ورم الغدة الكظرية يسبب لفتاة نقص بوتاسيوم الدم والشلل

أُصيبت السيدة نغا، البالغة من العمر 29 عامًا، من مدينة هو تشي منه ، بضعف مفاجئ وعجزت عن الحركة، وبقيت طريحة الفراش. أجرى الطبيب فحصًا لها واكتشف ورمًا صغيرًا في الغدة الكظرية تسبب في نقص بوتاسيوم الدم.

نُقلت السيدة نغا إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه لتلقي العلاج الطارئ. قام الطبيب على الفور بإعطائها البوتاسيوم لأن تركيزه في الدم كان منخفضًا جدًا، حيث بلغ 1.8 مليمول/لتر فقط (المعدل الطبيعي 3.5-5.1 مليمول/لتر). كما كان تركيز الألدوستيرون في دمها مرتفعًا، حيث بلغ 19.5 نانوغرام/ديسيلتر (المعدل الطبيعي أقل من 15 نانوغرام/ديسيلتر).

في السابع عشر من يناير، صرّحت الدكتورة نغوين ثي كيم توين، من قسم الغدد الصماء والسكري، بأن الألدوستيرون يُنتَج بشكل رئيسي في الغدد الكظرية (الغدد الصماء الواقعة فوق الكليتين مباشرةً)، مما يزيد من احتباس الصوديوم ويُخرج البوتاسيوم من الجسم عن طريق البول والعرق. ويُعدّ الانخفاض الحاد في مستويات البوتاسيوم في الدم علامة على فرط الألدوستيرونية (الإفراز المفرط للألدوستيرون)، مما يُنذر بحدوث تلف في الغدد الكظرية.

أظهر فحص التصوير المقطعي المحوسب ذو 768 شريحة وجود ورم حميد في الغدة الكظرية اليسرى للسيدة نغا، يبلغ قطره 14 ملم. وقد حدد الدكتور فان هوينه تيان دات، من قسم جراحة المسالك البولية، مركز جراحة المسالك البولية - أمراض الكلى - أمراض الذكورة، أن هذا الورم هو سبب نقص بوتاسيوم الدم لدى المريضة، والشلل المفاجئ الذي أصاب الجسم بأكمله، مما استدعى إجراء جراحة فورية لإزالة الورم، إذ أنه في حال تركه لفترة طويلة، قد يتوقف القلب بسبب انخفاض مستويات البوتاسيوم.

أجرى الدكتور دات (يسار) عملية جراحية لإزالة ورم الغدة الكظرية لدى السيدة نغا. الصورة: ثانغ فو

خضعت السيدة نغا لعملية استئصال ورم الغدة الكظرية باستخدام التنظير الداخلي خلف الصفاق. قام الدكتور دات وفريقه بعمل ثلاثة ثقوب صغيرة، قطر كل منها ٢ سم، في الخاصرة اليسرى والبطن لإدخال أدوات الجراحة التنظيرية. راقب الطبيب العملية على الشاشة، ثم قام بتشريح الأنسجة في تجويف البطن، واستخدم مشرطًا تنظيريًا للوصول إلى الغدة الكظرية، ثم قام بقطع الورم واستئصاله. تم استئصال الورم الأصفر الكروي مع أنسجة الغدة الكظرية المحيطة به.

بعد يومين من الجراحة، ارتفع مؤشر بوتاسيوم الدم لدى السيدة نغا إلى 4.09 مليمول/لتر، وانخفض تركيز الألدوستيرون إلى 5.32 نانوغرام/ديسيلتر. تعافت بشكل جيد، ولم تشعر بأي ألم، وتمكنت من تحريك ذراعيها وساقيها بشكل طبيعي، وغادرت المستشفى.

الغدة الكظرية عضو يُنتج العديد من الهرمونات المهمة التي تلعب دورًا في تنظيم وظائف الجسم الحيوية. بعد استئصال جزء من هذه الغدة، يحتاج المريض إلى مراقبة مستويات الهرمونات لديه بانتظام، وتلقي العلاج التعويضي الفوري في حال وجود نقص.

قال الدكتور دات إن أورام الغدة الكظرية هي أكثر الأمراض شيوعاً المرتبطة بالغدد الكظرية، حيث تمثل 54-75% من الحالات.

يوجد نوعان من أورام الغدة الكظرية: أورام غير مُفرزة للهرمونات وأورام مُفرزة للهرمونات. الأورام غير المُفرزة للهرمونات شائعة، ولا تظهر على المريض أي أعراض، وغالبًا ما تُكتشف صدفةً أثناء التصوير المقطعي المحوسب للبطن. لا تتطلب هذه الأورام علاجًا، بل مراقبة دورية للغدد الصماء فقط. حوالي 15% من أورام الغدة الكظرية تُفرز هرمونات، كما هو الحال مع السيدة نغا. ومن بين هذه الحالات، تُشكل حالات زيادة إفراز الألدوستيرون ما بين 1.5% و3%، وفقًا للدكتور دات.

تختلف الأعراض التي يعاني منها المريض باختلاف نوع الهرمون المُفرز. فمثل حالة السيدة نغا، يتسبب ورم الغدة الكظرية في إفراز مفرط للألدوستيرون، مما يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم، وضعف العضلات، والشلل، وارتفاع ضغط الدم. إضافةً إلى ذلك، قد يُسبب المرض تشنجات في الأطراف، وكثرة التبول، والعطش. أما الحالات الأكثر خطورة فهي نقص بوتاسيوم الدم المزمن، والفشل التنفسي، واضطراب نظم القلب، والسكتة القلبية.

يرى الدكتور دات أن الاستئصال الجراحي للورم هو الخيار العلاجي الأمثل في حالات أورام الغدة الكظرية المصحوبة بزيادة إفراز الهرمونات. يُعدّ تنظير البطن الخيار الأمثل للأورام التي يقل حجمها عن 5 سم؛ أما إذا كانت أكبر، فتُجرى جراحة مفتوحة. غالبًا ما تنشأ أورام الغدة الكظرية تلقائيًا ولا يمكن الوقاية منها. لذا، يُنصح الجميع بإجراء فحص طبي دوري كل 12 شهرًا للكشف المبكر والعلاج الفوري.

ثانغ فو

* تم تغيير اسم المريض

يمكن للقراء إرسال أسئلتهم حول أمراض الكلى هنا ليجيب عليها الأطباء.

رابط المصدر: https://vnexpress.net/u-thuong-than-khien-co-gai-ha-kali-mau-liet-toan-than-4701851.html