Paní Nga, 29 let, z Ho Či Minova Města náhle zeslábla a nemohla se hýbat, ležela na jednom místě. Lékař ji vyšetřil a objevil malý nádor v nadledvinách, který způsoboval hypokalémii.
Paní Nga byla převezena do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě na neodkladné ošetření. Lékař jí okamžitě podal draslík, protože koncentrace draslíku v její krvi byla velmi nízká, pouze 1,8 mmol/l (normální hodnota 3,5–5,1 mmol/l). Koncentrace aldosteronu v krvi pacientky byla vysoká, 19,5 ng/dl (normální hodnota pod 15 ng/dl).
Dne 17. ledna Dr. Nguyen Thi Kim Tuyen z endokrinologického oddělení pro diabetes uvedl, že aldosteron se produkuje hlavně v nadledvinách (žlázy s vnitřní sekrecí umístěné přímo nad oběma ledvinami), čímž zvyšuje zadržování sodíku a vylučuje draslík z těla močí a potem. Prudký pokles hladiny draslíku v krvi je známkou hyperaldosteronismu (nadměrné sekrece aldosteronu), který varuje před poškozením nadledvin.
768řezový CT vyšetření ukázalo, že v levé nadledvině paní Ngy byl benigní nádor o velikosti 14 mm. Dr. Phan Huynh Tien Dat z urologického oddělení Centra pro urologii, nefrologii a andrologii stanovil, že to je příčina hypokalemie pacientky, náhlého ochrnutí celého těla, které vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Pokud by nádor zůstal příliš dlouho, mohlo by dojít k zástavě srdce v důsledku nízké hladiny draslíku.
Doktor Dat (vlevo) provedl operaci k odstranění nádoru nadledvin paní Nga. Foto: Thang Vu
Paní Nga podstoupila odstranění nádoru nadledvin pomocí retroperitoneální endoskopie. Dr. Dat a jeho tým vytvořili v levém boku a břiše pacientky tři malé otvory o průměru 2 cm, do kterých mohli zavést laparoskopické chirurgické nástroje. Lékař pozoroval situaci na obrazovce, preparoval tkáně v břišní dutině, laparoskopickým skalpelem se dostal k nadledvinám a poté nádor rozřízl a odstranil. Žlutý, kulatý nádor byl odstraněn spolu s okolní tkání nadledvin.
Dva dny po operaci se hladina draslíku v krvi paní Ngy zvýšila na 4,09 mmol/l a koncentrace aldosteronu klesla na 5,32 ng/dl. Dobře se zotavila, necítila žádné bolesti, mohla normálně pohybovat rukama a nohama a byla propuštěna z nemocnice.
Nadledvina je orgán, který produkuje mnoho důležitých hormonů, jež hrají roli v regulaci životně důležitých činností těla. Po odstranění části této žlázy je třeba u pacienta pravidelně sledovat hladiny hormonů a v případě nedostatku je neprodleně doplňovat.
Dr. Dat uvedl, že nádory nadledvin jsou nejčastějším onemocněním souvisejícím s nadledvinami a představují 54–75 % případů.
Existují dva typy nádorů nadledvin: hormony nevylučující a hormony vylučující. Hormony nevylučující nádory nadledvin jsou běžné, pacient nemá žádné příznaky a často jsou objeveny náhodně během CT vyšetření břicha. Nevyžadují léčbu, pouze pravidelné endokrinní sledování. Asi 15 % nádorů nadledvin vylučuje hormony, jako je Ms. Nga. Z nich případy zvýšené sekrece aldosteronu tvoří 1,5–3 %, uvádí Dr. Dat.
V závislosti na typu vylučovaného hormonu se u pacienta objeví různé příznaky. Stejně jako u paní Nga způsobuje nádor nadledvin nadměrnou sekreci aldosteronu, což vede k hypokalémii, která způsobuje svalovou slabost, paralýzu a vysoký krevní tlak. Kromě toho může onemocnění způsobit křeče v končetinách, časté močení a žízeň. Nebezpečnější je chronická hypokalémie, respirační selhání, arytmie a srdeční zástava.
Dr. Dat vyhodnotil, že chirurgické odstranění nádoru je nejlepší možností léčby v případech nádorů nadledvin se zvýšenou sekrecí hormonů. Laparoskopická operace je možností u nádorů menších než 5 cm; pokud jsou větší, je nutná otevřená operace. Nádory nadledvin jsou často spontánní a nelze jim předejít. Každý by měl proaktivně podstoupit zdravotní prohlídku každých 12 měsíců, aby byl včas odhalen a zahájena léčba.
Thang Vu
* Jméno pacienta bylo změněno
| Čtenáři sem posílají otázky týkající se onemocnění ledvin, aby na ně lékaři odpověděli |
Zdrojový odkaz
Komentář (0)