Korálový kámen zabírá většinu ženské ledviny

Paní Phuong z Ho Či Minova Města , 59 let, má již mnoho let ledvinové kameny. Poslední tři měsíce se její bolesti v dolní části zad zhoršují. Lékař objevil sedmicentimetrový korálový kámen, téměř velký jako ledvina.

Dne 9. května uvedl magistr, doktor Nguyen Tan Cuong, zástupce přednosty urologického oddělení Centra pro urologii, nefrologii a andrologii ve Všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, že rozvětvený korálový kámen se nacházel v pravé ledvině pacientky a téměř vyplňoval ledvinovou pánvičku a kalichy. Kámen paní Phuong je vzácný typ a tvoří kompletní masu.

Korálový kámen v pravé ledvině paní Phuong. Foto: Všeobecná nemocnice Tam Anh

Pokud chcete odstranit celou masu korálového kamene během jednoho chirurgického zákroku, je podle Dr. Cuonga proveditelným řešením otevřená operace. Tato metoda však s sebou nese mnoho potenciálních rizik, jako je ztráta velkého množství krve, infekce, únik moči, poškození ledvin, prodloužená bolest, pomalé zotavení a velké chirurgické jizvy na břiše. Pro starší pacienty je pro zajištění zdraví optimálním řešením laparoskopická operace.

Minimálně invazivní laparoskopická operace snižuje riziko ztráty krve, má méně komplikací, je méně bolestivá a minimalizuje poškození ledvin. Pacienti se rychle zotavují a mohou být předčasně propuštěni. Lékař však musel zákrok provést dvakrát, aby paní Phuong vyčistil kameny.

Dr. Cuong poprvé provedl perkutánní nefrolitotomii pomocí malého tunelu (mini-PCNL). Endoskopický litotrypsický nástroj byl zaveden do ledviny malým otvorem o průměru asi 0,5 cm na zádech pacienta. Asi 70 % kamenné hmoty (část nacházející se v ledvinné pánvičce a dolních ledvinových kališích) bylo laserem rozbito a z těla odstraněno. Zbývající kamenná hmota se nacházela hluboko v horní části ledviny, což bylo obtížné.

Po třech týdnech lékař provedl druhou endoskopickou litotrypsii s použitím flexibilního endoskopu. Malá trubice se dá flexibilně ohýbat a snadno dosáhnout kamenů hluboko v ledvině, přičemž laserem se kameny rozbijí na velmi malé kousky.

Tým lékařů provedl paní Phuong perkutánní nefrolitotomii. Foto: Nemocnice Tam Anh General Hospital

O dva dny později byla paní Phuong propuštěna z nemocnice, její zdravotní stav se dobře uzdravil, neměla žádné bolesti, mohla normálně jíst a chodit.

Doktor Cuong uvedl, že korálové kameny tvoří asi 15 % všech případů ledvinových kamenů, ale jsou nejnebezpečnějším typem kamenů. Rostou rychle, mohou tvořit velké masy během pouhých 6–12 měsíců, zřídka způsobují obstrukci, takže si toho pacienti často nevšimnou. V některých případech se objevuje krev v moči, opakované infekce močových cest a tupá bolest v dolní části zad.

V současné době lze léčbu provádět minimálně invazivními metodami, jako je perkutánní nefrolitotomie v kombinaci s retrográdní nefrolitotomií nebo extrakorporální rázová vlnová litotrypse (SWL). V případě velkých a komplikovaných kamenů je nutné pacienta léčit vícekrát, kombinovat mnoho metod, aby bylo možné kameny zcela odstranit.

Ledvinové kameny mohou zhoršit funkci ledvin a způsobit nebezpečné komplikace, jako je infekce ledvin, absces ledvin, zánět perirenální oblasti, život ohrožující infekce krve a selhání ledvin vyžadující odstranění ledviny.

Korálové kameny jsou náchylné k recidivě i po léčbě. Pacienti by měli recidivě předcházet pitím alespoň 2–2,5 litru vody denně, omezením soli, omezením živočišných bílkovin a potravin bohatých na oxaláty (čokoláda, špenát, řepa...), omezením piva, alkoholu, perlivé vody, dostatečným příjmem vápníku a pravidelnými zdravotními prohlídkami každých 6–12 měsíců.

Doktor Cuong doporučuje, aby lidé s příznaky ledvinových kamenů navštívili nemocnici k včasné detekci a léčbě.

Thang Vu

Čtenáři sem posílají otázky týkající se onemocnění ledvin, aby na ně lékaři odpověděli

Zdroj: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html