إذا تم إدخالي إلى غرفة الطوارئ ولكن نسيت بطاقة التأمين الصحي الخاصة بي، فهل سأظل مؤهلاً للحصول على المزايا؟

[إعلان 1]

وفي هذا الشأن، تنصح مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام بما يلي:

تنص المادة 28 من قانون التأمين الصحي على أنه عند مراجعة الطبيب، يجب على المشتركين في التأمين الصحي إبراز بطاقة التأمين الصحي وبطاقة هوية شخصية تحمل صورة شخصية. أما الأطفال دون سن السادسة، فما عليهم سوى إبراز بطاقة التأمين الصحي.

في حالة الطوارئ، يمكن للمشتركين في التأمين الصحي فحص وعلاجهم في أي منشأة طبية (سواء كانت عامة أو خاصة) ويجب عليهم تقديم بطاقة التأمين الصحي وبطاقة هوية مصورة قبل الخروج من المستشفى.

ملحوظة: تحديد الحالة الطارئة للمريض عند دخوله المستشفى يكون من سلطة الطبيب المعالج والمنشأة الطبية التي تستقبل المريض.

عندما تنتهي مرحلة الطوارئ، سيقوم المرفق الطبي بمعالجة نقل المريض إلى قسم آخر أو غرفة علاج في ذلك المرفق لمواصلة المراقبة والعلاج، أو نقله إلى مرفق آخر، والذي سيتم تحديده على أنه في الخط الصحيح ويتم الدفع وفقًا لمستوى المزايا المذكورة على البطاقة.

في حالة توجه المشترك في التأمين الصحي إلى قسم الطوارئ في منشأة طبية ليس لديها عقد تأمين صحي، يجب أن تكون المنشأة مسؤولة عن تزويد المريض بالوثائق والشهادات الصالحة المتعلقة بتكلفة الفحص الطبي والعلاج عند الخروج حتى يتمكن المريض من الدفع مباشرة إلى هيئة التأمين الاجتماعي وفقًا للوائح.

إذا ذهب المريض إلى قسم الطوارئ في مكان به عقد تأمين صحي ولكن عند خروجه من المستشفى، لا يزال غير قادر على تقديم بطاقة التأمين الصحي وبطاقة الهوية المصورة، فلن يتم دفع للمريض إلا جزء من التكلفة مباشرة من قبل صندوق التأمين الصحي وفقًا للوائح.

على وجه التحديد: بالنسبة للمرضى الخارجيين، يدفع صندوق التأمين الصحي وفقًا للتكاليف الفعلية في نطاق المزايا ومستوى استفادة المريض، ولكن لا يتجاوز 0.15 مرة الراتب الأساسي في وقت الفحص الطبي والعلاج (حاليا 233500 دونج).

بالنسبة للمرضى المقيمين، الحد الأقصى لا يتجاوز 0.5 مرة الراتب الأساسي في وقت الخروج (حاليا 745000 دونج).

لذا، إذا لم يُحضر المريض بطاقة التأمين الصحي عند دخوله قسم الطوارئ، فإنه لا يزال مستحقًا لكامل مزايا التأمين الصحي، طالما استطاع تقديمها قبل مغادرة المستشفى. أما إذا لم يستطع تقديمها عند مغادرة المستشفى، فسيحصل المريض فقط على جزء من التكلفة التي يدفعها صندوق التأمين الصحي مباشرةً.

مينه هوا (ت/ح)

[إعلان 2]
مصدر