تم اكتشاف تلف في القلب قبل إجراء عملية جراحية في العمود الفقري، وتلقى الرجل العجوز العلاج في الوقت المناسب

(دان تري) - قبل إجراء جراحة العمود الفقري، اكتشف المريض ثانغ (71 عامًا) فجأةً تضيقًا حادًا في الشريان التاجي. عالج فريق مستشفى هونغ نغوك العام الإصابة على الفور، وسيطر على مخاطر القلب والأوعية الدموية، وضمن ظروفًا جراحية آمنة.

الكشف عن خطر الإصابة بنوبة قلبية قبل جراحة العمود الفقري

نُقل السيد ب.ف. ثانغ (71 عامًا، هانوي ) إلى المستشفى بسبب ألم في الرقبة والصدر، وخدر وتورم في كلتا الساقين. بعد فحصه في مستشفى هونغ نغوك العام، شُخِّصَ بضيق متعدد المستويات في القناة الشوكية في منطقة الرقبة، ووُصِفَ له بإجراء عملية جراحية لإزالة جسم الفقرة لتجنب خطر انضغاط الحبل الشوكي، مما قد يؤدي إلى الشلل.

ومع ذلك، خلال الفحص قبل الجراحة، اكتشف الأطباء ارتفاعًا في مستويات إنزيمات القلب، مصحوبًا بتغيرات في مخطط كهربية القلب، مما يُشير إلى اشتباه في تلف القلب التدريجي. وتحديدًا، كان لدى المريض تاريخ من نقص تروية عضلة القلب، وارتفاع ضغط الدم، وداء السكري طويل الأمد، وخضع لتصوير الأوعية التاجية قبل عامين بتلف طفيف. لذلك، قرر الطبيب إعادة تصوير الأوعية التاجية لإجراء تقييم شامل قبل الجراحة.

أظهرت نتائج تصوير الأوعية التاجية أن السيد ثانغ يعاني من تضيق حاد في منشأ الشريان البطيني الأمامي، أحد أهم مفاصل القلب. وبالمقارنة مع الصورة القديمة، تطور الضرر بسرعة كبيرة.

تطور تلف الشريان التاجي بسرعة كبيرة مقارنة بالعامين الماضيين.

تُعدّ هذه مشكلة علاجية صعبة: فإذا تم تجاهل إصابة الشريان التاجي وأُجريت جراحة العمود الفقري فورًا، يكون خطر الإصابة بنوبة قلبية حادة أثناء الجراحة أو بعدها مرتفعًا جدًا. أما إذا تم اختيار التدخل التاجي أولًا، فسيحتاج المريض إلى فترة نقاهة طويلة، مما يعني تأجيل جراحة العظام. يعاني المريض من أمراض كامنة عديدة، كما أنه معرض لخطر النزيف، لذا فإن جميع الخيارات العلاجية قد تكون محفوفة بالمخاطر.

وعلى الفور، أجرى فريق مستشفى هونغ نغوك العام استشارة متعددة التخصصات بما في ذلك أمراض القلب والعظام والتخدير والإنعاش والاختبارات وما إلى ذلك، ووافق على تنفيذ استراتيجية التدخل التاجي الاستباقية باستخدام تقنيات قليلة التوغل، والسيطرة القصوى على المضاعفات، والعلاج التاجي في الوقت المناسب وضمان الظروف المناسبة لإجراء عملية جراحية آمنة بعد ذلك.

عند إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS) في الفحص، اكتشف الفريق أن تضيق الشريان التاجي كان شاذًا بشكل واضح، وأن التجويف كان مدفوعًا إلى جانب واحد، وأن جدار الوعاء الدموي غير مستوٍ. مع هذا الشكل غير الطبيعي، إذا وُضعت الدعامة بالطريقة المعتادة، فإن خطر عدم محاذاة الدعامة، أو عدم التصاقها بجدار الوعاء، أو حتى تشريح البطانة الوعائية كان مرتفعًا للغاية، مما أجبر الطبيب على تغيير تكتيكاته فورًا على طاولة التدخل.

من الواضح أن تضيق الشريان التاجي غير مركزي، حيث يتم دفع التجويف إلى أحد الجانبين، مما يجعل التدخل صعبًا.

أجرى الفريق تعديلات سريعة: إعادة اختيار نوع الدعامة المناسب، وإعادة تحديد نقطة التثبيت، واتجاه الفتح، وقوة الدفع بدقة، بحيث تتناسب الدعامة مع الشريان غير المستقيم مع ضمان ضغط متساوٍ، دون ترك أي فجوات أو التسبب في مزيد من الضرر. بعد 60 دقيقة، نجح فريق التدخل القلبي الوعائي في استعادة تدفق الدم إلى قلب المريض.

تحسين السلامة الجراحية من خلال التعاون متعدد التخصصات والعلاج الفردي

بفضل العلاج الماهر لإصابة الشريان التاجي، تعافى السيد ثانج بشكل جيد، وتحسن مؤشره الديناميكي الدموي وأنزيمات القلب، مما ساعده على أن تكون حالته الصحية كافية لإجراء جراحة العمود الفقري كما كان مخططًا له في الأصل.

لقد تعافى السيد ثانج بشكل جيد بعد التدخل التاجي.

لا يكمن نجاح هذه الحالة في أسلوب التدخل فحسب، بل في تطبيق استراتيجية علاجية شاملة مصممة خصيصًا لتتناسب مع الخصائص الفردية لكل مريض. فبدلًا من معالجة كل مرض على حدة، تعاون فريق العلاج في مستشفى هونغ نغوك العام بشكل وثيق مع التخصصات الأخرى لوضع خطة علاجية متزامنة، مما يُحسّن توقيت التدخل ويُقلل من المخاطر.

إلى جانب ذلك، يلعب تطبيق التقنيات الداعمة الحديثة، مثل IVUS وDSA، دورًا هامًا في تقييم الإصابات بدقة والمراقبة الفورية لتقدم التدخل. وهذا يُمكّن الأطباء من تعديل استراتيجية التدخل استباقيًا فور ظهور أي عوامل سلبية، وهو أمر بالغ الأهمية للمرضى المسنين الذين يعانون من أمراض كامنة عديدة، مثل السيد ثانغ.

نحرص دائمًا على وضع خطط علاجية مُخصصة، خاصةً للمرضى كبار السن الذين لديهم عوامل خطر مُتعددة، مثل السيد ثانغ. بفضل التنسيق الفعال بين التخصصات، تُدار العملية برمتها بدقة، مما يضمن سلامة المريض ويحافظ على الوقت المُناسب، ويمنع تطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية، ويُغني عن التدخل الجراحي في العمود الفقري قبل تفاقم الضرر، كما قال الدكتور نجوين دينه كونغ، نائب رئيس قسم أمراض القلب - قسم أمراض القلب التداخلية، مستشفى هونغ نغوك العام.

مع الرغبة في دعم العديد من المرضى المسنين للوصول إلى تقنيات التدخل القلبي الوعائي المتقدمة وعالية الجودة، أطلق مستشفى هونغ نغوك العام برنامج امتنان خاص: خصم 20٪ على تكاليف التدخل القلبي الوعائي والاستشفاء، وفي الوقت نفسه تطبيق حد الدفع الأقصى لبطاقة التأمين الصحي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

بيانات الاتصال:

- العنوان: رقم 8 شارع تشاو فان ليم، جناح تو ليم، مدينة هانوي

- الخط الساخن: 0911 858 626

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm