Po téměř 8 letech byl seznam léků zdravotního pojištění aktualizován a upraven. Ministerstvo zdravotnictví navrhlo úpravu a doplnění 76 účinných látek a nových léků, včetně mnoha onkologických, imunologických a cílených léků.
Výše uvedené informace poskytlo Ministerstvo zdravotnictví na workshopu k získání stanovisek k návrhu oběžníku, kterým se vyhlašuje Seznam léčiv, biologických přípravků, radioaktivních léčiv, markerů a úhrada za lékařské vyšetření a léčbu v rámci dávek účastníků zdravotního pojištění, který se konal 28. listopadu.
Léky tvoří zhruba 30 % výdajů.
Podle statistik Ministerstva zdravotního pojištění byly léky v posledních letech vždy důležitou složkou a vždy tvořily velkou část celkových nákladů na lékařská vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění. Přestože podíl léků na celkových nákladech na lékařská vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění v posledních letech postupně klesá, stále tvoří největší část výdajů z fondu zdravotního pojištění. V roce 2022 to bude 40 bilionů VND, což představuje 33 %; v roce 2024 to bude 50 bilionů VND, což představuje 31,22 %.
Zajištění lékových dávek pro účastníky zdravotního pojištění proto vždy hraje důležitou roli v efektivním provádění politik zdravotního pojištění a politik na ochranu, péči a zlepšování zdraví lidí.
Náměstek ministra zdravotnictví Vu Manh Ha zdůraznil, že pro efektivní implementaci usnesení politbyra č. 72 o řadě průlomových řešení, posílení ochrany, péče a zlepšení zdraví lidí a směrnice č. 52 o zavedení univerzálního zdravotního pojištění v novém období je klíčovým faktorem zajištění finanční udržitelnosti; v němž je státní rozpočet hlavním zdrojem financování, je zdravotní pojišťovna důležitým finančním zdrojem pro účastníky zdravotního pojištění a zároveň mobilizuje sociální zdroje.
V posledních letech podíl léků na celkových výdajích zdravotního pojištění na lékařské prohlídky a léčbu neustále klesá, ale stále tvoří největší podíl výdajů ze zdravotního pojištění. Proto je velmi důležité správně využívat a hradit léky ze zdravotního pojištění, což přispívá ke snížení nákladů na léčbu, efektivnímu využívání zdravotního pojištění a snižování výdajů lidí.
Stálý náměstek ministra Vu Manh Ha uvedl, že v současné době se úhrada nákladů na léky pro účastníky zdravotního pojištění provádí podle seznamu a předpisů oběžníku Ministerstva zdravotnictví č. 20 ze dne 31. prosince 2022, který vstoupil v platnost 1. března 2023.
Seznam léků vydaný v rámci oběžníku č. 20 vychází převážně ze seznamu léků vydaného v roce 2018 podle oběžníku č. 30 Ministerstva zdravotnictví, přičemž do něj bylo přidáno pouze několik léků k léčbě COVID-19 dle pokynů vlády k uspokojení požadavků na léčbu během epidemie COVID-19 a rozšířeno je vydávání některých léků pro obecní zdravotní stanice.
Aby bylo možné uspokojit léčebné potřeby lidí a zdravotnických zařízení, Ministerstvo zdravotnictví v poslední době předsedalo příslušným agenturám a jednotkám a koordinovalo s nimi přezkum, aktualizaci, změny a doplnění oběžníku č. 20. Na základě návrhů agentur a jednotek Ministerstvo zdravotnictví sestavilo a zorganizovalo řadu schůzek, na kterých se posoudili a získali názory klinických odborníků, odborníků na zdravotnickou ekonomiku a předních zdravotnických zařízení v každém oboru a každé skupině farmakologických účinků.
Rozšíření seznamu léků na zdravotní stanici
Paní Tran Thi Trang - ředitelka odboru zdravotního pojištění (Ministerstvo zdravotnictví) uvedla, že v roce 2024 se celkové náklady na vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění odhadují na přibližně 150 bilionů VND, což je více než příjmy; z toho náklady na léky tvoří přibližně 30 %. V celé zemi pravidelně navštěvuje zdravotní pojišťovny téměř 40 milionů lidí, což odpovídá 186 milionům návštěv, průměrně 4,5krát na osobu ročně. Je pozoruhodné, že lidé si stále musí hradit přibližně 40 % léčebných výdajů sami.
Ředitel odboru zdravotního pojištění zdůraznil, že revize, aktualizace, změny a doplnění seznamu byly provedeny v souladu s předpisy, čímž byla zajištěna vědecká, veřejná a transparentní povaha. Po revizi bylo mezi novými léky navrženými k zařazení do seznamu 81 léků. Z 81 nově navržených léků splňovalo 76 léků kritéria pro zařazení do seznamu zdravotního pojištění, což zajišťuje dobrou léčebnou účinnost a bezpečnost navrhovaných léků, zatímco některé zbývající léky jsou stále ve fázi revize a posuzování.
Mezi nimi jsou hlavní léky na léčbu rakoviny/imunity (28 léků, z nichž 22 jsou cílené léky); dále jsou léky proti parazitům/infekcím (9 léků), kardiovaskulární (7 léků) a některé léky na léčbu cukrovky, vysokého krevního tlaku, nervového systému, dýchacího systému, trávicího systému...
Pokud jde o skupinu léků proti rakovině, ministerstvo zdravotnictví informovalo, že se jedná o skupinu s největším počtem přírůstků a vysokými náklady. Úprava by měla mít podle odhadů zásadní dopad na rozpočet zdravotního pojištění, ale ministerstvo zdravotnictví mobilizuje zdroje od podniků, zdravotních pojišťoven a souvisejících organizací, aby zajistilo práva pacientů.
Ministerstvo zdravotnictví má navíc 14 návrhů na snížení cen 14 léků se závazkem snížit ceny léků z 6,5 % na 60,77 %, aby se dosáhlo lepší míry úhrady pro pacienty, snížily se náklady pro pacienty a přispělo se k vyváženému a efektivnímu využívání fondu zdravotního pojištění...
Paní Vu Nu Anh, zástupkyně ředitele odboru zdravotního pojištění, uvedla, že zásadní změnou je rozšíření užívání 357 léků (patřících do 10 skupin) na obecních zdravotnických stanicích a v zařízeních primární zdravotní péče, namísto jejich omezení podle nemocničních tříd. Mezi tyto skupiny léků patří léky proti bolesti – antipyretika, detoxikační léky, antiparazitika – antiinfektiva, kardiovaskulární léky, dermatologické léky, léky na trávení…, které pomáhají s léčbou neinfekčních onemocnění přímo na místní úrovni a usnadní tak lidem přístup k lékům hrazeným zdravotním pojištěním.
Seznam léků na obecní zdravotní stanici se proto téměř zdvojnásobil na více než 600 léků hrazených zdravotním pojištěním. Užívání léků bude záviset na průběhech onemocnění a léčebných kapacitách, nikoli na klasifikaci nemocnice, čímž se sníží potřeba přestupů kvůli nedostatku léků.
Podle statistik Ministerstva zdravotního pojištění bude mít přidání 76 nových léků na seznam, včetně mnoha léků na léčbu rakoviny a kardiovaskulárních onemocnění, dopad na Fond zdravotního pojištění. Odhaduje se, že za 5 let dosáhnou dodatečné výdaje přibližně 12 245 miliard VND. Fond zdravotního pojištění tak v průměru zvýší své výdaje o přibližně 2 449 miliard VND ročně.
Pokud tedy zahrneme navrhované nové léky, léky s navrhovanými změnami v podmínkách a sazbách úhrad a léky, u kterých je navrženo vyřazení ze seznamu, odhaduje se, že výdaje zdravotní pojišťovny se za 5 let zvýší o přibližně 13 776 miliard VND, což představuje průměrný roční nárůst výdajů zdravotní pojišťovny o přibližně 2 753 miliard VND.
Ředitel odboru zdravotního pojištění uvedl, že ministerstvo zdravotnictví nadále naslouchá názorům a vstřebává vhodné návrhy k dokončení návrhu, který bude předložen vedoucím pracovníkům ministerstva k vydání začátkem roku 2026, a očekává se, že tento nový oběžník vstoupí v platnost koncem prvního čtvrtletí roku 2026.
Zdroj: https://www.vietnamplus.vn/se-bo-sung-them-76-thuoc-moi-thuoc-dich-vao-danh-muc-bao-hiem-y-te-chi-tra-post1079860.vnp
Komentář (0)