Ascites po odběru vajíček pro oplodnění in vitro

Paní Phuong, 25 let, měla 5 dní po odběru vajíček pro IVF silné bolesti na hrudi a břiše.

Předtím proběhl proces odběru vajíček paní Phuong v nemocnici v Ho Či Minově Městě celkem hladce. Po zákroku se cítila nafouklá. Během letu zpět do Hanoje 24. října se její stav zhoršil, objevily se silné bolesti břicha a potíže s dýcháním. Po přistání letadla byla převezena do všeobecné nemocnice Tam Anh v Hanoji.

Lékaři z porodnicko-gynekologického centra se poradili s Centrem pro podporu reprodukce (IVF Tam Anh), aby zjistili, že u pacientky došlo k hyperstimulaci vaječníků. Ultrazvuk ukázal, že oba vaječníky byly čtyřikrát větší než obvykle s mnoha hemoragickými cystami uvnitř. Paní Phuong měla břišní a pleurální výpotek, což jí způsobovalo bolesti břicha, tlak na hrudi, nevolnost a potíže s dýcháním.

Během více než 40 minut lékař pod vedením transvaginálního ultrazvuku odsál pacientovi více než dva litry břišní tekutiny. O tři dny později se pacientovo zdraví stabilizovalo, nadýmání se uklidnilo, dýchací potíže se vyřešily a byl propuštěn z nemocnice.

Lékař odsál paní Phuong břišní tekutinu. Foto: Poskytla nemocnice — Lékař odsál paní Phuong břišní tekutinu. Foto *: Poskytla nemocnice*

Podle Dr. Phana Ngoca Quye je ovariální hyperstimulace komplikací, která představuje přibližně 3–10 % případů stimulace vajíček pro oplodnění in vitro. Tato komplikace se může objevit již od fáze injekce pro stimulaci vaječníků a trvá přibližně 1–2 týdny po odběru vajíček. Při hyperstimulaci se ženy cítí nepříjemně, mají bolesti břicha, nevolnost... nebo některé nebezpečnější komplikace, jako je břišní výpotek, kardiopulmonální výpotek...

Přerostlé cysty na vaječnících mohou způsobit torzi vaječníků, která může vyžadovat jejich odstranění a ovlivnit plodnost ženy.

Doktor Quy uvedl, že paní Phuong byla správně diagnostikována a v téže nemocnici jí byla okamžitě poskytnuta neodkladná péče, takže léčba byla rychlá a zajistila její zdraví a schopnost stát se matkou.

Ultrazvukový snímek ovariální hyperstimulace. Foto: Poskytnuto nemocnicí — Ultrazvukový snímek syndromu ovariální hyperstimulace u pacientky. Foto: *Poskytnuto nemocnicí*

Podle Dr. Quye může hyperstimulace vaječníků ovlivnit cyklus asistované reprodukce, prodloužit dobu léčby, zvýšit náklady a rizika. Prevence rizika hyperstimulace je prioritou pro jednotky asistované reprodukce. Lékaři specializující se na asistovanou reprodukci často před podáním injekcí pro stimulaci vaječníků prověřují rizika, volí režim a předepisují vhodnou dávku.

V závislosti na stavu a reakci na lék lékař předepíše kombinaci léků, zvýší nebo sníží dávkování a doporučí vhodnou dietu a životní styl. „Případ hyperstimulace během léčby v IVF Tam Anh je velmi vzácný, méně než 1 % ročně,“ dodal Dr. Quy.

Lékaři doporučují ženám s vysokým rizikem nebo u kterých se již projevily známky ovariální hyperstimulace, aby všechna embrya zmrazily a před transferem počkaly, až se jejich tělo zotaví. Hyperstimulace postupuje velmi rychle, pokud pacientka otěhotní. V té době je vysoká koncentrace hormonu hCG v krvi spouštěčem hyperstimulačních reakcí, které onemocnění zhoršují. V této době musí těhotná žena léčit těžkou hyperstimulaci a zároveň udržovat těhotenství, což je velmi komplikované, rizikové a drahé.

Khue Lam

* Jméno pacienta bylo změněno

Zdrojový odkaz