Spinální stenóza: Tiché spinální komplikace skrze příběhy pacientů

Mnoho lidí jde k lékaři až tehdy, když tyto příznaky začnou výrazně ovlivňovat jejich každodenní činnosti: potíže s chůzí, dlouhé stání nebo nutnost zastavit se v polovině cesty, protože se necitlivost šíří po noze. Při popisu průběhu bolesti většina lidí připouští, že se bolest objevuje pomalu a přetrvává mnoho týdnů, ale jsou subjektivní a myslí si, že je záda bolí jen po cvičení nebo z dlouhého sezení.

Mezi nimi je případ paní T. (47 let) - osoby, která ztratila schopnost pohybu kvůli výhřezu ploténky a prodloužené spinální stenóze, ale po operaci TLIF byla schopna normálně chodit. Vyprávěla, že začala s tupou bolestí zad, někdy necitlivostí nohou, ale protože byla zaneprázdněna prací, byla subjektivní. Teprve když se bolest rozšířila do obou nohou a musela se při chůzi držet zdi, šla do nemocnice. Výsledky testů ukázaly, že má těžkou bederní výhřez ploténky se spinální stenózou a silně stlačené nervové kořeny.

Hẹp ống sống: Biến chứng cột sống âm thầm qua những câu chuyện người bệnh - Ảnh 1. — Lékař vyšetřuje pacienta

Spinální stenóza: Onemocnění vzniká z velmi malých změn

Z pacientova příběhu je snadno patrné, že příznaky se neobjevují náhle, ale postupují tiše. To je charakteristické pro spinální stenózu – stav, kdy se páteřní kanál, který je „štítem“ chránícím míchu a nervové kořeny, postupně zužuje. Když se tento prostor zmenší, nervy jsou stlačeny, což způsobuje bolesti zad, necitlivost a slabost končetin a omezenou pohyblivost.

Když je diagnóza stanovena, mnoho lidí je překvapeno, protože si nemyslí, že „mírná a známá“ bolest souvisí s onemocněním páteře.

Paní T. na tom byla stejně! Myslela si, že bolesti zad jsou jen kvůli přílišnému sezení. Ale když se nedokázala sama postavit, cítila necitlivost a brnění, jako by jí po nohou stékal elektrický proud, a téměř ztratila schopnost pohybu, uvědomila si vážnost svého stavu. Snímky z magnetické rezonance ukázaly, že výhřez ploténky stlačil téměř celý páteřní kanál a nervové kořeny. Pokud by se zákrok odložil, riziko úplné paralýzy bylo velmi vysoké.

Co způsobuje zúžení páteřního kanálu?

Na základě běžných případů může spinální stenóza vznikat z mnoha příčin:

Degenerace páteře : Kosti a vazy se časem zvětšují a zužují prostor páteřního kanálu.

Herniovaná ploténka: Nucleus pulposus uniká a tlačí přímo na nervové kořeny nebo míchu.

Spondylolistéza: Obratle jsou špatně zarovnané, což vytváří tlak a zužuje páteřní kanál.

Poranění páteře: Zlomenina, fraktura nebo deformace po nehodě.

Vrozené: Někteří lidé se rodí s menším než normálním páteřním kanálem.

Pooperační/úrazové komplikace: Zjizvená tkáň nebo růst kostí v průběhu času.

Spinální stenóza je běžná u lidí středního a staršího věku v důsledku degenerace, ale v posledních letech lékaři zaznamenali řadu mladších případů s příznaky, zejména v důsledku dlouhodobého sezení v nesprávném držení těla, nedostatku pohybu nebo sportovních zranění. U mladých lidí se však nejedná o běžné onemocnění.

Hẹp ống sống: Biến chứng cột sống âm thầm qua những câu chuyện người bệnh - Ảnh 2. — Tým lékařů pacienta operoval

Známky, které si pacienti snadno zaměňují

Mnoho pacientů, když byli vylíčeni, zažilo podobnou sérii symptomů:

Bolest zad vyzařující do nohou, zejména při dlouhém stání nebo chůzi. Necitlivost a brnění v nohou, pocit těžkosti v nohou nebo nejistá chůze. Snížená citlivost v hýždích a na vnitřní straně stehen. Po krátké chůzi je nutné se zastavit a odpočinout si, než budete pokračovat. V závažnějších případech: poruchy močení a střev.

Tyto příznaky se pohybují od mírných až po závažné, takže raná stádia jsou často mylně považována za ischias nebo běžnou bolest dolní části zad.

Paní T. zpočátku pociťovala jen mírnou necitlivost v pravé noze, která se poté rozšířila do obou nohou, bolest se zhoršovala při stání a snižovala při sezení a ohýbání – typický příznak spinální stenózy. Protože si ale myslela, že se to „vyléčí samo“, promeškala mnoho zlatých příležitostí k včasné léčbě.

Kdy navštívit lékaře?

Mnoho pacientů obvykle říká, že do nemocnice jdou pouze tehdy, když jim bolest skutečně brání v pohybu. Specialista Dr. Nguyen Hai Tam z neurochirurgického oddělení páteře v nemocnici South Saigon Hospital však uvedl, že pokud se objeví následující příznaky, pacienti by měli co nejdříve navštívit lékaře:

Bolest vyzařující do nohy trvající déle než 1–2 týdny. Necitlivost a slabost dolních končetin, pocit pálení nebo ostrá bolest při stání. Potíže s močením nebo vyprazdňováním. Snížená citlivost v hýždích a na vnitřní straně stehen.

Může to být známkou poškození nervů a je třeba okamžitě vyšetřit, aby se předešlo dlouhodobým následkům.

Léčba spinální stenózy: každý pacient má individuální režim

V závislosti na stupni komprese a příznacích může lékař doporučit:

Léčba: léky proti bolesti, svalové relaxancia, protizánětlivé léky.
Fyzioterapie: Pomáhá snižovat tlak na páteř a zlepšovat pohyblivost.
Minimálně invazivní zákrok v případech přetrvávající bolesti nereagující na konzervativní léčbu.
Chirurgická dekomprese při objevení známek slabosti nebo dysfunkce svěrače.

V případě paní T. lékař předepsal operaci TLIF (příčná meziobratlová fúze). Během operace tým neurochirurgického oddělení páteře odstranil herniovaný nucleus pulposus, dekomprimoval nervové kořeny, umístil klec a upevnil šrouby, aby se obnovila výška meziobratlového prostoru. Po operaci se stalo nečekané: paní T. se druhý den dokázala posadit, třetí den se procvičovala v chůzi a poté byla bezpečně propuštěna. Po téměř ztrátě schopnosti pohybu se vrátila k běžným aktivitám – něco, co sama kdysi považovala za nemožné.

Zdroj: https://thanhnien.vn/hep-ong-song-bien-chung-cot-song-am-tham-qua-nhung-cau-chuyen-nguoi-benh-185251203141120031.htm