Velká struma vyhřezla na mužově hrudi

Pan Linh, 63 let, z Ho Či Minova Města , šel navštívit plicního lékaře a náhle zjistil, že má velkou strumu, která se mu snížila pod hrudník a stlačovala cévy a další orgány.

Pan Linh kouří více než 30 let a trpí chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). V únoru se cítil unavený a měl potíže s dýcháním. Staré léky na předpis mu nepomohly. Šel na vyšetření plic a s překvapením zjistil velký uzlík na štítné žláze na levé straně těla (o velikosti 7,6 x 6 x 6 cm a hmotnosti 0,7 kg). Velký uzlík mu visel dolů po hrudníku, tlačil průdušnici mírně doprava a stlačoval cévy a okolní orgány.

Nikdy předtím neměl strumu a neměl žádné příznaky onemocnění štítné žlázy, jako je bušení srdce, pocení nebo vypoulené oči. Jeho krk se nezdá být oteklý ani neobvykle velký.

Dne 21. března uvedl MSc. Dr. Le Thi Ngoc Hang z oddělení kardiovaskulární a hrudní chirurgie Kardiologického centra v Ho Či Minově městě, že pokud nebude nádor odhalen a léčen, zvětší se, bude tlačit průdušnici a jícen na jednu stranu, stlačovat důležité okolní orgány, což pacientovi ztěžuje dýchání, polykání a může mít potíže s operací.

CT snímek hrudníku ukazuje prolaps strumy do mediastina. Foto: Nemocnice Tam Anh — CT snímek hrudníku ukazuje prolaps strumy do mediastina. Foto: *Nemocnice Tam Anh*

Dr. Tran Thuc Khang z oddělení kardiovaskulární a hrudní chirurgie Kardiologického centra v Ho Či Minově městě vyhodnotil, že nádor je příliš velký, nachází se přímo před aortou a pevně přiléhá k okolním tkáním a orgánům, takže je vysoce pravděpodobné, že k odstranění nádoru bude nutné proříznout hrudní kost. Tým k nádoru přistupoval jako obvykle z krku a pokud by se to nepodařilo, prořízl by hrudní kost.

Lékař provedl 6cm řez na krku a opatrně odloupl nádor, aby se vyhnul propíchnutí průdušnice a jícnu a neprotrhl velké cévy, čímž se snížilo riziko ztráty krve a infekce.

Po téměř 4 hodinách byl celý nádor odstraněn bez otevření hrudníku. Výsledky patologie potvrdily, že nádor je benigní. O tři dny později byl propuštěn z nemocnice bez běžných komplikací po operaci štítné žlázy, jako je krvácení, potíže s dýcháním, infekce, změny hlasu, necitlivost končetin a hypotyreóza.

Doktor Hang a chirurgický tým odstranili pacientovi nádor štítné žlázy. Ilustrace: Ha Vu — Doktor Hang a chirurgický tým odstranili pacientovi nádor štítné žlázy. Ilustrace: *Ha Vu*

Struma je zvětšená štítná žláza, obvykle nezhoubná, která postihuje mnoho lidí. Štítná žláza obvykle roste směrem k přední nebo boční straně krku. Pokud štítná žláza roste směrem dolů a prochází hrudním otvorem do hrudní dutiny, nazývá se mediastinální struma nebo substernální struma.

Mediastinální struma je obvykle diagnostikována po 50. roce věku a je čtyřikrát častější u žen než u mužů, uvádí Dr. Hang. Většina případů se neprojevuje žádnými příznaky. Jak struma roste, stlačuje a tlačí na průdušnici, čímž zužuje dýchací cesty a způsobuje potíže s dýcháním při námaze, dušení, kašel a sípání. Tyto příznaky lze snadno zaměnit s respiračními onemocněními. Pokud pacientovi není předepsán rentgen hrudníku nebo CT vyšetření, je obtížné nádor odhalit.

Po operaci k odstranění strumy je třeba dbát na správné čištění operační rány, aby se zabránilo infekci, omezit mluvení a vyhýbat se hlasitému mluvení, aby nedošlo k poškození hlasivek. Pacienti by neměli nosit těžké předměty ani provádět silné pohyby, které zvyšují tlak na oblast krku, kde se nachází operační rána, jíst měkká a snadno polykatelná jídla, vyhýbat se kyselým, kořeněným, tvrdým a těžko stravitelným jídlům. Dodržovat plán následných kontrol operační rány, hladin hormonů a zdravotního stavu. Pokud se objeví příznaky, jako je vysoká horečka, výtok, silné krvácení nebo silná bolest v operační ráně, měl by pacient včas jít do nemocnice na vyšetření.

Většině případů benigní strumy lze předejít stravou bohatou na jód. Každý by měl zvýšit příjem mořských ryb, rybí omáčky, jodizované soli... a vyhýbat se zelí, čínskému zelí, celeru (potraviny, které mají antityreoidální vlastnosti, brání štítné žláze vstřebávat jód); dodržovat zdravý životní styl (nezůstávejte dlouho do noci, omezte konzumaci alkoholu a piva, nekuřte, cvičte alespoň 30 minut denně).

Čt Ha

* Jméno pacienta bylo změněno

Čtenáři se zde ptají lékařů na otázky týkající se kardiovaskulárních onemocnění.

Zdrojový odkaz