700 dětí s vrozenými srdečními vadami bylo úspěšně operováno minimálně invazivními technikami přes podpaží.

Za pouhých 5 let (od roku 2018 do současnosti) lékaři Kardiovaskulárního centra Národní dětské nemocnice úspěšně operovali 700 dětí s vrozenou srdeční vadou pomocí minimálně invazivních technik přes pravý axilární přístup.

V Da Nangu se provádí screening vrozených srdečních vad u téměř 400 000 dětí
Ve Vietnamu se každoročně narodí 10 000 až 15 000 dětí s vrozenou srdeční vadou.

700. případ byl 10měsíční pacient o hmotnosti 5,5 kg s vrozenou srdeční vadou (Fallotova tetralogie) a operaci osobně provedli profesor Kotani - zástupce přednosty oddělení kardiovaskulární chirurgie Univerzitní nemocnice Okayama v Japonsku (který technologii přímo předal lékařům v Národní dětské nemocnici) a Dr. Nguyen Ly Thinh Truong - ředitel Kardiovaskulárního centra, a to ráno 7. srpna 2023. Operace znamenala 700. úspěšný případ operace srdce s použitím minimálně invazivních technik přes podpaží v Národní dětské nemocnici.

Ovládněte nové techniky z Japonska

Dr. Cao Viet Tung - zástupce ředitele Národní dětské nemocnice uvedl: Minimálně invazivní chirurgie přes pravou podpaží byla od začátku roku 2018 převedena do Národní dětské nemocnice odborníky z Univerzitní nemocnice Okayama v Japonsku a od roku 2018 ji samostatně provádějí lékaři Kardiovaskulárního centra.

Dříve měli lékaři pro provedení operace srdce na otevřeném srdci pouze jednu metodu přístupu k srdci – klasický řez podél celé hrudní kosti uprostřed hrudníku. Tato operace zanechávala na hrudníku dlouhou jizvu a mohla mít určité komplikace při oddělení hrudní kosti, pooperační období bylo dlouhé a dítě muselo po operaci snášet větší bolest.

Minimálně invazivní chirurgický zákrok provedený pravým řezem v střední axile přinese vysokou estetiku, pomůže dětem zkrátit dobu rekonvalescence po operaci a rychle se vrátit do normálního života, aniž by se cítily ostych, protože jizva po operaci je krátká a zcela skrytá pod pravým podpažím.

Miminko H.T. mělo v pravém podpaží jen velmi malý řez, takže bylo obtížné vidět, že právě podstoupil rozsáhlou kardiovaskulární operaci (Foto: benhviennhitrunguong). — Miminko HT má jen velmi malý řez v pravém podpaží, je těžké vidět, že dítě právě podstoupilo rozsáhlou kardiovaskulární operaci (Foto: benhviennhitrunguong).

„Při provádění minimálně invazivních operací srdce se většině dětí podává lokální analgezie, která pomáhá účinně snižovat bolest a omezovat používání jiných intravenózních sedativ a analgetik. Většina dětí je extubována během prvních 6 hodin po operaci a na operačním sále se mohou extubovat a dýchat samostatně,“ dodal Dr. Cao Viet Tung.

Jak poznamenal Dr. Nguyen Ly Thinh Truong, ředitel kardiovaskulárního centra Národní dětské nemocnice, osoba, která před 5 lety přímo převzala technologický transfer z Univerzitní nemocnice Okayama v Japonsku: „Nový chirurgický přístup a speciální chirurgická technika nás při převzetí transferu nesmírně nadchly. Operace provedená pravým axilárním přístupem nám dává zcela odlišnou perspektivu ve srovnání s středovým přístupem. Nicméně ne vždy předepisujeme operaci touto metodou, protože pokud nedokážeme opravit všechna pacientova zranění středovým přístupem, pak operace axilárním přístupem selže. Naším hlavním kritériem je zajistit bezpečnost pacienta a všechna srdeční poranění jsou opravena středovým přístupem, pak je tato technika indikována.“

Doposud byly v Kardiovaskulárním centru Národní dětské nemocnice touto pokročilou chirurgickou metodou léčeny vrozené srdeční vady, včetně: defektu ventrikulárního septa, defektu síňového septa, částečného defektu síňového septa, částečného plicního žilního návratu z pravé strany, stenózy plicní chlopně nebo suprapulmonální chlopně a některých dalších abnormalit, jako je myxom levé síně, levé síňové septum...

700 operací srdce přes podpaží, 100% úspěšné

Podle Dr. Cao Viet Tunga bylo za pouhých 5 let (od roku 2018 do současnosti) lékaři v Kardiovaskulárním centru Národní dětské nemocnice úspěšně operováno 700 dětí s vrozenými srdečními vadami pomocí minimálně invazivních technik přes pravý axilární přístup bez jakéhokoli úmrtí. Nejmladšímu dítěti, u kterého byla tato technika úspěšně aplikována, bylo 1,5 měsíce a nejmladší dítě vážilo 3,8 kg.

Lékaři provádějí 700. minimálně invazivní operaci srdce u dítěte s Fallotovou tetralogií (Foto: benhviennhitrunguong).

Profesor Jasuhiro Kotani, který se po pěti letech transferu technologií vrátil do Vietnamu a stál před 700. operací provedenou lékaři Kardiovaskulárního centra, byl velmi ohromen počtem 700 případů a 100% úspěšností lékařů Národní dětské nemocnice. „Byl jsem na mnoha místech po světě, ale jen málo nemocnic provádí operace srdce přes podpaží. 700 operací je velké číslo a já opravdu obdivuji výsledky, kterých jste za tak krátkou dobu dosáhli.“

Profesor Jasuhiro Kotani také uvedl, že technika kardiochirurgie axilárním přístupem vyžaduje od chirurga vysokou úroveň dovedností a koordinaci celého chirurgického týmu, aby kvalita operace axilárním přístupem byla stejně dobrá jako kvalita operace středem. Vyjádřil také svůj dojem z kreativity a talentu lékařů, když došlo ke změnám v technice, aby vietnamským dětem přinesly co nejlepší kvalitu léčby. „Dříve byl při převozu axilární řez dlouhý asi 6 cm, ale nyní jste řez zkrátili na pouhé asi 4 cm. Lékaři také zkrátili dobu rekonvalescence, zkrátili dobu na ventilátoru a bolest dětí po operaci se zmírnila. Byl jsem na to velmi překvapen a hrdý.“

Prostřednictvím toho doufá, že bude moci i nadále spolupracovat s Národní dětskou nemocnicí v oblasti transferu technologií a vědeckého výzkumu, aby pomohl zachránit více dětí s vrozenými srdečními vadami a posílil mezinárodní vědecký výzkum a publikační spolupráci.

THANH NAM

Zdrojový odkaz