ووجود سلائل كبيرة الحجم بشكل غير طبيعي، ووجود حصى في المرارة.

معظم سلائل المرارة لا تسبب أعراضًا، ويتم اكتشافها مصادفةً أثناء الفحوصات الطبية الروتينية، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي المحوسب للبطن. ومن بين هذه التقنيات، يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية تقنية غير جراحية، سريعة، وغير مؤلمة، وآمنة، وتتميز بحساسية ودقة عاليتين في الكشف عن سلائل المرارة.

عادةً، لا تتغير سلائل المرارة التي يقل حجمها عن 1 سم على مدى سنوات عديدة، ولا يحتاج المرضى إلا إلى فحوصات متابعة دورية. يُنصح بالاستئصال الجراحي للسلائل في الحالات التي يكون فيها حجم السليلة 1 سم أو أكبر، أو السليلة غير الساقية 0.6 سم أو أكبر، أو السليلة التي يبلغ حجمها 0.6 سم أو أكبر لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

لا تزال الأسباب الدقيقة لظهور سلائل المرارة غير معروفة. المرارة هي عضو بحجم الكمثرى يقع أسفل الكبد، وهو مسؤول عن تخزين وتركيز الصفراء (أملاح الصفراء، والكوليسترول، والدهون، وأصباغ الصفراء).

ثم يستخدم الجسم الصفراء لتفكيك الدهون وامتصاصها. وقد تتشكل الأورام الحميدة بسهولة أكبر إذا لم تكن عملية تفكيك الدهون تعمل بشكل صحيح.

الأورام الحميدة الخبيثة في المرارة نادرة الحدوث. ومع ذلك، هناك عدة عوامل قد تزيد من خطر تكوّنها، بما في ذلك تجاوز سن الخمسين، والإصابة بداء السكري، وكبر حجم الورم الحميد بشكل غير طبيعي، ووجود حصى في المرارة، وظهور أعراض الأورام الحميدة في المرارة.

غالبًا ما تكون أعراض سلائل المرارة غير محددة وغير واضحة، وفي كثير من الحالات لا تظهر أي علامات على الإطلاق. لذلك، غالبًا ما يتم اكتشاف هذه الآفة مصادفةً أثناء الفحص الطبي. قد يعاني بعض المرضى المصابين بالسلائل أحيانًا من الأعراض التالية: القيء والغثيان.

في بعض الأحيان، قد يحدث ألم أسفل البطن نتيجة انفصال شظايا الكوليسترول من بطانة المرارة، أو عسر الهضم، أو اليرقان. ويمكن أحيانًا تشخيص الأورام الحميدة عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن، والذي يُجرى عندما يشعر المريض بألم في الربع العلوي الأيمن من البطن. وفي حال عدم وجود أي تشوهات أخرى، تُعتبر أورام المرارة الحميدة سببًا للمغص الصفراوي.

علاوة على ذلك، لم تكن هناك اختلافات في الأعراض بين المرضى المصابين بأورام حميدة وأورام خبيثة. وقد كشف تحليل استعادي واسع النطاق عن وجود أورام حميدة في المرارة عند فحصها بالموجات فوق الصوتية للبطن.

كانت النتائج كما يلي: تم تشخيص 64% من الحالات أثناء علاج مرض آخر غير ذي صلة. ظهرت على 23% من الحالات أعراض غير طبيعية في البطن. أظهرت نتائج اختبارات وظائف الكبد ارتفاعاً لدى 13% من الحالات.

قد تنفصل سلائل الكوليسترول وتظهر سريريًا على شكل حصى في المرارة، مما يُسبب المغص الصفراوي، وانسداد القناة الصفراوية، وحتى التهاب البنكرياس. في الواقع، وردت تقارير عديدة عن تسبب السلائل في التهاب المرارة غير المعدي، وحتى نزيف حاد.

قد تكون الأعراض مرتبطة بالزوائد اللحمية مثل الزوائد اللحمية الكوليسترولية، أو الزوائد اللحمية الالتهابية، أو فرط التنسج، بما في ذلك عسر الهضم، وألم أسفل البطن الأيمن، وعدم الراحة، وما إلى ذلك.

للوقاية من سلائل المرارة، ينصح خبراء الصحة بتغيير نمط الحياة والنظام الغذائي، مما يُساعد على تقليل احتمالية تكوّنها. ويشمل ذلك تجنب الأطعمة المقلية أو الدهنية، وتجنب الأطعمة الغنية بالكوليسترول والأطعمة المُصنّعة.

تجنب الحليب كامل الدسم والمشروبات السكرية. أكثر من تناول الفواكه والخضراوات. زد من استهلاكك لأحماض أوميغا 3 الدهنية. أضف الزنجبيل والكركم إلى نظامك الغذائي اليومي.

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي على الأفراد إجراء فحص طبي دوري مرة واحدة في السنة أو عند ظهور أعراض غير معتادة. يساعد الكشف المبكر عن سلائل المرارة في المتابعة والعلاج المناسبين، مما يقي من المضاعفات الخطيرة.

المصدر: https://baodautu.vn/bien-phap-nao-phong-chong-polyp-tui-mat-d222361.html