Dialyse – Ein „Kampf“, der Disziplin und Glauben erfordert

In den letzten Jahren ist die Zahl der Patienten mit terminalem Nierenversagen, die eine kontinuierliche Dialyse benötigen, gestiegen. Derzeit gibt es in der Provinz Thai Nguyen zehn Bezirks- und Provinzkrankenhäuser, die Hämodialysetechniken anwenden. Die Abteilung für Nephrologie, Urologie und Dialyse des Zentralkrankenhauses Thai Nguyen betreut über 300 ambulante Dialysepatienten und über 100 Patienten mit chronischer Nierenerkrankung in der Klinik mit über 50 Dialysebetten. Täglich werden etwa 150 Patienten einer Hämodialyse unterzogen, die in drei Schichten über 20 Stunden dauert.

Mehr als 50 Dialysebetten in der Abteilung für Nephrologie – Urologie und Dialyse ( Thai Nguyen Central Hospital) sind immer belegt, mit 3 Schichten pro Tag.

Von der Subjektivität zur schweren Krankheit

Dr. Do Van Tung, Leiter der Abteilung für Nephrologie, Urologie und Dialyse am Thai Nguyen Central Hospital, sagte: „Viele Patienten reagieren subjektiv und ignorieren die ersten Anzeichen oder halten sich nicht an die Behandlung. Wenn die Krankheit dann erkannt wird, ist sie bereits im Stadium 5 und sie müssen sich einer Dialyse (künstlichen Nierendialyse) unterziehen.“ Bei guter Einhaltung des Behandlungsplans sowie angemessener Ernährung, Ruhe und Bewegung kann die Behandlung in vielen Fällen jedoch 20 bis 30 Jahre lang aufrechterhalten werden.

Der Fall von Herrn Nguyen Hoang Trang (im Bezirk Gia Sang) ist ein Beispiel dafür. 1994 stellte er fest, dass eine Niere verkümmert war, doch da die Auswirkungen gering waren, suchte er keine Behandlung auf. Zehn Jahre später versagte auch die verbleibende Niere, sodass er seit 2004 an eine Dialysemaschine angeschlossen ist. Derzeit geht er regelmäßig dreimal pro Woche zur Dialyse ins Krankenhaus.

Da er über eine Krankenversicherung für Behinderte verfügt, werden alle seine Kosten vom Staat übernommen. Herr Trang erzählte: „Nach jeder Dialysesitzung fühlt er sich leichter. Wenn er also öfter zur Dialyse gehen kann, wird sich sein Gesundheitszustand seiner Meinung nach verbessern.“

Auch der Fall von Frau Nguyen Thi Phuong, einer Lehrerin an der Diem Mac Grundschule, löst bei vielen Menschen Mitleid aus. Seit 20 Jahren ist sie an ein Dialysegerät angeschlossen und fährt jede Woche dreimal mit dem Bus über 50 Kilometer zum Thai Nguyen Zentralkrankenhaus zur Dialyse.

Frau Nguyen Thi Phuong, eine Lehrerin an der Diem Mac Primary School, hält sich an den Behandlungsplan und achtet dabei auf eine vernünftige Ernährung und Ruhepausen. Trotz langjähriger Dialyse kann sie weiterhin am Unterricht teilnehmen.

Frau Phuong erzählte: „Obwohl das Bezirkskrankenhaus auch über ein Dialysegerät verfügt, bin ich aufgrund meines schlechten Gesundheitszustands vorsichtig. Wenn Komplikationen auftreten, werde ich hier umgehend behandelt. Früher musste ich oft über 10 km mit dem Motorrad nach Quan Vuong fahren, um einen Bus zu erreichen. Jetzt führt eine Buslinie direkt vor meinem Haus vorbei, sodass ich alleine fahren kann. Nur an Tagen, an denen ich müde bin, brauche ich die Begleitung eines Familienmitglieds. Da die Krankenversicherung nur 80 % abdeckt, gebe ich monatlich etwa 2 bis 2,5 Millionen VND für die Dialyse aus. Um außerdem gleichzeitig Hepatitis C, koronare Herzkrankheit und Herzinsuffizienz zu behandeln und eine bessere Dialysequalität aufrechtzuerhalten, muss ich zusätzlich 4 bis 5 Millionen VND für Medikamente und einige Millionen VND für andere Ausgaben ausgeben.“

5 Stadien stiller Nierenschäden

Laut Dr. Do Van Tung verläuft eine chronische Nierenerkrankung in fünf Stadien, von leicht bis sehr schwer. In den Stadien 1 und 2 sind die Nieren geschädigt, die Filterfunktion ist jedoch noch relativ gut und es treten nur wenige Symptome auf. Im Stadium 3 (die glomeruläre Filtrationsrate sinkt auf 30–59 ml/Minute) treten bei den Patienten Anämie, Bluthochdruck, leichte Ödeme und Müdigkeit auf, die jedoch oft subjektiv sind.

Im Stadium 4 (Filtrationsrate 15–29 ml/min) ist die Nierenfunktion stark beeinträchtigt, es reichern sich Giftstoffe an und der Gesundheitszustand verschlechtert sich deutlich. Im Stadium 5 – terminales Nierenversagen (Filtrationsrate < 15 ml/min) – muss sich der Patient einer Nierenersatztherapie durch Hämodialyse, Peritonealdialyse oder Nierentransplantation unterziehen.

Viele Patienten leiden zunächst nur an scheinbar harmlosen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes oder Glomerulonephritis. Durch unsachgemäße Behandlung oder die langfristige Anwendung von Kräutermedizin oder westlicher Medizin werden die Nieren jedoch allmählich irreversibel geschädigt. Wenn die Nieren ihre Fähigkeit verlieren, Giftstoffe zu filtern und den Wasser- und Elektrolythaushalt auszugleichen, ist eine Nierenersatztherapie die einzige lebenserhaltende Lösung.

Schätzungsweise zahlt die Versicherung für jeden Patienten mit chronischer Nierenerkrankung im Endstadium, der sich einer Dialyse unterzieht, etwa 10 Millionen VND/Monat. Dabei sind die Kosten für zusätzliche Medikamente zur Verbesserung der Gesundheit, Verpflegung, Reisen und andere Dienstleistungen, die der Patient selbst bezahlen muss, nicht eingerechnet.

Dr. Tung fügte hinzu: „Etwa 80 % der Patienten befinden sich in schwierigen Lebensumständen. Es gibt eine Familie mit Vater, Tochter und Enkelkind, die alle zur Dialyse müssen, insbesondere der Sohn, der erst 21 Jahre alt ist.“ Nierenerkrankungen, insbesondere Formen wie die hereditäre Glomerulonephritis und die polyzystische Nierenerkrankung, sind immer noch genetisch bedingt.

Viele Menschen gehen nicht zu regelmäßigen Gesundheitsuntersuchungen, sodass die Krankheit bei ihrer Entdeckung bereits in einem Stadium ist, in dem eine Dialyse erforderlich ist.

Halten Sie sich an die Vorschriften, um gesünder zu leben

Chronische Nierenerkrankungen betreffen nicht nur ältere Menschen, sondern werden auch immer häufiger. Salzige, proteinreiche und gemüsearme Ernährung, übermäßiger Konsum von Fertiggerichten, Bewegungsmangel, geringe Wasseraufnahme, Rauchen und Alkoholkonsum schädigen die Nieren junger Menschen. Die Zahl der Nierenversagen-Patienten unter 40 Jahren steigt.

Obwohl chronisches Nierenversagen schwer zu heilen ist, hilft es vielen Patienten, ihre Lebensqualität zu erhalten, wenn sie sich an den Behandlungsplan halten, sich richtig ernähren und Medikamente einnehmen und eine positive Einstellung bewahren. Viele Menschen, wie Frau Phuong, können trotz dreimal wöchentlicher Dialyse noch arbeiten, für sich selbst sorgen und sogar ihren Sohn aufs College schicken.

Dr. Tung empfiehlt: Menschen mit Risikoerkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie Angehörigen mit Nierenerkrankungen sollten regelmäßig Gesundheitschecks durchführen lassen und ihre Nierenfunktion überprüfen. Vermeiden Sie unbedingt die willkürliche Einnahme von Kräutermedizin oder Medikamenten unbekannter Herkunft. Diese Angewohnheit kann dazu führen, dass die Krankheit sehr schnell vom leichten ins späte Stadium fortschreitet.

Die Dialyse ist ein langer und schwieriger Prozess. Doch mit der Unterstützung von Familie, Ärzten und Krankenversicherungen können Hunderte von Patienten im Thai Nguyen Central Hospital täglich ihr kostbares Leben retten.

Das Wichtigste dabei ist, dass bei frühzeitiger Diagnose und ernsthafter Behandlung das Fortschreiten der Krankheit bis hin zum terminalen Nierenversagen bei vielen Patienten vollständig verzögert und so eine lebenslange Abhängigkeit von der Dialyse vermieden werden kann.

Quelle: https://baothainguyen.vn/y-te/202507/chay-than-cuoc-chiencan-ky-luat-va-niem-tin-3dc17a3/