Detekce mrtvice po bolesti hlavy

Provinční všeobecná nemocnice Phu Tho právě přijala a ošetřila případ mozkové žilní trombózy.

Pacientkou byla 38letá žena žijící v obci Son Hung, okres Thanh Son, provincie Phu Tho. Čtyři dny před přijetím do nemocnice měla bolesti hlavy a doma užívala léky, ale ty jí nepomohly. Poté se jí zpomalilo vědomí. Rodina ji odvezla do všeobecné nemocnice Phu Tho ve stavu zpomaleného vědomí, Glasgow 13 bodů, dýchání samostatně a slabost ve všech čtyřech končetinách. Lékař nařídil vyšetření magnetickou rezonancí, které prokázalo mozkový infarkt v oblasti bilaterálního thalamu.

Mozková žilní trombóza je nebezpečné a vzácné onemocnění, které je obtížné diagnostikovat.

Lékaři Centra pro iktové onemocnění si uvědomili, že bilaterální thalamický infarkt je poměrně neobvyklé onemocnění, a proto se poradili a nastolili otázku ohledně poměrně vzácného onemocnění, a to „mozkové žilní trombózy“. Pacientovi bylo přiděleno vyšetření magnetickou rezonancí mozku s rekonstrukcí žilního sinu (TOP2D) a vyšetření krevní srážlivosti D-dimerem.

Výsledky určily, že se jedná o případ „mozkové žilní trombózy“, závěr: Obrázek trombózy pravé transverzální sinusové žíly, horního sagitálního sinu, přímé sinusové žíly šířící se podél velké mozkové žíly a bilaterálních thalamických žil s bilaterálním thalamickým mozkovým edémem a pravostrannou thalamickou mozkovou ischemií.

Pacient byl léčen dle protokolu pro mozkovou žilní trombózu. K léčbě byly použity antikoagulancia. Pacient po léčbě dobře progredoval: z poruchy vědomí, Glasgow 13 bodů, nyní plně při vědomí, Glasgow 15 bodů, zlepšila se síla končetin, nyní je schopen samostatné chůze.

Podle Dr. Nguyen Anh Minha z jednotky intenzivní péče a urgentní péče v centru pro iktové léčebny je mozková žilní trombóza typem cévní mozkové příhody, při které dochází k trombóze na žilní straně mozkové cirkulace, což vede k ucpání jedné nebo více mozkových žil a durálních žilních sinusů.

Cerebrální žilní trombóza má roční incidenci v rozmezí od 1,16 do 2,02 na 100 000 obyvatel, s poměrem žen a mužů 3:1, průměrným věkem 37 let a mírou incidence pouze asi 8 % u osob starších 65 let.

Onemocnění souvisí s přechodnými faktory, jako jsou antikoncepční pilulky, těhotenství, poporodní období, infekce atd.; mezi trvalé faktory patří vrozené poruchy koagulace, maligní onemocnění kostní dřeně, antifosfolipidový syndrom atd.

Mozkové žíly jsou zodpovědné za odtok krve z mozkových složek do srdce. Pokud dojde k trombóze mozkových žil nebo trombóze durálního sinu, brání se odtoku krve z mozkové tkáně, což vede k poškození mozkového parenchymu (například mrtvici), ke zvýšení žilního a kapilárního tlaku, což vede k narušení hematoencefalické bariéry a způsobuje mozkový edém, zvýšený nitrolební tlak a žilní krvácení (kombinace infarktu a krvácení).

Projevy onemocnění jsou poměrně rozmanité, mezi příznaky, které se mohou objevit, patří bolest hlavy, křeče, zvýšený nitrolební tlak (rozmazané vidění, papiloma) a paralýza.

Pokyny ESO z roku 2017 doporučují k potvrzení diagnózy CVT magnetickou rezonanci mozkových žil nebo počítačovou tomografii mozkových žil. Diagnóza mozkové žilní trombózy je však poměrně obtížná.

Pro stanovení diagnózy musí lékař myslet na žilní trombózu, protože klinické a paraklinické příznaky jsou často atypické a snadno se zaměňují s jinými patologickými stavy nebo se snadno přehlížejí.

Mozková žilní trombóza je nebezpečné a vzácné onemocnění, které je obtížné diagnostikovat. Proto je včasná diagnóza mozkové žilní trombózy při hospitalizaci velmi důležitá pro urgentní léčbu mozkové žilní trombózy a pomáhá zvýšit schopnost pacienta zotavit se.