Neohlášené kontroly zdravotnických center s neobvykle vysokými pojistnými sazbami.

Hanojský lidový výbor vydal oficiální dokument č. 4193/UBND-KGVX, v němž požaduje posílenou kontrolu nad náklady na lékařské prohlídky a léčbu hrazené zdravotním pojištěním ve zdravotnických zařízeních ve městě.

Neohlášené kontroly zdravotnických center s neobvykle vysokými pojistnými sazbami.

Hanojský lidový výbor vydal oficiální dokument č. 4193/UBND-KGVX, v němž požaduje posílenou kontrolu nad náklady na lékařské prohlídky a léčbu hrazené zdravotním pojištěním ve zdravotnických zařízeních ve městě.

Podle zprávy Hanojské agentury sociálního pojištění dosáhly celkové výdaje na lékařské vyšetření a ošetření hrazené zdravotním pojištěním v okresních a městských zdravotních střediscích v prvních 10 měsících roku 2024 281,9 miliardy VND, což představuje nárůst o 12 % ve srovnání se stejným obdobím roku 2023.

Tyto výdaje však neodpovídají počtu lékařských prohlídek a ošetření (nárůst pouze o 5 %), což vede k riziku překročení rozpočtu, který premiér na rok 2024 přidělil.

Ilustrativní obrázek.

Aby bylo možné efektivně spravovat a využívat Fond zdravotního pojištění, Městský lidový výbor žádá Ministerstvo zdravotnictví, aby nařídilo okresním, krajským a městským zdravotním střediskům plně dodržovat zákonné předpisy týkající se lékařských vyšetření a léčby, odborné směrnice Ministerstva zdravotnictví a předpisy týkající se poskytování technických služeb. Cílem je zajistit kvalitu, efektivitu a nákladovou efektivitu při využívání Fondu zdravotního pojištění.

Ministerstvo zdravotnictví musí také vypracovat a zavést pokyny pro diagnostiku a léčbu, přizpůsobené vybavení a lidským zdrojům zdravotních středisek.

Zároveň musí ministerstvo zdravotnictví vypracovat plán propojení zařízení primární zdravotní péče s nemocnicemi vyšší úrovně s cílem posílit odbornou podporu, a tím zlepšit kvalitu lékařských vyšetření a léčby na úrovni primární zdravotní péče.

Městský lidový výbor rovněž požádal ministerstvo zdravotnictví, aby koordinovalo s lidovými výbory okresů, krajů a měst investice do zařízení, organizaci organizační struktury a zlepšení odborné způsobilosti personálu ve zdravotních střediscích s cílem uspokojit potřeby zdravotní péče lidí na místní úrovni.

Pokud jde o městskou agenturu sociálního pojištění, Lidový výbor Ho Či Minova Města požádal, aby analyzovala situaci s náklady na lékařské prohlídky a léčbu hrazenými zdravotním pojištěním a neprodleně informovala zdravotnická zařízení s neobvykle vysokými náklady ve srovnání s předchozím obdobím.

Orgány sociálního pojištění musí také koordinovat s ministerstvem zdravotnictví provádění neočekávaných inspekcí zdravotnických center s neobvykle vysokými náklady na lékařská vyšetření a léčbu, přísně se zabývat porušeními a předávat spisy vyšetřovacím orgánům, pokud odhalí podvody v oblasti zdravotního pojištění.

Hanojský lidový výbor rovněž požádal okresy, kraje a města, aby přezkoumaly a investovaly do zdravotnických zařízení a vybavení a doplnily personální obsazení poliklinik a obecních zdravotních stanic spadajících pod zdravotní středisko. Cílem je zlepšit kvalitu lékařských vyšetření a léčby a zdravotní péče pro lidi na místní úrovni a omezit přesun pacientů do zařízení vyšší úrovně.

Lidové výbory okresů, krajů a měst dále musí posílit inspekci a dohled nad lékařskými prohlídkami a léčbou a úhradou výdajů na zdravotní pojištění ve zdravotnických zařízeních, přísně řešit případná porušení a požadovat, aby ředitelé zdravotnických zařízení nesli odpovědnost, pokud dojde k porušení nebo zneužívání zdravotního pojištění.

Zdravotnická centra také potřebují specifická řešení pro kontrolu nákladů na lékařské prohlídky a léčbu hrazenou zdravotním pojištěním a pro prevenci zneužívání a podvodného vykořisťování fondu zdravotního pojištění. Tato centra musí každý týden provádět samokontroly nákladů na lékařské prohlídky a léčbu, aby včas odhalila a řešila porušení.

Zdroj: https://baodautu.vn/kiem-tra-dot-xuat-cac-trung-tam-y-te-chi-bao-hiem-y-te-cao-bat-thuong-d232462.html