Onemocnění rukou, nohou a úst s těžkými komplikacemi způsobené virem EV71

V předchozích letech se případy onemocnění rukou, nohou a úst projevovaly na kůži jako puchýře na dlaních, nohou, ústech a hýždích. Letošní případy se však na kůži nebo sliznicích projevují jen zřídka, projevují se především v nervovém systému.

Výsledky monitorování

Poté, co 20. června 2023 v La Gi zaznamenali 1 úmrtí (4 roky staré) s podezřením na onemocnění rukou, nohou a kulhavek, zřídilo Provinční centrum pro kontrolu a prevenci nemocí monitorovací tým, který má ve 4. týdnu června 2023 vyšetřit a určit příčinu úmrtí.

Onemocnění rukou, nohou a úst (ilustrační foto).

Vzhledem k epidemiologické anamnéze pacient 2 týdny před onemocněním nepřišel do kontaktu, nejedl ani nežil s dětmi s podezřením na onemocnění rukou, nohou a úst. V okruhu 100 m od bydliště pacienta nebyly zjištěny žádné případy onemocnění rukou, nohou a úst. Dne 15. května 2023 bylo dítě pokousáno psem se 3 hlubokými ranami na předloktí a nebylo očkováno proti vzteklině.

Terénní monitorovací tým navštívil domácnost a obytnou oblast obklopující dům zesnulého pacienta. Konkrétně 15. května 2023 pacienta pokousal pes ze sousedství (dítě ukázalo svému dědečkovi na psa, který pacienta pokousal). Vyšetřováním dvou psů podezřelých z pokousání pacienta od doby pokousání 15. května 2023 do 18. června 2023 byli oba sousedští psi stále naživu a nevykazovali žádné známky onemocnění. Bylo zjištěno, že sousedův pes podezřelý z pokousání pacienta neměl vzteklinu.

Dohled v nemocnici, dle lékařské dokumentace vedené na oddělení a dle pokynů službu konajícího lékaře. Pacient vykazoval známky křečí, vysokou horečku s neznámou teplotou, žádný kašel, žádné zvracení; slabé vlhké šelestění v plicích, měkké břicho; afty v ústech... s diagnózou onemocnění rukou, nohou a úst stupně 2B. Lékař pacienta ošetřil a poté převezl do jiné nemocnice. Cestou do nemocnice pacient náhle přestal dýchat a vrátil se k ošetření do Regionální všeobecné nemocnice La Gi, ale pacient nepřežil. Nemocnice provedla úmrtní vyšetření pacienta a diagnostikovala smrt jako podezření na onemocnění rukou, nohou a úst stupně 4.

Na základě výsledků konzultace lékařské dokumentace, klinických symptomů a paraklinických výsledků souvisejících s podezřením na úmrtí v důsledku onemocnění rukou, nohou a úst. A výsledků terénního monitorování bylo zjištěno, že sousedův pes, u kterého bylo podezření, že pacienta pokousal, neměl vzteklinu. Monitorovací tým jednomyslně diagnostikoval úmrtí pacienta jako podezření na onemocnění rukou, nohou a úst.

Vzestupný trend v červnu

Od začátku roku zaznamenala provincie Binh Thuan 117 případů onemocnění rukou, nohou a kulhavek, včetně 1 úmrtí. Počet případů tohoto onemocnění má v květnu a červnu 2023 tendenci k nárůstu. Konkrétně v květnu 2023 bylo v celé provincii zaznamenáno 13 případů, což představuje nárůst o 7 případů ve srovnání s předchozím měsícem; ve 25. týdnu (19. června - 25. června 2023) bylo zaznamenáno 40 případů, což představuje nárůst o 73,9 % ve srovnání s předchozím týdnem, kdy bylo zaznamenáno 23 případů. Mezi oblasti s vysokým počtem případů patří Phan Thiet s 28 případy, La Gi s 19 případy a Ham Thuan Bac s 23 případy.

Jen ve všeobecné nemocnici Binh Thuan bylo v červnu 2023 hospitalizováno 21 pacientů s onemocněním rukou, nohou a úst. Některé závažné případy byly neprodleně převedeny na vyšší úroveň a jejich zdravotní stav je nyní stabilní. V prvních 5 měsících roku 2023 však tato nemocnice hospitalizovala 7 pacientů. To ukazuje, že počet případů onemocnění rukou, nohou a úst v červnu 2023 vzrostl.

Dr. Nguyen Thi Bao Van - zástupce vedoucího dětského oddělení všeobecné nemocnice Binh Thuan, uvedl: „V předchozích letech se případy onemocnění rukou, nohou a úst projevovaly na kůži jako puchýře na erytematózní bázi, na dlaních, chodidlech, v ústech a hýždích. Letošní případy se však na kůži a sliznicích projevovaly méně, zejména v nervovém systému, jako je úleva, závratě, třes končetin, potácení se, některé projevy poškození mozkového kmene, jako je zrychlený puls, vysoký krevní tlak, plicní edém a vazomotorické poruchy.“ Během 1 dne může onemocnění postoupit z 1. do 4. stádia.

Podle Dr. Vana se kmen viru Coxsackievirus A16 projevuje převážně na kůži s malým počtem závažných komplikací. Kmen viru Enterovirus 71 (EV71) se projevuje v nervovém systému, což vede k vysoké úmrtnosti. Způsob, jak tomuto onemocnění předcházet, je pravidelné mytí rukou mýdlem a čistou vodou, podávání vařeného jídla a převařené vody a čištění dětských potřeb a hraček. Pokud je u dítěte diagnostikována nemoc rukou, nohou a kulhavek, rodiče a pečovatelé používají chloramin B nebo vodu s Javenem k čištění podlahy, dezinfekci, čištění hraček a potřeb a izolaci dítěte na 7–10 dní...

Zdroj