Matka s různými krevními skupinami může stále darovat játra, aby zachránila svou 17letou dceru

Matka má krevní skupinu B a dítě krevní skupinu 0. Předpokládalo se, že transplantace jater bude nemožná, ale lékaři v Nemocnici 108 ji i tak úspěšně provedli a zachránili tak život sedmnáctileté dívky.

Matka a dcera Th. se znovu setkaly týden po úspěšné transplantaci jater - Foto: BVCC

Toto je druhá transplantace jater nekompatibilní s krevní skupinou provedená ve 108. vojenské centrální nemocnici.

Překonávání bariér krevní skupiny

V březnu 2023 byl H. (17 let) diagnostikován nádor jater a komplikace ruptury nádoru, což vyžadovalo urgentní operaci na provinční úrovni. Poté byl převezen do Národní dětské nemocnice, kde podstoupil dva embolizační zákroky.

Stav se však nezlepšil. V dubnu 2025 H. pokračoval ve třetí embolizační operaci v 108. vojenské ústřední nemocnici, ale nádory jater dále rychle rostly a ohrožovaly jeho život.

H. měla jedinou šanci na přežití transplantaci jater. H. matka, Th., se rozhodla darovat svá játra své dceři.

Problém s touto transplantací však spočívá v tom, že matka a dítě nemají stejnou krevní skupinu (dítě krevní skupinu 0, matka krevní skupinu B). Podle lékařů je transplantace jater s nekompatibilní krevní skupinou velkou lékařskou výzvou kvůli vysokému riziku odmítnutí. Aby bylo možné tuto bariéru překonat, musí být pacient před transplantací pečlivě připraven.

Lékař Nguyen Hoang Ngoc Anh z oddělení hepatobiliárně-pankreatické chirurgie 108. centrální vojenské nemocnice uvedl: „Před transplantací byl pacientovi upraven a desenzibilizován titr protilátek imunosupresivem Rituximabem v kombinaci s trojnásobnou plazmafénou. Když titr protilátek dosáhl 1/8, což je bezpečná hranice, provedli jsme transplantaci jater.“

Ráno 7. října v čekárně chirurgického sálu paní Th. držela svou dceru za ruku: „Po uplynutí této doby budete zcela uzdravena a budete se moci vrátit k normálnímu životu. Zkusme to společně.“ Tato laskavá slova se stala pro H. zdrojem síly k vstupu do osmihodinové ordinace.

Transplantace proběhla úspěšně. Po týdnu byli dárce i příjemce ve stabilním stavu. Paní Th. byla propuštěna z nemocnice, zatímco H. se dobře zotavil a transplantovaná játra fungovala normálně.

Otevírání léčebných možností pro mnoho pacientů

Podle lékařů nárůst poptávky po transplantacích orgánů nastolil otázku zvýšení zdroje darovaných orgánů. Byla přijata některá opatření, jako je rozšíření kritérií pro darování orgánů, darování orgánů od dárců se srdeční zástavou, používání zařízení pro mimotělní perfuzi k zachování a obnovení funkce orgánů před transplantací a darování orgánů od dárců nekompatibilních s ABO.

Dříve byla transplantace orgánů od žijících dárců nekompatibilních s ABO systémem, včetně transplantace jater, kontraindikací kvůli vysokému riziku odmítnutí štěpu.

Nedávný pokrok v imunomodulační terapii však prolomil bariéru kompatibility krevních skupin ABO, a tím zvýšil dostupnost darování orgánů pro pacienty.

V současné době v některých zemích, jako je Japonsko, Korea... transplantace jater od žijících dárců nekompatibilních s krevní skupinou již není kontraindikací, ale stala se rutinní léčebnou metodou, přičemž výsledky po transplantaci jsou údajně ekvivalentní transplantacím kompatibilním s krevní skupinou.

Ve Vietnamu byla transplantace orgánů z krevních zdrojů nekompatibilních s ABO prováděna u pacientů po transplantaci ledvin a u skupin po transplantaci jater u dětí, ale dosud nebyla provedena u transplantace jater u dospělých.

Přestože je imunita dospělých složitější než u dětí a počet pacientů podstupujících transplantaci jater roste, je nabídka darovaných jater omezená, takže zavedení alogenní transplantace jater pomáhá zvýšit šanci na přežití u těch, kteří transplantaci jater potřebují.

VRBA

Zdroj: https://tuoitre.vn/me-khong-cung-nhom-mau-van-co-the-hien-gan-cuu-con-gai-17-tuoi-20251016170400316.htm