مخاوف بشأن إساءة استخدام الأدوية المحتوية على الكورتيكوستيرويد

قال الأستاذ المشارك الدكتور دو دوي كوونج، مدير مركز الأمراض الاستوائية بمستشفى باخ ماي، إن المركز استقبل مؤخرًا العديد من حالات العدوى الشديدة لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة بسبب تعاطي المخدرات.

وبحسب الدكتور كونج، فإن حالة الأشخاص الذين يسيئون استخدام العقاقير التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات تتزايد، وهم عادة كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام، لكنهم يشترون الأدوية بشكل تعسفي لاستخدامها.

يؤدي إساءة استخدام الكورتيكوستيرويد إلى عواقب عديدة على صحة المستخدم.

بالنسبة لأمراض العظام والمفاصل، يجد العديد من الأشخاص أن الأدوية التي يشترونها بأنفسهم تشفيهم بسرعة كبيرة، لذا فهم يحبونها ويتناولونها بانتظام. وعند دخولهم المستشفى، كان جميعهم يعانون من قصور الغدة الكظرية، وإصابات في الجهاز العضلي الهيكلي، والتهابات ببكتيريا مقاومة للأدوية.

ويقول الخبراء إن علاج المرضى المصابين بالعدوى الناجمة عن البكتيريا المقاومة للأدوية أمر صعب للغاية، ويتطلبون البقاء في المستشفى لفترات طويلة، ويتطلبون من أفراد الأسرة رعايتهم لعدة أشهر، وهو أمر مكلف للغاية.

منذ فترة ليست طويلة، أصيبت مريضة بالأنفلونزا ولكنها عالجت نفسها بخافض للحرارة وكورتيكوستيرويدات (ميدرول 16 ملغ/يوم). بعد ثلاثة أيام لم تتحسن حالة المريض، وكان يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وصعوبة في التنفس، واضطر إلى استخدام الأكسجين ثم جهاز التنفس الصناعي.

عندما تم إدخال هذا المريض إلى مستشفى باخ ماي، كانت حالته خطيرة للغاية، مع ارتفاع مستمر في درجة الحرارة، وصدمة إنتانية شديدة، وعتامة بيضاء في كلتا الرئتين على الأشعة السينية للصدر، واختبار الإنفلونزا السريع الإيجابي.

كان لا بد من وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي وإجراء ترشيح للدم. أظهرت نتائج فحص السائل القصبي الإصابة بفيروس الأنفلونزا ب مع عدوى المكورات العنقودية الذهبية. تدهورت حالة المريضة بشكل سريع للغاية واضطرت إلى الخضوع لتدخل ECMO الطارئ.

بعد أكثر من شهرين من العناية المركزة، مع 37 يومًا على جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم، وحوالي 50 يومًا على جهاز التنفس الصناعي وجرعة عالية من الأكسجين، نجت المريضة من براثن الموت. وعلى الرغم من نجاة المريض، إلا أنه عانى من أضرار دائمة.

يقول الأطباء أن الكورتيكوستيرويدات هي أدوية مضادة للالتهابات، لكن لها التأثير الجانبي المتمثل في تقليل مقاومة الجسم. الإفراط في استخدام هذا الدواء لدى المرضى المصابين بعدوى فيروسية يزيد من خطر الإصابة بعدوى إضافية، وخاصة مع البكتيريا المقاومة للأدوية.

وبحسب الأستاذ المشارك الدكتور دو دوي كونج، فإنه بالإضافة إلى استخدام المضادات الحيوية والأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات بمفردها، فإن العديد من الأشخاص يدخلون المستشفى بسبب العدوى العنقودية دون أن يعرفوا ذلك، مما يعرض حياتهم للخطر.

هذه هي حالة مريضة تبلغ من العمر 55 عامًا في هاي فونج ، والتي تم نقلها إلى مركز الأمراض الاستوائية في مستشفى باخ ماي في حالة من الإنتان العنقودي بعد أكثر من 5 أشهر من العلاج في العديد من الأماكن دون جدوى.

في البداية، كانت المريضة تعاني فقط من ظهور حبوب في منطقتها الخاصة، وألم، وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. ذهبت إلى مستشفى في هانوي لإزالة البثور ثم استخدمت المضادات الحيوية للعلاج. وبعد أيام قليلة، عادت البثرة للظهور بجانب الجرح القديم، مصحوبة بتورم واحمرار وارتفاع في درجة الحرارة، فذهبت إلى مستشفى آخر لإجراء الفحص. هذه المرة، تم إدخالها إلى المستشفى وخضعت لعملية جراحية لإزالة كل القيح، ووصفت لها المضادات الحيوية.

وبعد فترة وجيزة من عودتي إلى المنزل، ظهرت بثرة صغيرة أخرى. ذهبت للعلاج لمدة 5 أشهر تقريبًا لكن المرض استمر، مما جعلها ضعيفة ومذعورة نفسيًا، وتخشى أن تكون مصابة بمرض عضال.

عند وصولها إلى مستشفى باخ ماي، كانت المريضة تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة وإفرازات صديدية من فتحة الشرج وتسمم دموي حاد. اكتشف الأطباء أن "السبب" وراء مرضها هو التهاب النسيج الخلوي، وهو نوع من تسمم الدم العنقودي، والذي كان مقاومًا للمضادات الحيوية الشائعة، مما تسبب في ذهابها إلى العديد من المرافق الطبية ولكن دون علاج. كان على الأطباء الجمع بين العديد من التخصصات للتوصل إلى نظام علاج بالمضادات الحيوية التي يمكن أن تشفي من المكورات العنقودية، من أجل إنقاذ المريضة.

قال الأستاذ المشارك الدكتور دو دوي كونج، إن شراء المضادات الحيوية في بلادنا أمر سهل، لكن إساءة استخدام المضادات الحيوية والأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات أسهل بكثير، مما يتسبب في عواقب وخيمة.

يجب استخدام الأدوية حسب الوصفة الطبية وبالجرعة الصحيحة. إذا تم استخدامه دون تمييز، فإنه سوف يقلل من المقاومة ويؤدي بسهولة إلى عدوى بكتيرية مقاومة للأدوية المتعددة مما يؤدي إلى صدمة إنتانية وفشل العديد من الأعضاء.

لذلك ينصح الأطباء عند المرض بالذهاب إلى مركز طبي للفحص والحصول على وصفة طبية من الطبيب وتناول الدواء حسب التوجيهات، وعدم شراء الدواء واستخدامه بشكل عشوائي، أو الشراء حسب وصفة طبية قديمة، أو اتباع نصيحة المعارف، لأن ذلك سيترك عواقب غير متوقعة.

وفيما يتعلق أيضًا بإساءة استخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات، ذكرت معلومات من مركز تام آنه للتكنولوجيا العالية للعيون أن المنشأة استقبلت للتو المريضة لينه (36 عامًا، هانوي) بتشخيص إعتام عدسة العين، والزرق في كلتا العينين، وخطر فقدان البصر الدائم بسبب الاستخدام المطول لقطرات العين التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات.

وبحسب السيدة لينه، فإنها تستخدم قطرة للعين ذات لون أبيض معتم، لا تتذكر اسمها، منذ نحو 10 سنوات. قام الطبيب بتشخيص حالة السيدة لينه بإعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفية والجلوكوما الثانوية بسبب الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات دون مؤشرات مناسبة.

لقد تزامن الوقت الذي بدأت فيه أعاني من عدم وضوح الرؤية مع وقت حملي وولادتي. اعتقدت شخصيًا أن رؤيتي كانت ضبابية لأنني كنت متعبة من رعاية طفلي، لذلك لم أذهب إلى الطبيب مبكرًا. "لم أتوقع أن تكون الحالة خطيرة إلى هذه الدرجة"، هكذا صدمت السيدة لينه عندما تلقت استنتاج الطبيب.

قالت الأستاذة المساعدة بوي ثي فان آنه، رئيسة قسم أمراض العين الأمامية وجراحتها في مركز تام آنه للعيون عالية التقنية، إن إعتام عدسة العين شائع لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وخاصة إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفية والذي يظهر عادةً فقط لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة لاستبدال العدسة بعدسة اصطناعية.

تعتبر حالة مثل حالة السيدة لينه نادرة جدًا لأن المريضة شابة ولم تخضع لأي جراحة في العيون من قبل. وقد تم تحديد السبب على أنه الاستخدام المطول لقطرات العين التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات، مما يتسبب في ظهور إعتام عدسة العين والزرق في وقت مبكر لدى الشباب.

وبحسب البروفيسور فان آنه، فإن إعتام عدسة العين والزرق يميلان إلى التفاقم، وسيفقد المرضى بصرهم وقدرتهم على الرؤية تدريجيًا إذا لم يتلقوا العلاج.

تحتاج السيدة لينه إلى استبدال عدسة عينها قريبًا (جراحة الفاكو) لاستعادة بصرها واستخدام الأدوية لتقليل ضغط العين والحد من تطور الجلوكوما.

بعد ثلاثة أيام، استقر ضغط العين لدى المريض ضمن نطاق آمن. السيدة لينه مؤهلة لإجراء جراحة الفاكو. تعتبر عملية الفاكو من العمليات الجراحية الآمنة للغاية حيث يقوم الطبيب بإزالة العدسة الطبيعية المعتمة واستبدالها بعدسة داخل العين، وبالتالي استعادة الرؤية للمريض. وفي حالة السيدة لينه، كانت تعاني من ارتفاع ضغط العين وتلف العصب البصري، مما جعل جراحة الفاكو أكثر تعقيدًا.

خضعت السيدة لينه لعملية استبدال العدسة في كل عين على مدى يومين متتاليين، ولم تستغرق كل عملية جراحية سوى 7 دقائق. وتكون النتيجة هي استعادة الرؤية والوضوح وانخفاض الضغط داخل العين. ومع ذلك، لا يزال المريض يتلقى العلاج والمراقبة المنتظمة للسيطرة على الجلوكوما ومنع تطورها.

قال الأستاذ المشارك فان آنه إن العديد من الأشخاص لديهم عادة استخدام قطرات العين لتنظيف وزيادة رطوبة أعينهم ولكنهم لا يبحثون ويطلعون على مكونات الدواء، ويشترون الدواء بشكل تعسفي دون تعليمات طبية. تستخدم الكورتيكوستيرويدات على نطاق واسع في الطب الحديث، وهي فعالة في تخفيف العديد من أعراض الأمراض.

قطرات العين الكورتيكوستيرويدية لها تأثير سريع في تقليل الألم والالتهاب والتسبب في احتقان الأوعية الدموية، ولكن يجب استخدامها بحذر وتحت إشراف الطبيب. يسبب تعاطي المخدرات العديد من المضاعفات الخطيرة التي تؤثر على الرؤية: الجلوكوما وإعتام عدسة العين كما هو الحال مع السيدة لينه.

إن أعراض أمراض العيون غامضة إلى حد كبير في المراحل المبكرة، لذلك يجب على الجميع إجراء فحوصات منتظمة للعين للتحقق من صحة العين وتقييمها، أو إجراء فحص متابعة حسب توجيهات الطبيب في حالة علاج أمراض العيون أو الأمراض الكامنة التي تؤثر على العينين مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو مرض السكري.

عندما ترى علامات عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المشوهة، يجب عليك رؤية طبيب عيون متخصص للتشخيص والتدخل في الوقت المناسب، كما يوصي الأستاذ المشارك فان آنه.

يجب على الأشخاص الذين يستخدمون أدوية العين التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات أن يكونوا على دراية ببعض الآثار الجانبية للدواء مثل الوخز في منطقة العين، وطعم غريب في الفم، وتورم اللسان - الشفاه - الفم، والطفح الجلدي غير المعتاد على الجسم.

المصدر: https://baodautu.vn/lo-ngai-ve-tinh-trang-lam-dung-thuoc-chua-benh-chua-corticoid-d224031.html