تشعر الجراحة دائمًا بالقلق بشأن الأطفال الصم المعرضين للخطر

الجراحة مجالٌ طبيٌّ مهم، يُركّز على تشخيص الأمراض وعلاجها بالطرق الجراحية. تشمل الجراحة تخصصاتٍ متنوعة. في هذا المجال، ترك العديد من الأطباء والجراحين بصمتهم الخاصة في مجال العلوم والتكنولوجيا .

في فيتنام، شهد مجال الجراحة تطورًا طويلًا وإنجازاتٍ تُفخر بها. تقليديًا، غالبًا ما كان عدد الأطباء الذكور في مجال الجراحة أكبر نظرًا لعوامل تاريخية، ومتطلبات بدنية، وضغوط العمل. ومع ذلك، مع تغير المفهوم، اختارت العديد من الطبيبات هذا المجال، وحققن نجاحًا باهرًا.

أكدت الدكتورة في ثي كوين آنه، رئيسة قسم الأنف والأذن والحنجرة (المستشفى الوطني للأطفال)، أنها أجرت العديد من العمليات الجراحية في مجال الأنف والأذن والحنجرة للأطفال. وأضافت أن كل عملية جراحية تُعدّ تجربة قيّمة بالنسبة لها، وأن فرحتها الكبرى بعد الجراحة هي الابتسامة التي ترتسم على وجوه الأطفال المرضى عند تحسن صحتهم. وهذا ما شجعها على مواصلة مسيرتها كطبيبة أنف وأذن وحنجرة للأطفال.

مرضى الأطفال " يفهمون "

قالت الدكتورة في ثي كوين آنه إن هناك قصصًا كثيرة مع مرضى الأطفال، ومن بينها لقاء خاص مع مريضة أطفال تُعالج في قسم الأنف والأذن والحنجرة، وهو لقاء ستظل في ذاكرتها. كان ذلك المريض سي سي كي (15 عامًا) من تشيانغ سينه، سون لا ، بوجه حزين.

طلب "ك" بخجل مقابلة الطبيب على انفراد. وُلد الصبي ذو الأصول العرقية لعائلة فقيرة مصابًا بورم في تجويف أنفه الأيسر، ضغط على عصبه البصري، مما تسبب في بروز عينيه وتراجع بصره تدريجيًا مع مرور الوقت. أخبر الطبيب عن وضع عائلته عندما أصيبت أخته الكبرى، للأسف، بورم في بطنها لم يستجب للعلاج، في مرحلته الأخيرة.

مريضة سرطان كلى الأطفال وأمها عند وصولهما لتلقي العلاج في مستشفى الأطفال الوطني. (صورة: PV/فيتنام+)

كان الفتى ذو الخمسة عشر عامًا متفهمًا للغاية. ربما عرف بوجود ورم في تجويف أنفه عندما سمع الأطباء في الطابق السفلي يتحدثون، فقال لي بحذر: "دكتور، أعلم أنني مصاب بورم، ولكن إذا حدث لي مكروه، فلا تخبر والدتي، لا أريدها أن تحزن". يتذكر الدكتور كوينه آنه.

بعد ذلك مباشرةً، اجتمع الطبيب ووالدة الطفل لمناقشة حالة الطفل. سألت الأم ذات الشعر الكثيف والكبير على رأسها بصراحة: "دكتور، هل يمكن علاج طفلي؟ هل سيكون مثل أخته؟" في زاوية غرفة المستشفى، كان الطفل جالسًا متكتلًا في مكانه، ويبدو أنه سمع وفهم جميع أسئلة الأم للطبيب.

في المستقبل القريب، ستأتي مجموعة من الخبراء من منظمة REI من الولايات المتحدة إلى فيتنام للعمل في مستشفى الأطفال الوطني وسيقومون بدعوة لإجراء مشاورة للعثور على التدخل الأكثر فعالية واتجاهات العلاج لطفل K.
مؤلف

كان لدى الطفلة ورم في تجويف الأنف الأيسر، وكان نوع الورم ساركوما عظمية. أجرى الدكتور كوين آنه عملية جراحية للطفلة. واجه علاج الطفلة صعوبات عديدة، فرغم أنه ورم حميد، إلا أن اكتشاف المرض متأخرًا أدى إلى غزو الورم للأنسجة المحيطة. هذا مرض نادر جدًا، وتُعد الجراحة صعبة نظرًا لصلابته الشديدة، إذ يغزو مناطق يصعب الوصول إليها مثل تجويف العين وقاعدة الجمجمة، كما يتكرر الورم بسرعة، وقد يُسبب فقدان البصر في إحدى العينين، وقد يغزو العين الأخرى. خضعت الطفلة لعمليتين جراحيتين لإزالة الورم، وهي لا تزال تتلقى العلاج في العيادات الخارجية، وتُعاد فحوصاتها وتُراقب عن كثب.

يُعدّ المستشفى الوطني للأطفال مستشفىً رائدًا في تخصصات طب الأطفال الشاملة، وله برامج تعاون دولية واسعة النطاق مع العديد من الدول وتخصصات متنوعة. في الحالات الصعبة، يُمكن الاستشارة عبر الإنترنت أو مباشرةً مع خبراء بارزين في الدول المتقدمة، مثل الولايات المتحدة الأمريكية وفرنسا واليابان وغيرها. وأوضح الدكتور كوينه آنه أنه في المستقبل القريب، ستزور فيتنام مجموعة من خبراء منظمة REI الأمريكية للعمل في المستشفى الوطني للأطفال، وسيدعوهم لإجراء استشارة لتحديد أنجع التدخلات والعلاجات لطفل "ك".

شغف بالجراحة

عندما تحدثت الدكتورة كوين آنه عن فرصتها في دخول مهنة الطب، اعترفت بأنها منذ صغرها كانت تعاني من المرض باستمرار، وتضطر للذهاب إلى المستشفى باستمرار، وكان والداها يجدان صعوبة في رعايتها. منذ المدرسة الثانوية، ومن خلال مشاهدة الأفلام، أعجبت كثيرًا بصورة الطبيبات، لذلك عندما أدركت مسارها المهني المستقبلي، حلمت بأن تصبح جراحة.

الدكتور كوينه آنه يُجري عملية جراحية. (صورة: مينه آنه/فيتنام+)

بالنسبة لي، أن أصبح طبيبًا هو رغبة، بل قدر. فبالنسبة للأطباء، بالإضافة إلى مؤهلاتهم المهنية وروح التعلم المستمر، يتمتع الجراحون بميزة خاصة: العزيمة العالية، كما قال الدكتور كوين آنه.

بخبرة تقارب العشرين عامًا وعملها كطبيبة مقيمة في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة، تستذكر الدكتورة كوين آن فترة دراستها كطبيبة مقيمة في مستشفى الأنف والأذن والحنجرة المركزي. كانت تلك فترة "التدريب العملي" التي ساعدتها على اكتساب أقصى قدر من الخبرة السريرية من المرضى والأساتذة بعد التخرج. يعتبر الأطباء المقيمون المستشفى بمثابة بيتهم. في الماضي، كانت المستشفيات أماكن لتدريب الأطباء المقيمين، وكانت توفر أماكن للإقامة الدائمة للأطباء المقيمين في المستشفى، على الأقل حتى الساعة العاشرة مساءً.

بالنسبة للأطباء، بالإضافة إلى المؤهلات المهنية وروح التعلم المستمر، يتمتع الجراحون بسمة خاصة: الحسم العالي.

استضاف برنامجي الطبي حوالي 500 طالب، لكن 70 منهم فقط اجتازوا امتحان الإقامة في تخصصات مختلفة. في ذلك الوقت، كان كل تخصص يستوعب من 2 إلى 4 أطباء مقيمين فقط. في السابق، كانت حصة الأطباء المقيمين مرتبطة بمرافق التدريب، وحجم مرفق التدريب، وحجم الموارد البشرية، وهيئة التدريس، بالإضافة إلى حجم مرفق الممارسة، وسياسات القطاع الصحي ، لذلك كان عدد الأطباء المقيمين في كل برنامج قليلًا، وكانت المرافق المخصصة لتدريب الأطباء المقيمين قليلة أيضًا. كانت برنامجي هو برنامج الإقامة الثالث والثلاثين في جامعة هانوي الطبية، حيث كان هناك 4 أطباء مقيمين فقط متخصصين في أمراض الأنف والأذن والحنجرة، بينما كان في البرنامج الحادي والثلاثين طبيب مقيم واحد فقط في أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

الدكتور كوينه آنه يُدرّب الأطباء المقيمين في المستشفى. (صورة: ثوي جيانج/فيتنام+)

شاركت الدكتورة كوين آنه، بالنسبة لها وللعديد من الأطباء الآخرين، أن التخرج من كلية الطب، والدراسة للحصول على الإقامة أو الماجستير، والحصول على تخصص من المستوى الأول، ما هي إلا حجر الأساس لمسيرة الطبيب المهنية. سيتعين على الأطباء التعلم باستمرار طوال حياتهم. العلم في تطور مستمر، والأمراض تزداد تعقيدًا، لذلك، يحتاج الأطباء إلى التعلم المستمر. للأطباء المقيمين متطلبات عالية في كل من النظرية والممارسة السريرية. بفضل هذه التجارب السريرية، يتعلم الأطباء الشباب الكثير. عندما يذهب الأطباء المقيمون إلى الأقسام والغرف للدراسة في العيادة، تكون العلاقة بينهم وبين الأقسام والغرف مميزة للغاية. تتراكم الخبرة وتُكتسب بسرعة من المعلمين والأجيال السابقة في المستشفى. المرضى هم أيضًا أفضل المعلمين.

بالنسبة للدكتور كوين آنه، يمكن أن تستغرق العمليات الجراحية حوالي 30 دقيقة إلى ساعة، وبالنسبة للعمليات الجراحية المعقدة، يمكن أن تستغرق حوالي 3-4 ساعات، وهو أمر طبيعي.

ومع ذلك، في الجراحة، مفهوم البساطة أو التعقيد نسبي. فعند التعامل مع حياة المريض، بالنسبة لي، يجب تقييم أي عملية جراحية بشكل شامل، وأن نكون حذرين للغاية ومركّزين للغاية لتحقيق أفضل النتائج وتقليل المخاطر على المريض. أي إهمال في الجراحة قد يُعرّض المريض للخطر، وقد لا تتاح لنا فرصة تصحيح هذه الأخطاء. لذلك، أحرص دائمًا على ضمان إجراء عملية جراحية آمنة ومثالية للمريض أثناء الجراحة، كما صرح الدكتور كوين آنه.

يُجري الأطباء في قسم الأنف والأذن والحنجرة ما بين ٢٥ و٣٥ عملية جراحية يوميًا. (صورة: مينه آنه/فيتنام+)

كمستشفى أطفال متخصص، يُجري أطباء قسم الأنف والأذن والحنجرة (مستشفى الأطفال المركزي) العديد من العمليات الجراحية يوميًا، من البسيطة إلى المعقدة، مثل استئصال اللوزتين، واستئصال اللحميتين، وتركيب أنبوب التهوية، إلى الجراحات الخلقية مثل عيب الحاجز الأذيني، وأنواع مختلفة من شق الحنك، والأورام الحميدة والخبيثة في مجال الأنف والأذن والحنجرة، وجراحات الأذن مثل ترقيع غشاء الطبل، وجراحة تجميل الأذن الوسطى، وجراحة تجميل رفرف الأذن، وجراحات الجيوب الأنفية، وغيرها. ويُجري قسم الأنف والأذن والحنجرة حاليًا ما يقرب من 100 عملية جراحية معتمدة من وزارة الصحة.

المخاوف بشأن الأطفال المعرضين للخطر

في مجال طب الأطفال، هناك العديد من الأمراض الخاصة المتعلقة بالأذن والأنف والحنجرة. حاليًا، يُجري قسم الأنف والأذن والحنجرة (المستشفى الوطني للأطفال) فحوصات معمقة للأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة - الصم، والأطفال الذين يعانون من فقدان السمع الخلقي أو فقدان السمع. أشار الدكتور كوينه آنه إلى أن العلوم والتكنولوجيا في تطور مستمر حاليًا، وأن الأطفال المصابين بالصمم الشديد، إذا تم اكتشافهم والتدخل المبكر لعلاجهم، يمكنهم عيش حياة طبيعية، مما يسمح لهم بالاندماج في المجتمع والذهاب إلى المدرسة كالمعتاد، بدلًا من أن يصبحوا أطفالًا من ذوي الإعاقة.

يستقبل قسم الأنف والأذن والحنجرة فحوصاتٍ مُعمّقة للعديد من الأطفال المُعرّضين للخطر - فئة الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع. (صورة: مينه آنه/فيتنام+)

يُجري الأطباء تدخلات جراحية لاستعادة السمع لدى الأطفال، بالإضافة إلى علاج النطق لمساعدتهم على الاندماج في المجتمع. وتتطلب هذه العملية تعاونًا وثيقًا بين المستشفى والأسرة والمجتمع، وتستمر من 5 إلى 10 سنوات، حسب الحالة الصحية لكل طفل.

في عصرنا هذا، تطوّر العلم والتكنولوجيا بشكل كبير. فإذا تمّ الكشف عن الأطفال الصم وتلقّي العلاج مبكرًا، سيتمكّنون من الاندماج في المجتمع، بدلًا من أن يُصبحوا معاقين.

كما ينسق المستشفى مع وزارة الصحة (وزارة السكان) لتنفيذ برنامج فحص العيوب الخلقية، وإجراء فحص وتقييم السمع للمواليد الجدد بهدف الكشف المبكر والتدخل المبكر. وهذا يضمن حقوق المواليد، ويقلل من خطر تحولهم إلى أطفال معاقين، أي مصابين بالصمم الخلقي، في حال عدم اكتشافهم أو تأخر تشخيصهم.

قالت الدكتورة كوين آنه إنها تتعامل يوميًا مع مرضى أطفال يعانون من ظروف مختلفة. ما يقلقها هو أن الحالات المعقدة غالبًا ما تنشأ من ظروف صعبة. غالبًا ما يحتاج الأطفال المصابون بفقدان السمع الخلقي إلى زراعة قوقعة، لكن تكلفة الجهاز باهظة، ومعظمها يتجاوز قدرة الأسرة على تحمله.

في حالة CCK، تمر الأسرة بظروف صعبة للغاية، حيث يغطي التأمين الصحي تكاليف العلاج، لكن تكاليف السفر والإقامة في كل مرة يلزم فيها إجراء فحص متابعة تُمثل أيضًا مشكلة كبيرة للأسرة. بفضل الجهات الراعية التي تتكفل بهذه التكاليف، يستطيع K. إجراء الفحوصات الدورية وفقًا لجدول المواعيد. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من الأطفال الذين، على الرغم من صغر سنهم، يحبون والديهم كثيرًا، ويفكرون فيهم، ويشجعونهم على التغلب على مرضهم معًا. بصفتي طبيبًا متخصصًا في فحص مرضى الأطفال، في تلك الأوقات، يهدأ قلبي، وأفكر فقط في كيفية مساعدة جميع الأطفال على التغلب على مرضهم والعودة إلى حياتهم اليومية.