اقتراح دفع التأمين الصحي للفحص والعلاج الطبي عن بعد

وقال نائب وزير الصحة تران فان ثوان، في كلمة له في ورشة عمل حول تطوير النشرات حول المبادئ ومعايير التطوير والتحديث وتسجيل المعلومات وهيكل القائمة وتعليمات الدفع للأدوية الصيدلانية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والعلامات ضمن نطاق فوائد المشاركين في التأمين الصحي (المشار إليها باسم النشرة حول تعليمات الدفع للأدوية الصيدلانية) التي عقدت في 25 أكتوبر، إنه على الرغم من أن نسبة الأدوية / إجمالي نفقات الفحص والعلاج للتأمين الصحي انخفضت بشكل مستمر في السنوات الأخيرة، إلا أنها لا تزال تمثل أكبر نسبة من النفقات من صندوق التأمين الصحي.

وعلى وجه التحديد، في عام 2020 بلغ 40.42 تريليون دونج، وهو ما يمثل 34.75٪؛ وفي عام 2021 بلغ 34.48 تريليون دونج، وهو ما يمثل 34.86٪؛ وفي عام 2022 بلغ 40.57 تريليون دونج، وهو ما يمثل 33.41٪.

حاليًا، يتم تنفيذ دفع تكاليف الأدوية لمشتركي التأمين الصحي وفقًا للقائمة واللوائح الواردة في التعميم رقم 20/2022/TT-BYT المؤرخ 31 ديسمبر 2022 لوزارة الصحة ، والذي دخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 مارس 2023.

وبناء على ذلك، تتضمن قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي ما يلي: 1037 مكونًا فعالًا/دواءً كيميائيًا ومنتجًا بيولوجيًا مقسمًا إلى 27 مجموعة كبيرة و59 دواءً وعلامة إشعاعية.

وتحدث نائب الوزير تران فان ثوان في الورشة.

إلا أن التعميم رقم 20 كشف عن عدد من القيود والمشاكل التي تحتاج إلى تعديل ومراجعة لتتناسب مع الواقع، وهو قديم مقارنة بالعديد من الوثائق واللوائح الأخرى في المجال الطبي.

على سبيل المثال، فيما يتعلق بدفع ثمن الأدوية المستخدمة في الفحص والعلاج الطبي عن بُعد ودعم الفحص والعلاج الطبي عن بُعد، ينص قانون الفحص والعلاج الطبي لعام ٢٠٢٣ حاليًا على العديد من البنود المتعلقة بالفحص والعلاج الطبي عن بُعد ودعم الفحص والعلاج الطبي عن بُعد. ومع ذلك، لا تتضمن قائمة أدوية التأمين الصحي حتى الآن لوائح بشأن دفع التأمين الصحي مقابل الأدوية المستخدمة في الفحص والعلاج الطبي عن بُعد، وفقًا لنائب وزير الصحة.

قالت السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، إن صياغة التعميم الذي يوجه دفع ثمن الأدوية الكيميائية سيؤدي إلى تحديث الأدوية الجديدة التي تم منحها أرقام تسجيل التداول في الماضي، مما يحقق كفاءة علاجية عالية لتكون قادرة على المساهمة في تشخيص وعلاج الأمراض على جميع المستويات من الرعاية الصحية المركزية إلى الرعاية الصحية الشعبية.

بالإضافة إلى ذلك، قم بمراجعة قائمة الأدوية الحالية بالكامل لإزالة أي أدوية تحتوي على تحذيرات تتعلق بالعلاج، أو فعالية العلاج المنخفضة، أو الأدوية التي لم تعد ذات فعالية مناسبة من حيث التكلفة من القائمة.

وبالتالي، سيكون هناك توازن بين إضافة أدوية جديدة إلى القائمة وإزالة الأدوية غير الفعالة من القائمة حتى يتمكن المشاركون في التأمين الصحي من التمتع بفوائد استخدام الأدوية بشكل أكثر فعالية ومنطقية.

السيدة تران ثي ترانج (وسط الصورة)، مديرة إدارة التأمين الصحي، تناقش مع المندوبين في المؤتمر.

أكدت السيدة ترانج أن مشروع هذا التعميم يتضمن أيضًا لوائح تُمكّن مرافق الفحص والعلاج الطبي من الحصول على أفضل الأدوية العلاجية وأكثرها فعالية، بما يتناسب مع القدرات المهنية للمنشأة المرخصة. وسيتم تحديث قائمة الأدوية بانتظام، مرة واحدة على الأقل سنويًا.

هذه المرة، قمتُ بفصل قائمة الأدوية الخاصة بمركز الصحة المجتمعي. بهذه الطريقة، سيتمكن الطاقم الطبي في المستويات الأدنى من معرفة الأدوية المسموح باستخدامها، وسيتمكنون من اتخاذ إجراءات استباقية في شراء المواد الخام، وسيتوفر لديهم ما يكفي من الأدوية لتوفير الأدوية للمرضى بسرعة، وعلاج الأمراض بسرعة، كما قال مدير إدارة التأمين الصحي.

وفي اليوم نفسه، نظمت إدارة التأمين الصحي أيضًا ورشة عمل لإعداد تعميم يصدر مبادئ ومعايير تطوير وتحديث قائمة وتعليمات الدفع للأدوية العشبية والأدوية التقليدية والأدوية التي تجمع بين المكونات الصيدلانية والأدوية العشبية والأدوية العشبية والأدوية التقليدية ضمن نطاق مزايا المشاركين في التأمين الصحي.

وبناء على ذلك، يتحمل صندوق التأمين الصحي تكلفة الأدوية الجاهزة المستخدمة للمرضى، بما في ذلك التكلفة الفعلية للأدوية المستخدمة للمرضى وتكلفة فقدان تلك الأدوية (إن وجدت) في مراكز الفحص والعلاج الطبي.

وتعتبر الأعشاب والأدوية الطبية التقليدية قابلة للإضافة إلى قائمة أدوية التأمين الصحي عندما تكون فعالة وآمنة.

وبحسب إدارة التأمين الصحي، فإن مبدأ بناء قائمة أدوية التأمين الصحي في التعميم هو تلبية احتياجات الناس من علاج الطب التقليدي، وضمان حقوق المشاركين في التأمين الصحي، والتوافق مع قدرة الدفع لصندوق التأمين الصحي.

المصدر: https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/