Korálový kámen zabírá většinu ženské ledviny

Paní Phuong z Ho Či Minova Města , 59 let, má již mnoho let ledvinové kameny. Poslední tři měsíce se její bolesti v dolní části zad zhoršují. Lékař objevil sedmicentimetrový korálový kámen, téměř velký jako ledvina.

Dne 9. května Dr. Nguyen Tan Cuong, zástupce přednosty urologického oddělení Centra pro urologii, nefrologii a andrologii ve Všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, uvedl, že v pravé ledvině pacientky se nachází mnohovětý ledvinový kámen ve tvaru korálu, který téměř zcela vyplňuje ledvinovou pánvičku a kalichy. Kámen paní Phuong byl vzácného typu a tvořil ucelenou masu.

Korálový kámen v pravé ledvině paní Phuong. Foto: Všeobecná nemocnice Tam Anh

Podle Dr. Cuonga je laparoskopická operace optimální volbou pro odstranění celého ledvinového kamene ve tvaru korálu během jediné operace. Tato metoda však s sebou nese mnoho rizik, jako je významná ztráta krve, infekce, únik moči, poškození ledvin, prodloužená bolest, pomalé zotavení a velká jizva po operaci na břiše. Pro starší pacienty je laparoskopická operace optimální volbou pro zajištění jejich zdraví.

Laparoskopická operace je minimálně invazivní, snižuje riziko ztráty krve, komplikací a bolesti, minimalizuje poškození ledvin a umožňuje rychlejší zotavení a brzké propuštění. Lékař však musel zákrok provést dvakrát, aby paní Phuong kameny úplně odstranil.

Dr. Cuong poprvé provedl perkutánní nefrolitotomii (PCNL) s použitím malého tunelového přístupu. Endoskopický litotrypsický nástroj byl zaveden do ledviny malým 0,5cm řezem v zádech pacienta. Přibližně 70 % kamenů (část nacházející se v ledvinné pánvičce a dolních ledvinových kališích) bylo rozdrceno laserem a odstraněno z těla. Zbývající kameny se nacházely hluboko v horním pólu ledviny, takže k nim byl obtížný přístup.

Po třech týdnech lékař provedl druhou endoskopickou litotrypsii s použitím flexibilního endoskopu. Tento malý, flexibilní endoskop snadno dosáhne kamenů umístěných hluboko v ledvině a pomocí laseru je rozbije na velmi malé úlomky.

Tým lékařů provedl paní Phuong perkutánní nefrolitotomii. Foto: Nemocnice Tam Anh General Hospital

O dva dny později byla paní Phuong propuštěna z nemocnice, její zdravotní stav se dobře uzdravil, neměla žádné bolesti, mohla normálně jíst a chodit.

Dr. Cuong uvedl, že kameny z jelení rohoviny tvoří přibližně 15 % všech případů ledvinových kamenů, ale jsou nejnebezpečnějším typem. Rostou rychle a potenciálně tvoří velké masy během 6–12 měsíců a zřídka způsobují obstrukci, takže si jich pacienti často nevšimnou. Některé případy se mohou projevovat hematurií, opakovanými infekcemi močových cest a tupou bolestí v dolní části zad.

V současné době jsou k dispozici minimálně invazivní metody, jako je perkutánní nefrolitotomie v kombinaci s retrográdní endoskopickou litotrypsí nebo extrakorporální rázovou vlnou (SWL). V případech velkých, složitých kamenů mohou pacienti vyžadovat více ošetření a kombinaci metod k jejich úplnému odstranění.

Ledvinové kameny mohou zhoršit funkci ledvin a vést k nebezpečným komplikacím, jako je infekce ledvin, absces ledvin, zánět v okolí ledvin, život ohrožující infekce krevního oběhu a pyelonefritida (absces ledvin), která vede ke ztrátě funkce a vyžaduje odstranění ledviny.

Staghornové kameny jsou náchylné k recidivě i po úspěšné léčbě. Pacienti by měli recidivě předcházet pitím alespoň 2–2,5 litru vody denně, snížením příjmu soli, omezením živočišných bílkovin a potravin bohatých na oxaláty (čokoláda, špenát, červená řepa atd.), omezením alkoholu a sycených nápojů, zajištěním dostatečného příjmu vápníku a pravidelnými zdravotními prohlídkami každých 6–12 měsíců.

Doktor Cuong doporučuje, aby lidé s příznaky ledvinových kamenů navštívili nemocnici k včasné detekci a léčbě.

Thang Vu

Čtenáři sem posílají otázky týkající se onemocnění ledvin, aby na ně lékaři odpověděli

Zdroj: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html