Dialyse – Ein „Kampf“, der Disziplin und Glauben erfordert

In den letzten Jahren hat die Zahl der Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz, die eine kontinuierliche Dialyse benötigen, zugenommen. Derzeit gibt es in der Provinz Thai Nguyen zehn Bezirks- und Provinzkrankenhäuser, die Hämodialyse anbieten. Die Abteilung für Nephrologie, Urologie und Dialyse des Zentralkrankenhauses Thai Nguyen betreut über 300 ambulante Dialysepatienten und über 100 Patienten mit chronischer Nierenerkrankung in der Klinik. Dort stehen über 50 Dialysebetten zur Verfügung. Täglich werden rund 150 Patienten in drei Schichten über 20 Stunden lang dialysepflichtig.

Mehr als 50 Dialysebetten in der Abteilung für Nephrologie, Urologie und Dialyse (Zentralkrankenhaus Thai Nguyen ) sind immer voll belegt, mit 3 Schichten pro Tag.

Von Subjektivität zu schwerer Krankheit

Dr. Do Van Tung, Leiter der Abteilung für Nephrologie, Urologie und Dialyse am Zentralkrankenhaus Thai Nguyen, erklärte: „Viele Patienten nehmen die ersten Anzeichen nicht ernst und ignorieren sie oder halten sich nicht an die Behandlung. Wenn die Krankheit dann diagnostiziert wird, befindet sie sich bereits im Stadium 5 und die Patienten müssen dialysepflichtig werden. Durch gute Therapietreue in Verbindung mit einer ausgewogenen Ernährung, ausreichend Ruhe und Bewegung können viele Patienten jedoch die Behandlungsdauer auf 20 bis 30 Jahre verlängern.“

Der Fall von Herrn Nguyen Hoang Trang (im Stadtteil Gia Sang) ist ein Beispiel dafür. 1994 stellte er fest, dass eine seiner Nieren verkümmert war, suchte aber aufgrund der geringen Auswirkungen keine Behandlung auf. Zehn Jahre später versagte auch die verbliebene Niere, sodass er seit 2004 dialysepflichtig ist. Derzeit geht er dreimal wöchentlich zur Dialyse ins Krankenhaus.

Da er eine Krankenversicherung für Behinderte hat, werden alle seine Kosten vom Staat übernommen. Herr Trang erzählte: Nach jeder Dialysesitzung fühle er sich leichter, und er glaube, dass sich sein Gesundheitszustand verbessern werde, wenn er mehr Dialysesitzungen bekommen könne.

Der Fall von Frau Nguyen Thi Phuong, einer Lehrerin an der Diem Mac Grundschule, berührt viele Menschen. Seit 20 Jahren ist sie an ein Dialysegerät angeschlossen und fährt jede Woche dreimal mit dem Bus über 50 km zum Zentralkrankenhaus Thai Nguyen, um dort ihre Dialyse zu erhalten.

Durch die Einhaltung des Behandlungsplans, kombiniert mit einer vernünftigen Ernährung und ausreichend Ruhe, kann Frau Nguyen Thi Phuong, Lehrerin an der Diem Mac Grundschule, trotz ihrer langjährigen Dialyse immer noch ihren Unterricht geben.

Frau Phuong erzählte: „Obwohl das Kreiskrankenhaus auch ein Dialysegerät hat, bin ich aufgrund meines schlechten Gesundheitszustands vorsichtig. Sollten Komplikationen auftreten, werde ich hier umgehend behandelt. Früher musste ich oft über 10 km mit dem Motorrad nach Quan Vuong fahren, um einen Bus zu erreichen. Jetzt fährt eine Bushaltestelle direkt vor meinem Haus vorbei, sodass ich alleine fahren kann. Nur an Tagen, an denen ich sehr müde bin, brauche ich die Begleitung eines Familienmitglieds. Da die Krankenversicherung nur 80 % übernimmt, gebe ich monatlich etwa 2 bis 2,5 Millionen VND für die Dialyse aus. Zusätzlich muss ich für die gleichzeitige Behandlung von Hepatitis C, koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz sowie zur Verbesserung der Dialysequalität weitere 4 bis 5 Millionen VND für Medikamente und einige Millionen VND für sonstige Ausgaben aufwenden.“

5 Stadien stiller Nierenschädigung

Laut Dr. Do Van Tung verläuft die chronische Nierenerkrankung in fünf Stadien, von mild bis sehr schwer. In den Stadien 1 und 2 sind die Nieren zwar geschädigt, die Filterfunktion ist aber noch relativ gut, und es treten nur wenige offensichtliche Symptome auf. In Stadium 3 (die glomeruläre Filtrationsrate sinkt auf 30–59 ml/min) leiden die Patienten unter Anämie, Bluthochdruck, leichten Ödemen und Müdigkeit, die jedoch oft subjektiv sind.

Im Stadium 4 (Filtrationsrate 15–29 ml/min) ist die Nierenfunktion stark eingeschränkt, es kommt zur Anreicherung von Toxinen und der Gesundheitszustand verschlechtert sich deutlich. Im Stadium 5 – terminales Nierenversagen (Filtrationsrate <15 ml/min) – ist schließlich eine Nierenersatztherapie mittels Hämodialyse, Peritonealdialyse oder Nierentransplantation erforderlich.

Viele Patienten leiden anfangs nur an Erkrankungen, die „nicht allzu gefährlich“ erscheinen – Bluthochdruck, Diabetes, Glomerulonephritis –, doch durch unsachgemäße Behandlung oder den langfristigen Gebrauch von pflanzlichen oder westlichen Arzneimitteln werden die Nieren allmählich irreversibel geschädigt. Wenn die Nieren nicht mehr in der Lage sind, Giftstoffe zu filtern und den Wasser- und Elektrolythaushalt zu regulieren, ist die Nierenersatztherapie die einzige Möglichkeit, das Leben zu erhalten.

Es wird geschätzt, dass für jeden Patienten mit terminaler chronischer Nierenerkrankung, der sich einer Dialyse unterzieht, die Versicherung etwa 10 Millionen VND pro Monat zahlt, wobei die Kosten für zusätzliche Medikamente zur Verbesserung der Gesundheit, Lebensmittel, Reisen und andere Dienstleistungen, die der Patient selbst bezahlen muss, nicht enthalten sind.

Dr. Tung fügte hinzu: Etwa 80 % der Patienten befinden sich in schwierigen Lebenslagen. Es gibt eine Familie mit Vater, Tochter und Enkelkind, die alle dialysepflichtig sind, insbesondere der erst 21-jährige Sohn. Nierenerkrankungen, vor allem Formen wie die hereditäre Glomerulonephritis und die polyzystische Nierenerkrankung, weisen nach wie vor eine gewisse genetische Komponente auf.

Viele Menschen nehmen keine regelmäßigen Gesundheitschecks wahr, sodass die Krankheit bei ihrer Entdeckung bereits in einem Stadium ist, in dem eine Dialyse erforderlich ist.

Befolgen Sie die Anweisungen, um gesünder zu sein.

Chronische Nierenerkrankungen betreffen nicht nur ältere Menschen, sondern immer mehr jüngere. Eine salzreiche, proteinreiche und gemüsearme Ernährung, der übermäßige Konsum von Fertigprodukten, Bewegungsmangel, zu geringe Flüssigkeitszufuhr, Rauchen und Alkoholkonsum schädigen die Nieren junger Menschen unbemerkt. Die Zahl der Nierenversagenspatienten unter 40 Jahren steigt.

Obwohl chronisches Nierenversagen schwer heilbar ist, hilft die Einhaltung des Behandlungsplans, die korrekte Einnahme von Medikamenten und eine positive Lebenseinstellung vielen Patienten, ihre Lebensqualität zu erhalten. Viele Menschen wie Frau Phuong können trotz dreimal wöchentlicher Dialyse weiterhin arbeiten, sich selbst versorgen und sogar ihrem Sohn ein Studium ermöglichen.

Dr. Tung empfiehlt: Regelmäßige Gesundheitschecks sind unerlässlich, insbesondere bei Risikoerkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder bei familiärer Vorbelastung mit Nierenerkrankungen. Die Nierenfunktion sollte unbedingt überprüft werden. Der willkürliche Gebrauch von pflanzlichen oder Präparaten unbekannter Herkunft ist unbedingt zu vermeiden, da dies zu einem raschen Fortschreiten der Erkrankung führen kann.

Die Dialyse ist ein langer und beschwerlicher Weg. Doch dank der Unterstützung von Familie, Ärzten und Krankenversicherungen können Hunderte von Patienten im Thai Nguyen Central Hospital jeden Tag ihr wertvolles Leben bewahren.

Am wichtigsten ist jedoch, dass bei frühzeitiger Erkennung und ernsthafter Behandlung viele Patienten das Fortschreiten der Erkrankung bis zum terminalen Nierenversagen vollständig verzögern und so eine lebenslange Abhängigkeit von der Dialyse vermeiden können.

Quelle: https://baothainguyen.vn/y-te/202507/chay-than-cuoc-chiencan-ky-luat-va-niem-tin-3dc17a3/