Vyšetření studených nohou, zjištěná anémie, blízká gangréně

Pacient měl občasné bolesti při chůzi a studené nohy. Lékař zjistil, že cévy v dolních končetinách byly téměř úplně zablokované, což způsobovalo vážné nedostatečné prokrvení nohou s rizikem nekrózy.

Při vyšetření ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě byl index ABI (poměr mezi krevním tlakem v kotníkové tepně a krevním tlakem v brachiální tepně) pana Ngo Phonga (77 let, žijící v Cu Chi, Ho Či Minovo Město) 0,6 v pravé noze a 0,5 v levé noze. Tento index se snížil o 50 % ve srovnání s normálními lidmi (ABI roven 1), což ukazuje, že obě nohy byly velmi těžce anemické. Ultrazvuk a CT vyšetření k nalezení příčiny anémie ukázaly, že povrchová stehenní tepna (tepna blízko povrchu kůže, která zásobuje nohy krví) byla téměř úplně zablokována v délce 10-15 cm v obou nohách.

Pan Phong má v anamnéze cukrovku, vysoký krevní tlak a dyslipidémii. Měsíc před hospitalizací měl často bolesti při chůzi asi 10 metrů, studená lýtka a chodidla, únavu a nechutenství.

Když jsou tepny v těle zúžené nebo zablokované, průtok krve do nohou se sníží, anémie vede ke studeným nohám. „Pokud se cévy včas znovu neotevřou, nohy nebudou dlouho dostávat krev, tkáň bude postupně odumírat (nekróza) a pacientovi bude hrozit amputace nohy,“ uvedl Dr. Nguyen Anh Dung, vedoucí oddělení kardiovaskulární a hrudní chirurgie Kardiovaskulárního centra.

Podle Dr. Dunga existují dvě běžné metody léčby okluze tepen dolních končetin, včetně angioplastiky, stentování a bypassu. Pacient byl však starší a jeho cévy byly tak silně aterosklerotické, že byly zamrzlé, což znemožňovalo zavedení katétru a umístění stentu. Chirurg proto provedl bypass femoropopliteální tepny, aby obnovil průtok krve do nohou pana Phonga.

Dr. Nguyen Anh Dung a tým kardiovaskulárních a hrudních chirurgů provedli pacientovi bypass femorální tepny. Foto: Nemocnice Tam Anh — Dr. Nguyen Anh Dung a tým kardiovaskulárních a hrudních chirurgů provedli pacientovi bypass femorální tepny. Foto: *Nemocnice Tam Anh*

Nejprve lékař přeruší chlopeň safény (žíla s jednosměrným ventilem, který vrací krev z chodidla do srdce). Poté lékař vytvoří můstek spojující horní konec safény s horní femorální tepnou a dolní konec s popliteální tepnou (po ucpání femorální tepny), aby nasměroval krev z horní části stehna dolů do chodidla (místo toho, aby tekla opačným směrem). Jedná se o moderní metodu, která je preferována při bypassu femorální tepny. Odborníci nemusí odebírat cévy odjinud, ale jako můstek používají místní safénní žílu. Výhodou této techniky je, že zjednodušuje chirurgický proces a cévy mají po operaci nižší riziko stenózy.

Pro provedení této techniky musí být operační sál vybaven moderními nástroji a stroji pro přerušení chlopně. Zároveň musí chirurg provést operaci přerušení chlopně přesně, aby se zabránilo selhání chlopně, které by vedlo k otokům nohou a obtížně se hojícím vředům na nohou.

Po operaci mohl pan Phong procvičovat jemnou chůzi. Operační rána se rychle zahojila, krevní oběh v nohou byl dobrý, nohy se zahřály a zrůžověly. Zároveň cvičil fyzioterapii, aby se rychle zotavil.

Doktor Dung uvedl, že hlavní příčinou okluze tepen dolních končetin jsou kardiovaskulární onemocnění, jako jsou: dyslipidémie, infarkt myokardu, onemocnění srdečních chlopní, arteriální aneurysma... Aby se tomuto onemocnění předešlo, musí každý člověk omezit potraviny obsahující mnoho špatných tuků, pravidelně cvičit, vyhýbat se nadváze nebo obezitě, nekouřit, nezneužívat alkohol, léčit a kontrolovat krevní lipidy... Pacienti s aterosklerózou, cukrovkou, vysokým krevním tlakem... si musí pravidelně kontrolovat nohy, odhalovat rány, vředy, puchýře, změny barvy... a musí okamžitě vyhledat lékaře.

Čt Ha

Zdrojový odkaz