Volný výběr zařízení primární zdravotní péče v celé zemi od 1. července

Jednou z nejvýznamnějších novinek je právo lidí registrovat se k úvodní lékařské prohlídce a ošetření v jakémkoli zdravotnickém zařízení v rámci systému zdravotního pojištění v celé zemi, které již není omezeno administrativními hranicemi jako dříve.

Toto nařízení pomáhá lidem pohodlněji využívat lékařské služby a být flexibilnější při výběru zařízení pro lékařská vyšetření a léčbu, která odpovídají jejich potřebám a stavu.

Ilustrační fotografie.

Účastníci zdravotního pojištění si navíc mohou každé čtvrtletí, v případě potřeby během prvních 15 dnů každého čtvrtletí, změnit místo své první lékařské prohlídky a registrace k ošetření.

Pokud jde o doporučení, novela zákona rozšiřuje právo na lůžkovou léčbu v zařízeních základního zdravotního pojištění v celé zemi bez nutnosti doporučovacích dokumentů, čímž se snižuje složitost postupů a vytváří se pohodlí pro pacienty, kteří potřebují vyhledat lékařské vyšetření a léčbu v zařízeních mimo oblast původní registrace.

Zákon o zdravotním pojištění z roku 2024 dále rozšiřuje osoby účastnící se povinného zdravotního pojištění na nové skupiny, jako jsou osoby ve věku 75 let a starší, které pobírají měsíční pozůstalostní dávky, osoby ve věku 70 až 75 let z téměř chudých domácností, vesničtí zdravotníci, vesnické porodní asistentky, příslušníci bezpečnostních složek a osoby ze zemědělských, lesnických, rybářských a solnických domácností s průměrnou životní úrovní.

Toto nařízení si klade za cíl rozšířit zdravotní pojištění na starší a znevýhodněné osoby a také podpořit ty, kteří pracují ve zdravotnictví pro lidi v odlehlých oblastech a chrání bezpečnost a pořádek na místní úrovni.

Pokud jde o pojistné na zdravotní pojištění, nový zákon stanoví jasnější pravidla, která umožňují podnikům, družstvům a podnikatelským domácnostem působícím v oblasti zemědělství, lesnictví, rybolovu a produkce soli zvolit si měsíční, čtvrtletní nebo šestiměsíční placení zdravotního pojištění, což těmto subjektům pomáhá aktivněji přispívat.

Lhůta pro opožděné platby je rovněž uvolněna, aby byla přiměřená specifickým činnostem a finančním možnostem cílových skupin. Výše příspěvku je stanovena na základě procentuálního podílu ze základního platu nebo příjmu, včetně podpory ze státního rozpočtu pro znevýhodněné skupiny s cílem zajistit sociální rovnost.

Pokud jde o lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění, podle Vietnamské agentury sociálního zabezpečení v poslední době mnoho lidí se zdravotními kartami, kteří mají vážná nebo smrtelná onemocnění, dostalo náklady na lékařské vyšetření a léčbu ze zdravotní pojišťovny ve výši stovek milionů až miliard dongů.

Pacient s BTHH (narozen v roce 1979) měl onemocnění, jako je těžká horečka dengue; syndrom respirační tísně dospělých; pneumonie, neznámý původce; sepse, neznámá; selhání ledvin neznámé příčiny; nespecifické gastrointestinální krvácení; jiné neklasifikované plísňové infekce; septický šok.

Během 48 dnů léčby od 22. června do 8. srpna 2024 musela paní H. zaplatit na nemocničních poplatcích téměř 1,7 miliardy VND. Po celou dobu léčby ji však vždy doprovázela karta zdravotního pojištění, která jí i její rodině pomáhala cítit se během léčby bezpečně. Zdravotní pojišťovna uhradila veškeré náklady na její léčbu.

Paní H. se podělila o to, že kdyby neměla zdravotní pojištění, pravděpodobně by se kvůli vysokým nákladům na léčbu nedokázala uživit. Pro freelancera s nízkým a nestabilním příjmem je hrazení stravy a každodenních životních nákladů obtížné, nemluvě o velmi vysokých nákladech na lékařské vyšetření a léčbu. V takových chvílích jasně pociťuje praktické výhody zdravotního pojištění.

Podobně pacient NTL (narozený v roce 1993) bohužel utrpěl popáleniny obličeje, trupu a končetin benzinem třetího a čtvrtého stupně na 80 % těla; popáleniny dýchacích cest; septický šok; selhání více orgánů; popáleniny a poleptání dýchacích cest.

Po 34 dnech léčby od 8. května do 10. června 2024 činily celkové náklady na léčbu více než 1,3 miliardy VND. Pro paní L. je zdravotní pojištění „dobrodincem“, když všechny náklady hradí zdravotní pojišťovna. Díky odstranění finanční zátěže si paní L. může být jistá svou léčbou a uzdravením.

To jsou jen dva ze stovek pacientů, kteří podstupují drahou lékařskou péči a vyšetření a kteří využívají zdravotního pojištění. Díky zdravotnímu pojištění se mnoha nešťastným případům nehod a onemocnění podařilo překonat obtíže způsobené nemocí, čímž se snížila finanční zátěž. Nejen u speciálních, ale i u běžných onemocnění mají lidé se zdravotními průkazy velké výhody.

Paní Nguyen Thi Tam, ředitelka sociálního pojištění Regionu I, uvedla, že úspěšná léčba závažných případů, jako jsou pacienti H a L, dále potvrzuje praktickou účinnost zdravotního pojištění. V současné době je mnoho dalších závažných případů hrazeno zdravotní pojišťovnou až do výše miliard dongů.

Během 30 let poskytování lékařských vyšetření a léčby v souladu s předpisy Charty a zákona o zdravotním pojištění se v rámci režimu zdravotního pojištění zúčastnilo více než 151,3 milionu osob se zdravotními kartami, které podstoupily lékařské vyšetření a léčbu, s celkovými náklady na lékařské vyšetření a léčbu přesahujícími 168,067 miliard VND.

Z toho desítky tisíc pacientů s vážnými onemocněními, jako je rakovina, kardiovaskulární onemocnění a chronická onemocnění s vysokými náklady, byly plně a řádně proplaceny agenturou sociálního pojištění.

Počet lidí, kteří podstupují lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění, v průběhu let prudce vzrostl. V roce 2024 jich bude 13,2 milionu, přičemž náklady na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění dosáhnou 25 765 miliard VND. V prvních 6 měsících roku 2025 sektor sociálního pojištění zajistil lékařské vyšetření a léčbu pro více než 6 milionů lidí v částce přesahující 13 000 miliard VND.

Region sociálního pojištění I navrhl mnoho řešení pro zvýšení krytí zdravotním pojištěním a zajištění práv pacientů. V současné době dosáhl počet osob účastnících se zdravotního pojištění v Hanoji 8,17 milionu lidí, což představuje nárůst o více než 7,6 milionu lidí oproti roku 1995, míra krytí zdravotním pojištěním dosáhla 95,51 % populace.

Zdravotní pojištění je jedním z důležitých pilířů sociálního zabezpečení. Od jeho zavedení se krytí zdravotním pojištěním stále více rozšiřuje a o lidi je postaráno stále lepšími zdravotními službami. Zejména lidé v obtížných situacích a lidé v odlehlých oblastech mají přístup ke zdravotním službám přímo na místní úrovni zdravotní péče.

S cílem zajistit maximální výhody pro pacienty se region sociálního pojištění I zaměřuje na rozvoj účastníků zdravotního pojištění s cílem zlepšit přístup k pojistkám, pokud čelí riziku onemocnění.

Sociální pojištění regionu I koordinuje svou činnost s ministerstvem zdravotnictví a zařízeními pro lékařské prohlídky a léčbu s cílem efektivně implementovat zákon o zdravotním pojištění v dané oblasti a podepisuje smlouvy o lékařských prohlídkách a léčbě se zdravotnickými zařízeními, aby byla zajištěna práva účastníků.

Kvalita lékařských vyšetření a léčby v rámci zdravotního pojištění se stále více zlepšuje, mnoho nových léků, moderních lékařských technik a služeb je rychle hrazeno zdravotní pojišťovnou, což vytváří příznivé podmínky pro přístup pacientů a zároveň zajišťuje princip sdílení rizik mezi účastníky. Mnoho pacientů obdrželo od zdravotní pojišťovny miliardy dongů, což jim a jejich rodinám pomáhá překonat finanční potíže a cítit se bezpečně při léčbě.

V nadcházejícím období bude Region sociálního pojištění I pokračovat v zavádění mnoha propagandistických řešení, zvyšování krytí zdravotním pojištěním, zajišťování práv účastníků a přispívání ke zlepšení života a sociálního zabezpečení obyvatel hlavního města.

Zdroj: https://baodautu.vn/tu-do-chon-co-so-kham-chua-benh-ban-dau-tren-toan-quoc-tu-17-d318047.html