التركيز على الاستثمار في زيادة القدرة على الرعاية الصحية الأولية

وفي مناقشة مجموعة البرنامج الوطني المستهدف بشأن الرعاية الصحية والسكان والتنمية للفترة 2025 - 2030، قال العديد من نواب الجمعية الوطنية إن البرنامج تم بناؤه بشكل متقن، ويتبع بشكل وثيق توجه الحزب، لكنه يحتاج إلى الاستمرار في تطويره لضمان جدواه وملاءمته للواقع ويكون له تأثير قوي على النظام الصحي الشعبي.

هدف طموح سيشكل تحديًا للفريق الطبي

وأشادت النائبة في الجمعية الوطنية تران ثي نهي ها ( هانوي ) بمحتوى البرنامج، وخاصة التركيز على جلب المشاريع والحلول لتطوير الرعاية الصحية الشعبية، وإعطاء الأولوية للمناطق المحرومة، وتعزيز التحول الرقمي وإدارة صحة الناس وفقًا لدورة الحياة.

ومع ذلك، أشار المندوب أيضًا إلى أن العديد من أهداف البرنامج محددة على مستوى عالٍ جدًا في سياق نظام الرعاية الصحية في فيتنام الذي يواجه سلسلة من التحديات مثل: الشيخوخة السكانية السريعة؛ وانخفاض معدل المواليد وعدم التوازن بين الجنسين عند الولادة لا يزال مثيرًا للقلق.

ولذلك اقترح المندوب أن تواصل لجنة الصياغة التحسين حتى تصبح الأرقام الواردة في القرار بمثابة أوامر عمل حقيقية، مما يضمن إمكانية التنفيذ وتحقيق نتائج جوهرية عند تنفيذها.

في الفئة المستهدفة المتعلقة بالرعاية الصحية الأولية، يشترط البرنامج أن "تستوفي 90% من البلديات والأحياء والمناطق الخاصة المعايير الوطنية لصحة البلديات بحلول عام 2030 و95% بحلول عام 2035". وصرح المندوبون بأن هذا معيار مرتفع للغاية مقارنةً بالدول ذات مستويات الدخل المماثلة. وفي الوقت نفسه، تتناول المعايير الوطنية لصحة البلديات في فيتنام، الصادرة عن وزارة الصحة، مسألة معايير صحة البلديات بشكل أوسع، ولا تقتصر على تنظيم شروط المراكز الصحية.

تتحدث مندوبة الجمعية الوطنية تران ثي نهي ها (هانوي) في الاجتماع.

من ناحية أخرى، حققت العديد من المقاطعات والمدن ذات الموارد المالية المحلية الكبيرة هذا الهدف، حتى أن هانوي ومدينة هو تشي منه تجاوزتا 95%، بينما لا تتجاوز نسبة التغطية في العديد من المناطق 70-80%. لذلك، اقترحت النائبة تران ثي ني ها تعديل المعايير الوطنية للصحة البلدية لتتناسب مع النموذج الجديد لمراكز الصحة البلدية، وأن تكون مراكز الصحة وحدة خدمة عامة.

كما حدد مشروع القرار هدفًا يتمثل في أن تُطبّق جميع مراكز الصحة في البلديات والأحياء، بحلول عام ٢٠٣٠، إجراءات الوقاية من عدد من الأمراض غير المعدية وإدارتها وعلاجها بالكامل وفقًا للإجراءات القياسية. وحلل المندوبون أن منظمة الصحة العالمية تعتبر هذا الأمر من أهم قدرات النظام الصحي الأساسي. كما أن الهدف المحدد في المشروع مرتفع للغاية، ويتجاوز متوسط ​​المنطقة والبلدان ذات الدخل المماثل.

وفقًا للمندوب، يتطلب التنفيذ الناجح استثمارًا منهجيًا، وسياسات لضمان الموارد البشرية على مستوى البلديات، وخاصةً التطبيق المتزامن للسجلات الصحية الإلكترونية المرتبطة بنظام VNeID في جميع المناطق. وفي الوقت نفسه، يجب أن ينص مبدأ تخصيص الميزانية المركزية بوضوح على ضمان تخصيص ما لا يقل عن 60-70% من رأس مال الاستثمار العام لنظام الصحة في البلديات والأحياء؛ وبناء معامل أولوية استثمار أعلى (1.3-1.5 مرة) للمناطق الصعبة، بما يتناسب مع واقع كل منطقة.

قال المندوب إن مشروع القرار لم يُحلل الوضع الراهن لكل مجال وفقًا لكل مؤشر، ولم يُوضح ضرورة كل هدف، ولم يُقارن بالمعايير الدولية، ولم يُحدد بدقة حجم الموارد. واقترح المندوب استكمال الوثيقة كاملةً بهدف تحديد كمي واضح، وضمان توازن الموارد منذ البداية، وتجنب "الإصدار ثم الاضطرار إلى التعديل".

الاتفاق على خطة تخصيص رأس المال بين البرامج

خلال جلسة المناقشة في المجموعة، أكدت النائبة في الجمعية الوطنية لي ثي لان (توين كوانج) أن العامل الحاسم لنجاح البرنامج يكمن في القدرة على التنفيذ على المستوى الشعبي، وخاصة على مستوى البلديات - حيث يتم تنفيذ الرعاية الصحية والتغذية والأنشطة السكانية بشكل مباشر.

ومن ثم، فمن الضروري تعزيز الموارد البشرية والقدرات المهنية والقدرة التشغيلية للرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي والتعليم ما قبل المدرسي والتعليم في مناطق الأقليات العرقية، وضمان استخدام موارد الاستثمار بشكل فعال.

وعلى وجه الخصوص، من الضروري التركيز على مراكز الصحة البلدية والأطباء على مستوى البلدية لتنفيذ هذا البرنامج الوطني المستهدف، وضمان الامتثال لروح القرار 72-NQ/TW للمكتب السياسي بشأن عدد من الحلول الرائدة لتعزيز حماية ورعاية وتحسين صحة الناس.

النائب في الجمعية الوطنية بوي هواي سون (هانوي) يتحدث في المناقشة في المجموعة 1

ومن أجل تجنب التكرار بين برامج الأهداف الوطنية الثلاثة المتعلقة بالصحة والتعليم وتنمية الأقليات العرقية والمناطق الجبلية، والتي قدمت إلى الجمعية الوطنية في هذه الدورة العاشرة، اقترح المندوبون أن تقوم لجان الصياغة بالتنسيق ومراجعة محتوى مشاريع القرارات والمشاريع عن كثب.

اقترح المندوبون أن يركز البرنامج الوطني المستهدف للتعليم على الاستثمار في المرافق المدرسية، وتكنولوجيا المعلومات، والمطابخ الداخلية، وتحسين جودة المعلمين. وسيركز البرنامج الوطني المستهدف لتنمية الأقليات العرقية والمناطق الجبلية على سبل العيش الأساسية، مثل النقل والمياه النظيفة والمرافق الداخلية. وسيركز البرنامج الوطني المستهدف للصحة على الطب الوقائي، وتحسين القدرات الصحية الأساسية، وتنمية الموارد البشرية الصحية.

وأشار النائب في الجمعية الوطنية فام ثوي تشينه (توين كوانج) إلى أن الآلية الخاصة لإدارة نفقات تشغيل البرنامج المنصوص عليها في الفقرة 1 من المادة 1 من مشروع القرار ليست خاصة حقًا، لأن قانون الموازنة العامة للدولة يتضمن أحكامًا مماثلة.

وبالإضافة إلى ذلك، وحسب المندوب، فإن تكليف الحكومة بتحديد آليات محددة في الفقرة (ب) البند 1 المادة 2 أمر غير مناسب، وبالتالي ينبغي تحديد ذلك بوضوح في القرار بشأن الآليات المحددة، وتجنب إنشاء آليات أخرى لاحقاً.

فيما يتعلق بصلاحية اتخاذ القرارات بشأن الاستثمار، ينص مشروع القرار على أن يُصدر وزير الصحة المبادئ والمعايير والقواعد المتعلقة بتخصيص الميزانية. وصرح النائب فام ثوي تشينه بأن هذا الحكم لا يتوافق مع المادة 27 من قانون الموازنة العامة للدولة، التي تُسند صلاحياتها إلى رئيس الوزراء ووزير المالية.

إذا استمرينا في إسناد هذه المهمة إلى وزارة الصحة، فسيُشكّل ذلك عائقًا في التنسيق بين الوزارات. في الوقت نفسه، يُسند قرار التعليم هذه الصلاحية إلى رئيس الوزراء. لذلك، اقترح المندوبون ضرورة توحيد الخطة، إما بإسنادها إلى رئيس الوزراء أو إلى وزير المالية، لضمان الامتثال للأنظمة والاتساق بين البرامج.

المصدر: https://daibieunhandan.vn/quan-tam-dau-tu-tang-nang-luc-cho-y-te-co-so-10398230.html