Záchrana života pacienta s rakovinou ledvin, jehož nádor se rozšířil do srdce

SGGPO 31. května 2023 15:44

Pokud není pacient včas operován, hrozí mu smrt během několika dnů, pokud nádor zablokuje průtok krve do srdce nebo způsobí plicní embolii.

Nemocnice Binh Dan oznámila 31. května, že právě uspořádala mezinemocniční konzultaci s Kardiologickým institutem v Ho Či Minově městě ohledně operace, která by zachránila život panu PHP (64 let), jehož rakovina levé ledviny se šířila do vena cava, blízko pravé síně.

Pokud není pacient včas operován, hrozí mu smrt během několika dnů, pokud nádor způsobí zablokování průtoku krve do srdce nebo plicní embolii na podkladě cukrovky a koronární aterosklerózy.

Podle rodiny pacienta měl pan PHP příznaky jasně červené krve v moči s krevními sraženinami, a tak šel k lékaři a zjistil mu nádor v levé ledvině. V nemocnici Binh Dan lékaři pomocí MSCT vyšetření zjistili, že má nádor levé ledviny o rozměrech 68x49 mm, který pronikl do okolní tukové tkáně. Za zmínku stojí, že tento nádor měl pupen šířící se do duté žíly a blížící se k pravé síni.

Záchrana života pacienta s rakovinou ledvin, jehož nádor se rozšířil do srdce, foto 1

Lékaři provádějí na pacientovi operaci.

Chirurgický zákrok je jediný způsob, jak zachránit pacientovi život dříve, než nádor pronikne do srdce nebo embolizuje plicní tepnu. Operace také vyžaduje podporu mimotělního oběhu, který řídí a izoluje srdce a brání průtoku krve do operované žíly.

Operace byla navíc náročná, protože pacient měl komplexní základní zdravotní problémy, včetně aterosklerózy a stenózy koronárních tepen. Po kardiovaskulární konzultaci lékaři odhadli riziko infarktu myokardu během operace a po ní na přibližně 80 % a riziko úmrtí až na 90 %.

Vědecká rada nemocnice Binh Dan byla svolána pod vedením ředitele nemocnice, aby podrobně naplánovala operaci s nejvyšší pravděpodobností úspěchu. Operace má 10–20% šanci na záchranu pacienta díky současnému zvládnutí mnoha složitých patologických problémů a hladké koordinaci chirurgických týmů z oddělení: kardiovaskulárního, urologického, hepatobiliárního, anesteziologického a resuscitačního.

Podle Dr. Ho Khanha Duca, přednosty oddělení kardiovaskulární chirurgie nemocnice Binh Dan, trvala operace přibližně 6 hodin, celková doba mimotělního oběhu byla 60 minut a doba potřebná k otevření síní a dutých žil k odstranění nádoru byla přibližně 20 minut.

Po operaci lékaři zajistí pacientovu hemodynamiku, odstraní celý nádor, zajistí princip léčby rakoviny ledvin, nedovolí nádoru šířit se do srdce a blokovat plicní tepnu. Zároveň pacient neztrácí velké množství krve.

„Jednalo se o náročnou operaci s komplexními základními patologiemi a 90% rizikem úmrtnosti. Díky odhodlání týmu a maximální koordinaci specialistů byla operace úspěšná. První pooperační den byl pacientovi vyjmut endotracheální tubus, mohl samostatně dýchat, jeho vitální funkce byly stabilní a sedmý pooperační den byl propuštěn,“ informoval Dr. Ho Khanh Duc.

Zdroj