غسيل الكلى البريتوني - علاج يساعد المرضى على إجراء غسيل الكلى في المنزل

(Chinhphu.vn) - في ظل تزايد عدد المصابين بأمراض الكلى المزمنة في فيتنام، يُعدّ غسيل الكلى البريتوني نهجًا فعالًا وإنسانيًا، إذ يُساعد المرضى على اتخاذ إجراءات علاجية أكثر استباقية. يُمكن للمرضى إجراء غسيل الكلى البريتوني في المنزل بعد تدريبهم على إجراء هذه التقنية بأنفسهم، وإجراء فحوصات دورية وفقًا للمواعيد المحددة، بدلًا من الاضطرار إلى زيارة المركز الطبي عدة مرات أسبوعيًا.

في حالة غسيل الكلى البريتوني باستخدام جهاز للدعم، فإن عملية الترشيح وتبادل السوائل ستتم في الليل - عندما يكون المريض نائمًا، مما يسمح له بالاستمرار في العمل أو الدراسة أو رعاية أسرته أثناء النهار مثل الأشخاص العاديين.

أجرى مراسلو صحيفة الحكومة الإلكترونية مقابلة مع السيدة تران ثوي دونج، المديرة العامة لشركة فانتيف فيتنام للرعاية الصحية المحدودة، للتعرف على إمكانية الوصول إلى علاج غسيل الكلى البريتوني المنزلي للأشخاص المصابين بأمراض الكلى في فيتنام.

غسيل الكلى البريتوني - خطوة جديدة إلى الأمام في علاج مرض الكلى المزمن في مرحلته النهائية

سيدتي، يُعتبر غسيل الكلى البريتوني حاليًا أحد التطورات في علاج مرض الكلى المزمن في مرحلته النهائية. هل يمكنكِ مشاركة مبادئ هذه الطريقة ومزاياها البارزة مقارنةً بغسيل الكلى التقليدي في المستشفى؟

السيدة تران ثوي دونغ: يُشكل مرض الكلى المزمن عبئًا صحيًا كبيرًا في العديد من الدول، بما في ذلك فيتنام، حيث يُقدر عدد المصابين به في مراحل مختلفة بملايين الأشخاص. حاليًا، يُعاني حوالي 10 ملايين بالغ فيتنامي - أي ما يعادل حوالي 10% من السكان - من مرض الكلى المزمن. ومما يُثير القلق أن الكثيرين لا يُكتشفون المرض إلا عندما تفقد كليتهم وظائفها ولا يُمكن استعادتها، ولا يحصل سوى 5% منهم على العلاج الكلوي البديل.

لإطالة العمر، يجب على المرضى تلقي العلاج ببدائل الكلى بطريقتين رئيسيتين: ترشيح الدم الدوري في المستشفى (غسيل الكلى الاصطناعي في المستشفى) وغسيل الكلى البريتوني (يدويًا أو آليًا) في المنزل. ومن بين هاتين الطريقتين، يُعد غسيل الكلى البريتوني توجهًا جديدًا ذا مزايا عديدة، لا سيما تحسين جودة حياة المرضى وعائلاتهم.

تعتمد هذه الطريقة على استخدام بطانة التجويف البريتوني للمريض (الغشاء المصلي) كمرشح بيولوجي طبيعي. يُدخل محلول غسيل الكلى إلى تجويف البطن عبر قسطرة، وبعد فترة يُصرف، حاملاً معه السموم والماء الزائد.

الميزة الخاصة لغسيل الكلى البريتوني هي أنه بعد التدريب الشامل على النظرية والتطبيق، يمكن للمرضى إجراؤه في المنزل، دون الاعتماد على جهاز غسيل الكلى أو الاضطرار إلى الذهاب إلى المستشفى 3 مرات في الأسبوع مثل غسيل الكلى الدوري في المستشفى.

بالإضافة إلى ذلك، تساعد هذه الطريقة في الحفاظ على استقرار ضغط الدم، وتقليل مضاعفات القلب والأوعية الدموية، وهي مناسبة بشكل خاص لكبار السن أو المصابين بأمراض كامنة. في العديد من الدول المتقدمة، تُشكل نسبة المرضى الذين يختارون غسيل الكلى البريتوني حوالي 30-40% من إجمالي حالات العلاج الكلوي التعويضي، مما يُشير إلى شيوع استخدامها وفوائدها السريرية العديدة.

توفير نوعية حياة أفضل للمرضى

في ظل ممارسات العلاج الحالية، ما هي الفوائد المحددة التي يجلبها غسيل الكلى البريتوني للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة، سيدتي؟

السيدة تران ثوي دونغ: يمكن القول إن غسيل الكلى البريتوني المنزلي يمنح المرضى حريةً ونوعية حياةٍ أفضل. بعد إشرافٍ كامل من الطبيب، يمكن للمرضى أو مقدمي الرعاية إجراء غسيل الكلى البريتوني في المنزل. خاصةً مع غسيل الكلى البريتوني باستخدام جهازٍ داعم، تتم عملية الترشيح وتبادل السوائل ليلًا - أثناء نوم المريض، مما يُمكّنه من العمل والدراسة ورعاية أسرته خلال النهار كأي شخصٍ عادي.

إن تقليل وقت وتكاليف السفر والاعتماد على المرافق الطبية يُساعد المرضى على توفير المال، وممارسة أنشطة أكثر استباقية في حياتهم اليومية، والحفاظ على روح التفاؤل أثناء العلاج. وبفضل ذلك، يُمكن للمرضى الحفاظ على وظائفهم والتمتع بجودة حياة جيدة، مما يُسهم في التنمية الشاملة للمجتمع والاقتصاد .

من الناحية التقنية، يوفر غسيل الكلى البريتوني إزالةً لطيفةً ومتواصلةً للسموم، مما يُقلل من الشعور بالتعب أو انخفاض ضغط الدم أو الإرهاق بعد كل جلسة غسيل مقارنةً بغسيل الكلى في المستشفى. ومن مزايا هذه الطريقة أيضًا أنها تحافظ على وظائف الكلى المتبقية لفترة أطول، وتوفر دعمًا للقلب والأوعية الدموية، وتحافظ على الاستقرار الكيميائي الحيوي والديناميكي الدموي.

على الصعيد الاجتماعي، سيُخفِّف توسيع نطاق غسيل الكلى البريتوني العبء على النظام الصحي بشكل ملحوظ، لا سيما في مراكز غسيل الكلى المكتظة. في العديد من الدول والمناطق، مثل هونغ كونغ وتايوان وكوريا وتايلاند وسنغافورة، يُلاحظ أن المرضى الذين عولجوا بغسيل الكلى البريتوني يتمتعون بصحة جيدة لفترة طويلة وينخرطون في الحياة اليومية. أعتقد أنه عندما تُشَيَّع هذه الطريقة على نطاق واسع مع نظام دعم موحد، سيحقق المرضى في فيتنام نتائج مماثلة أيضًا.

اتبع الإجراءات والتعقيم لضمان السلامة

بالإضافة إلى الجوانب الإيجابية، ما الذي يجب على المرضى الانتباه إليه عند اختيار وصيانة غسيل الكلى البريتوني لضمان الفعالية والسلامة، سيدتي؟

السيدة تران ثوي دونغ: لهذه الطريقة مزايا عديدة، ويجب على المرضى الالتزام بالنظافة الشخصية والعناية بأنفسهم. والأهم هو ضمان التعقيم التام أثناء عملية تغيير السوائل. يجب إرشاد المرضى بعناية حول إجراءات العملية، وتعقيم الأدوات، والحفاظ على نظافة البيئة المحيطة أثناء عملية تغيير السوائل، للحد من خطر حدوث مضاعفات مثل التهاب الصفاق.

بالإضافة إلى العوامل الفنية، يحتاج المرضى إلى فحوصات دورية، وفحوصات دم، وفحص محلول غسيل الكلى ليتمكن الطبيب من تعديل نظام العلاج المناسب. التغذية مهمة جدًا أيضًا، إذ يحتاج المرضى إلى نظام غذائي متوازن، وتقليل تناول الملح، وتوفير طاقة كافية دون زيادة الضغط على الكلى.

تتعاون شركات الأجهزة الطبية مع المستشفيات الكبرى لتنظيم برامج تدريبية لمساعدة المرضى ومقدمي الرعاية على ممارسة التقنيات بشكل صحيح في المنزل.

الهدف هو أن يتمكن كل مريض، سواء في المناطق الحضرية أو الريفية، من تلقي العلاج الآمن والفعال بثقة مع دعم الخبراء عن بعد عند الحاجة.

يغطي التأمين الصحي معظم تكاليف غسيل الكلى البريتوني.

من القضايا التي تُقلق الكثيرين تكلفة العلاج. هل يُمكنك توضيح كيفية دفع التأمين الصحي (HI) لطريقة غسيل الكلى البريتوني الحالية؟

السيدة تران ثوي دونغ: هذا سؤال عملي للغاية. وفقًا للأنظمة الحالية، يغطي التأمين الصحي معظم تكاليف علاج غسيل الكلى البريتوني للمرضى الداخليين... أما بالنسبة للمرضى الخارجيين، فيغطي التأمين الصحي محلول غسيل الكلى وبعض الأدوية المصاحبة ورسوم الفحص. ولا يدفع المرضى سوى جزء صغير من التكلفة المتبقية، كما هو الحال عند إجراء غسيل الكلى الدوري. وقد خففت هذه السياسة العبء المالي بشكل كبير على عشرات الآلاف من المرضى في جميع أنحاء البلاد.

شكراً جزيلاً./.

الدكتور نجيم ترونج دونج - مدير مركز أمراض الكلى والمسالك البولية وغسيل الكلى، مستشفى باخ ماي:

حاليًا، لا يزال معدل استخدام مرضى غسيل الكلى البريتوني في فيتنام متواضعًا مقارنةً بالعالم. ومع ذلك، وبفضل مزاياه الجلية، سيُصبح غسيل الكلى البريتوني الآلي خيارًا علاجيًا مهمًا في استراتيجية تطوير مهنة طب الكلى في فيتنام.

لكي يُعتمد غسيل الكلى البريتوني الآلي على نطاق واسع، نحتاج إلى منظومة دعم شاملة، تشمل سياسات تأمين صحي مناسبة، وتشكيل فرق طبية متخصصة لغسيل الكلى البريتوني المنزلي، ورفع مستوى الوعي المجتمعي. إذا تمكنا من تحقيق ذلك، فلن نخفف العبء على مراكز غسيل الكلى فحسب، بل سنُحدث تغييرًا حقيقيًا في حياة عشرات الآلاف من المرضى.

علاوة على ذلك، باستخدام نموذج غسيل الكلى البريتوني المساعد (Assisted PD)، يمكن حتى للمرضى المسنين أو الضعفاء أو ذوي القدرات المحدودة جسديًا أو معرفيًا إجراء هذه الطريقة في المنزل بدعم من الأقارب أو الطاقم الطبي.

حاليًا، لا يعرف مرضى الكلى المزمنون هذه الطريقة. أعتقد أنه من الضروري ترويجها للمرضى وأقاربهم، لأنها طريقة إنسانية تُساعد على علاج مرضى الكلى في مرحلتهم النهائية بفعالية.

فينه هوانغ (أداء)

المصدر: https://baochinhphu.vn/loc-mang-bung-huong-dieu-tri-giup-nguoi-benh-co-the-chay-than-tai-nha-102251018101842852.htm