Nebezpečné oční komplikace způsobené sinusitidou

Zánět vedlejších nosních dutin se zdá být jednoduchý, ale může přímo postihnout oči a při opožděné léčbě způsobit slepotu. Vzhledem k tomu, že 85 % komplikací dutin souvisí s očima, je včasné rozpoznání abnormálních příznaků zásadním faktorem, zejména u malých dětí.

Sinusitida je jedním z nejčastějších onemocnění současnosti. Ačkoli se nejedná o život ohrožující onemocnění, její příznaky a komplikace mají velký dopad na zdraví a každodenní život. Oční komplikace tvoří až 85 % případů a pokud nejsou správně léčeny, mohou dlouhodobě ohrozit zrak.

Časté oční komplikace způsobené sinusitidou

Pacienti se sinusitidou, pokud nejsou dobře a důkladně léčeni, jsou náchylní k očním komplikacím, včetně:

• Zánět periorbitální pojivové tkáně: Často se vyskytuje u pacientů s akutní sinusitidou a způsobuje silnou bolest očí, oteklé oční víčka, bolest šířící se do temene hlavy a oblasti spánků.
• Optická neuritida: Způsobuje náhlou ztrátu zraku, fundoskopie nedokáže zjistit příčinu.
• Absces slzného vaku: Akutní sinusitida může vést k abscesu slzného vaku s příznaky otoku vnitřního koutku oka, zarudnutí šířící se do víčka a spojivky, horečky, bolesti očí a může vést ke vzniku chronické píštěle.
• Absces očního víčka: Frontální sinusitida nebo ethmoidní sinusitida může způsobit abscesy očních víček, které způsobují otok očních víček, jejich zarudnutí, horkost, bolest a konjunktivální přetížení. Absces může prasknout po 4–5 dnech, což způsobuje bolest a ovlivňuje zrak. Bez ohledu na míru komplikací by lidé se sinusitidou měli včas navštívit lékařské zařízení, aby jim byla stanovena diagnóza a byla jim poskytnuta léčba, aby si ochránili zdraví očí a zraku.

Stupeň komplikací sinusitidy v očích

• Stupeň I – Preseptální celulitida: Oteklé oční víčka, bez výčnělků → antibiotická léčba.
• Stupeň II – Postseptální celulitida: Omezený pohyb očí, bez propuknutí → pečlivé sledování.
• Stupeň III – Subperiostální absces: Hromadění tekutiny podél mediální stěny očnice → pokud léčba nereaguje, je nutná operace.
• Stupeň IV – Orbitální absces: Těžká výčnělka oka, snížené vidění → urgentní chirurgický zákrok.
• Stupeň V – Kavernózní sinusitida: Oboustranné poškození, oftalmoplegie → vyžaduje intenzivní resuscitaci.

Sinusitida je dnes jedním z nejčastějších onemocnění.

Rozpoznejte oční komplikace sinusitidy

Příznaky se liší v závislosti na umístění poškození v oku nebo zrakovém nervu. Mezi běžné příznaky patří:

• Svědění očí, bolest při pohybu očí, potíže s pohybem očí.
• Zarudlá a oteklá oční víčka se žlutým nebo zeleným výtokem.
• Náhlá ztráta zraku, rozmazané vidění.
• Horečka, únava, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu.

Pro přesné určení komplikace oftalmolog provede:

• Sledujte neobvyklé příznaky, jako je bolest, zarudnutí, otok a horečka.
• Testy na kontrolu infekce.
• Analyzujte sekrety nebo krev, abyste hledali bakterie způsobující onemocnění.
• MRI a CT vyšetření k posouzení rozsahu infekce a souvisejících komplikací.

Diagnóza sinusitidy s očními komplikacemi by měla být stanovena včas, aby se předešlo trvalému poškození zraku.

Souhrn: Orbitální komplikace jsou nejčastějšími extrasinusovými komplikacemi u dětí, zejména u akutní hnisavé ethmoidní sinusitidy. Onemocnění může progredovat z celulitidy do abscesu během pouhých 24–48 hodin. Pokud není včas odhaleno, děti jsou vystaveny riziku ztráty zraku a dokonce i ohrožení života.

Proto je nutné, když má dítě otok kolem očí doprovázený vysokou horečkou, okamžitě ho vzít k ORL a oftalmologovi. Včasná diagnostika, multidisciplinární konzultace a včasný chirurgický zákrok jsou klíčem k zachování zraku dítěte.

Typickým případem je 5letý pacient přijatý do nemocnice s vysokou horečkou, zarudlým a oteklým levým víčkem, neschopným otevřít oko. V centrální vojenské nemocnici č. 108 testy ukázaly počet bílých krvinek 21 G/L, CRP 109 mg/L, PCT 0,49 ng/ml - což naznačuje těžkou akutní infekci. Snímky magnetické rezonance detekovaly tekutinu kolem vnitřní stěny levé očnice, retrobulbární tukový edém, což naznačuje akutní hnisavou ethmoidní sinusitidu s orbitálními komplikacemi - subperiostálním abscesem (Chandler III). Pacient byl léčen širokospektrými intravenózními antibiotiky, ale otok se rychle zvětšoval a oko vyčnívalo jasněji. Po multidisciplinární konzultaci ORL - oftalmologie - pediatrie - anesteziologie a resuscitace dítě podstoupilo urgentní endoskopickou operaci k drenáži ethmoidní dutiny a abscesu, přičemž bylo odstraněno velké množství hustého, žlutého hnisu. Po operaci se otok dítěte výrazně zmírnil, bylo možné otevřít oči a jeho zrak byl zachován.

Zdroj: https://suckhoedoisong.vn/bien-chung-nguy-hiem-o-mat-do-viem-xoang-1692512022028559.htm