يذهب الناس للحصول على فحوصات التأمين الصحي في مستشفى في هانوي - الصورة: ها كوان
قالت السيدة نجوين ثي تو هانج، نائبة مدير منطقة التأمين الاجتماعي 27 (مدينة هو تشي منه)، إن دمج الوحدات الإدارية لا يؤثر على فوائد التأمين الصحي للناس.
يمكن لمستشفيات المناطق تغيير أسمائها لتصبح أكثر ملاءمةً وتعمل بشكل طبيعي، مع استمرارها في تلقي وعلاج ودفع تكاليف التأمين الصحي كما هو متبع حاليًا. وسيظل حاملو بطاقات التأمين الصحي المسجلون على مستوى المنطقة يتمتعون بكامل المزايا وفقًا للوائح.
لا يحتاج الأشخاص إلى تغيير بطاقات التأمين الصحي الخاصة بهم، ولا داعي للقلق بشأن نقل الخطوط أو فقدان الفوائد.
لم تعد المعلومات الموجودة على بطاقة التأمين الصحي متاحة، هل تتأثر؟
في صباح الثالث من يوليو/تموز، في قسم الاستقبال بمستشفى باخ ماي ( هانوي )، كانت السيدة نجوين ثي هوين (المقيمة في بلدية تران ين، مقاطعة لاو كاي) تُكافح لإمساك بطاقة التأمين الصحي بيدها، باحثةً عن من يُرشدها. قالت السيدة هوين: "غيّرت المقاطعة اسمها، ودمجت البلدية لتصبح أكبر، ولم يعد هناك حيّ، ولا أعرف إن كان يُمكن استخدام بطاقة التأمين الصحي".
لم تقتصر مخاوف السيدة هوين على ذلك، بل أعرب العديد من سكان البلديات والأحياء والمقاطعات المندمجة حديثًا عن قلقهم بشأن تأثر حقوقهم في الفحص الطبي والعلاج. وقد وجّه الطاقم الطبي السيدة هوين لإكمال إجراءات الفحص، موضحًا أن المعلومات الواردة في بطاقة التأمين الصحي لن تؤثر على حقوقها.
في مركز ها دونغ الطبي الإقليمي (هانوي)، أفاد الممرضون بأنه منذ الأول من يوليو وحتى الآن، لم يواجه المركز أي صعوبات في استقبال مرضى التأمين الصحي. تم ربط جميع معلومات المرضى، وما على المرضى سوى إحضار بطاقة التأمين الصحي أو بطاقة الهوية الوطنية للاستفادة من الخدمة.
وفي حديثه مع توي تري ، أكد ممثل التأمين الاجتماعي في هانوي أن الناس ليسوا بحاجة إلى تغيير بطاقات التأمين الصحي الخاصة بهم وسيستمرون في تلقي الفحص الطبي والعلاج وفقًا للنظام الحالي.
أفاد هذا الشخص بأن اللائحة الحالية المتعلقة بربط الفحص الطبي والعلاج على مستوى المناطق مُطبقة على مستوى الدولة. لذلك، فإن اسم منشأة الفحص والعلاج الأولية المطبوع على البطاقة لا يؤثر على حقوق دفع التأمين.
"في حالة دمج المركز الطبي الإقليمي أو تحويله، لا يزال بإمكان الأشخاص الذهاب إلى أي منشأة طبية على مستوى المنطقة دون الحاجة إلى تغيير بطاقاتهم أو معلوماتهم"، أوضح ممثل الضمان الاجتماعي في هانوي.
وفقًا لهيئة التأمينات الاجتماعية، لا يحتاج المواطنون إلى تغيير بطاقات التأمين الصحي الخاصة بهم، حتى لو لم يعد العنوان المسجل في البطاقة مطابقًا للاسم الإداري الجديد. تمت مزامنة جميع البيانات عبر بطاقة الهوية الوطنية المُدمجة بالرقاقة، وربطها بالنظام الوطني لإدارة التأمين الصحي.
ستستمر المنشآت الطبية في استخدام بطاقات التأمين الصحي الصادرة للأفراد للفحص والعلاج دون الحاجة إلى تعديل بيانات العنوان ومكان الفحص الأولي وتسجيل العلاج على البطاقة. كما ستنسق هيئة التأمينات الاجتماعية لتوقيع عقود فحص وعلاج تأمين صحي جديدة أو تمديدها مع الوحدات الطبية المدمجة أو المنشأة حديثًا لضمان استمرارية الخدمات.
كيف تعمل المستشفيات والمراكز الطبية؟
إلى جانب فوائد المشاركين في التأمين الصحي، هناك قضية أخرى تقلق الناس وهي أنه عندما يتم دمج محطات الصحة والمراكز الطبية والمستشفيات المحلية والمستشفيات العامة الإقليمية، فإن عددها سوف ينخفض.
في هذا الصدد، أفادت وزارة الصحة بأنها أصدرت توجيهات بشأن ترتيب المرافق الطبية بعد الدمج الإداري. وبناءً على ذلك، ستحتفظ كل بلدية ودائرة بمركز طبي واحد على الأقل لخدمة السكان، حسب عدد السكان والمنطقة والظروف الاجتماعية والاقتصادية.
وستتولى المراكز الصحية مهام الفحص والعلاج الطبي الأولي، والوقاية من الأوبئة، ورعاية صحة الأم والطفل، وكبار السن، مع القيام أيضًا بمهام تتعلق بسلامة الغذاء، والسكان، والحماية الاجتماعية.
- فيما يتعلق بالمستشفيات العامة على مستوى المنطقة والمحافظة والبلدة والمدينة، فإنها ستبقى كما هي بشكل أساسي لضمان تقديم خدمات الفحص والعلاج الطبي للأشخاص في المناطق بين البلديات وبين الأحياء، بغض النظر عن الحدود الإدارية الجديدة.
كما يُتجه إلى تحويل مراكز الصحة المحلية إلى مراكز صحية إقليمية، تابعة لإدارات الصحة في المحافظات والبلديات، للقيام بمهام الصحة الوقائية وتقديم الدعم المهني لمراكز الصحة في البلديات والأحياء. وبالتالي، تبقى مرافق الصحة الأساسية على حالها، مع تغيير أسمائها بشكل رئيسي وفقًا للحدود الإدارية الجديدة.
مرضى التأمين الصحي ينتظرون الفحص في مستشفى جيا دينه الشعبي، مدينة هوشي منه - تصوير: ثوي دونغ
تم توسيع نطاق فوائد التأمين الصحي
سيحصل الأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي والذين يعيشون في بينه دونج، با ريا - فونج تاو (قبل 1 يوليو 2025) أو في مقاطعات أخرى عند الذهاب إلى مرافق الرعاية الصحية الأولية أو المستشفيات قبل 1 يناير 2025 على مستوى المنطقة، وتقديم معلومات بطاقة التأمين الصحي ووثائق الهوية الشخصية على 100٪ من مستوى الاستفادة.
في الوقت الحالي، ارتفع عدد المرضى القادمين للفحص بعد الأول من يوليو/تموز بسبب سياسة التأمين الصحي التي تربط جميع الخطوط وتوسيع الفوائد.
وفي حديثه لمراسل صحيفة توي تري ، قال الدكتور تران فان خانه، مدير مستشفى لي فان ثينه (مدينة ثو دوك)، إنه منذ الأول من يوليو 2025، زاد عدد المرضى القادمين إلى المستشفى للفحص والعلاج بنسبة 3-5٪ مقارنة بالفترة السابقة.
وقال الدكتور خانه إن السبب الرئيسي هو أن سياسة التأمين الصحي تم توسيعها على مستوى البلاد على مستوى المقاطعات، مما يسمح للمرضى من المحافظات الأخرى بالحضور إلى المستشفى للفحص والاستمتاع بنفس الفوائد التي يتمتع بها أولئك الموجودون في المستشفى المناسب.
وقال الدكتور خانه: "ليس فقط سكان مدينة هوشي منه، بل أيضًا العمال والعمال من بينه دونج، ودونج ناي، وبا ريا - فونج تاو الذين يعملون في مدينة ثو دوك يمكنهم الذهاب بسهولة إلى المستشفى لإجراء الفحص الطبي والعلاج، خاصة عندما يتم دعم تكاليف العلاج بشكل متزايد من قبل التأمين الصحي".
بالإضافة إلى ذلك، واعتبارًا من 1 يوليو، تم توسيع نطاق مزايا المشتركين في التأمين الصحي: فقد ارتفع معدل الدفع عند الفحص في العيادة المناسبة من 90% إلى 92%، وأصبح الأطفال دون سن 18 عامًا الذين يعانون من عيوب انكسارية مشمولين بالتأمين الصحي للعلاج - بدلاً من أن يكونوا دون سن السادسة فقط كما كان الحال سابقًا. وصرح السيد خانه قائلاً: "تمنح هذه التغييرات الناس شعورًا بالأمان لإجراء الفحص والعلاج المبكر، مما يُسهم في تخفيف العبء على المستشفيات التي تقدم خدمات الرعاية الصحية الأولية".
وفقًا لإدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، سيبدأ سريان سلسلة من السياسات الجديدة الرائدة في قانون التأمين الصحي المُعدّل لعام ٢٠٢٤ في الأول من يوليو. سيتمكن المواطنون من تلقي الفحص الطبي والعلاج في منازلهم عن بُعد، مع إمكانية سداد رسوم التأمين الصحي.
ولأول مرة، سيتكفل التأمين الصحي بتكاليف خدمات الفحص والعلاج الطبي في المنزل وعن بعد، بما في ذلك الأدوية والمستلزمات الطبية وتكاليف النقل المعقولة في حالات الإحالة الطارئة أو العلاج الداخلي.
اعتبارًا من 1 يوليو، سيتم دفع جميع التكاليف من قبل صندوق التأمين الصحي (في نطاق المزايا) للأشخاص الذين شاركوا في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية، إذا تجاوزت تكاليف الدفع المشترك في العام 6 أضعاف المستوى المرجعي (14.04 مليون دونج).
كما سيتمكن الأشخاص المصابون بأمراض خطيرة أو نادرة، اعتبارًا من الأول من يوليو/تموز، من الحصول على كامل تكاليف الفحص الطبي والعلاج في مرافق متخصصة مغطاة بالتأمين الصحي دون الحاجة إلى المرور بالإجراءات الإدارية كما كان من قبل.
سيحصل الأشخاص الذين أعلنوا عن إقامتهم المؤقتة لمدة 30 يومًا أو أكثر في المنطقة الجديدة على الفحص الطبي والعلاج المناسب في مكان إقامتهم الحالي، دون الحاجة إلى العودة إلى مكان تسجيلهم الأصلي.
ويتم دعم الفئات الأكثر ضعفا في المجتمع للمشاركة في التأمين الصحي، مثل العاملين الصحيين في القرى، والعاملين بدوام جزئي في القرى والمجموعات السكنية، والحرفيين الشعبيين والنخبة، وضحايا الاتجار بالبشر.
وبالإضافة إلى ذلك، يتم منح العديد من المجموعات بطاقات تأمين صحي مجانية بالكامل مثل أفراد الميليشيات النظامية، والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و75 عامًا من الأسر الفقيرة التي تتلقى فوائد شهرية للناجين، والأشخاص الذين يتلقون معاشات تقاعدية اجتماعية، والعمال الذين بلغوا سن التقاعد ولكنهم غير مؤهلين للحصول على معاشات تقاعدية بعد.
بالإضافة إلى توسيع نطاق الفوائد، فإن سياسة دفع التأمين الصحي العائلي تتمتع أيضًا بتعديلات أكثر مرونة.
لا انقطاع في الخدمة للشعب
أكد وزير الصحة، داو هونغ لان، أن القطاع الصحي سيُحسّن أداءه، لكنه لن يُعيق أي أنشطة صحية. ستظل مصلحة الشعب هي الأولوية دائمًا، ولن يكون هناك أي تقصير في الفحص والعلاج الطبي أو الوقاية من الأمراض.
وبفضل التحضير المتزامن من جانب قطاعي التأمين الاجتماعي والصحة، يمكن للمواطنين أن يطمئنوا تمامًا إلى إمكانية استخدام بطاقات التأمين الصحي القديمة الخاصة بهم، ولن تتغير فوائدها، وستواصل المستشفيات ومراكز الصحة العمل بشكل مستمر، مما يضمن قدرتها على خدمة احتياجات الفحص والعلاج الطبي للمواطنين بعد إعادة تنظيم المحليات لوحداتها الإدارية.
المصدر: https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm
تعليق (0)