Warnung vor Leberabszess durch großen Leberegel

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Laut Dr. Dao Bach Khoa vom Tropenkrankenhaus Ho-Chi-Minh-Stadt sind die Patienten überwiegend weiblich (68 %), haben ein Durchschnittsalter von 40 Jahren und kommen aus 24 Provinzen und Städten in Quang Ngai und im Süden. Davon leben 44 Fälle in Ho-Chi-Minh-Stadt und 40 Fälle in den zentralen Provinzen. 23 komplizierte Fälle erforderten einen Krankenhausaufenthalt. Alle Patienten haben die Angewohnheit, rohes Gemüse zu essen.

Insbesondere zwei Fälle von Leberabszessen aufgrund großer Leberegel bei schwangeren Frauen und drei Fälle mit schwerem Krankheitsverlauf, später Krankenhauseinweisung und dem Risiko eines Abszessrisses erforderten eine Abstimmung mit chirurgischen Spezialisten. Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung ist die Krankheit jedoch wirksam behandelbar.

Dr. Tran Nguyen Cao Loi vom Tropenkrankenhaus Ho-Chi-Minh-Stadt sagte, dass im März 2023 zwei schwangere Frauen aus Khanh Hoa und Thu Duc in das Krankenhaus eingeliefert worden seien, weil sie zunehmende Oberbauchschmerzen sowie Fieber und Übelkeit aufwiesen. Sie essen oft rohes Gemüse, das aus Binh Dinh geschickt wird. Im Ultraschall wurde bei einer Frau in der 16. Schwangerschaftswoche ein Leberabszess von 5 x 8 cm und bei einer Frau in der 28. Schwangerschaftswoche ein Leberabszess von 7 x 8,4 cm festgestellt.

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Ultraschallbild eines Leberabszesses, verursacht durch einen Riesenleberegel. Foto: BVCC

Da es sich um zwei komplizierte Fälle handelt, die schwer zu handhaben und zu behandeln sind, mussten das gesamte Krankenhaus sowie die chirurgischen und geburtshilflichen Abteilungen der verschiedenen Krankenhäuser zusammenkommen, um die beste Interventionslösung zu finden. Anschließend wurde die Patientin mit Triclabendazol behandelt und der klinische Verlauf und der fetale Status sorgfältig überwacht. Nach einer Woche Krankenhausaufenthalt hatte der Patient kein Fieber und keine Bauchschmerzen mehr und wurde zur ambulanten Nachuntersuchung entlassen.

Fasziolose bleibt ein weltweites Gesundheitsproblem. Die WHO betrachtet Vietnam stets als endemisches Gebiet für den Riesenleberegel. Derzeit wurden in 47 Provinzen und Städten Fälle von Leberfäule registriert. Die häufigsten Gebiete sind die zentrale Küstenregion.

Es gibt zwei Arten großer Leberegel, die beim Menschen Krankheiten verursachen: Fasciola hepatica und Fasciola gigantica. Große Leberegel parasitieren, vermehren und reifen in Pflanzenfressern wie Büffeln, Kühen und Schafen heran und werden mit dem Kot in die Umwelt ausgeschieden. Menschen werden krank, wenn sie rohes, im Wasser wachsendes Gemüse essen, ohne es gründlich zu waschen, oder wenn sie ungekochtes, mit Bandwurmlarven verseuchtes Wasser trinken.

Die Behandlung erfolgt individuell und richtet sich nach der Schwere der Erkrankung. In leichten Fällen werden die Patienten mit einer Einzeldosis Triclabendazol behandelt, einem wirksamen oralen Medikament zur Behandlung großer Leberegel. In schweren Fällen kann je nach Krankheitsverlauf eine Wiederholungsgabe des jeweiligen Medikaments oder bei Verdacht auf eine bakterielle Superinfektion der Einsatz zusätzlicher Antibiotika erforderlich sein.

„Fasziolose ist keine seltene Krankheit. Der Verzicht auf Rohwasser und der Verzehr von rohem, im Wasser wachsendem Gemüse sind wirksame Maßnahmen zur Vorbeugung dieser Krankheit“, rät Dr. Loi.

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