Im Falle eines Unfalls oder einer Krankheit wäre der Kunde bei rechtzeitiger und angemessener Unterstützung durch den Versicherungsagenten und die AIA Versicherung gut abgesichert. Doch der Kunde hat fast neun Jahre unter Schmerzen und Krankheit gelitten und dabei allmählich das Vertrauen in Versicherungen verloren.
Eine Versicherung hilft vielen Menschen, die Belastung im Falle von Risiken zu reduzieren, aber es gibt immer noch viele Menschen, die den langwierigen Prozess der Geltendmachung von Entschädigungsansprüchen leid sind.
Legitime Rechte werden beeinträchtigt, der Versicherte – der Patient – wird nicht nur der Möglichkeit beraubt, über einen großen Geldbetrag zu verfügen, um in der „goldenen Periode“ schnell Zugang zu guten Behandlungsmethoden zu erhalten, sondern auch seine Angehörigen müssen die finanzielle Belastung und die psychische Erschöpfung tragen.
Der Stolz der Familie erlitt plötzlich ein schweres Schädel-Hirn-Trauma.
Am frühen Nachmittag eines Tages Ende 2024 wurde Frau Nguyen Thi Them von ihrer Schwester zum medizinischen Beurteilungszentrum von Ho-Chi-Minh-Stadt gebracht, um sich für Untersuchungen anzumelden, von dort aus in Krankenhäuser, um den Grad der Behinderung festzustellen, um eine Grundlage für die Einreichung bei der Lebensversicherung zu haben.
„Wo bin ich hier? Ich bin so hungrig. Ich kenne den Weg nach Hause nicht. Ich habe alles vergessen“, sagte sie mit verzogenem Mund.
Dann nahm sie die Hand des Reporters und legte sie auf die linke Seite ihrer Stirn, um die tiefe Vertiefung zu fühlen; ein Teil ihres Gehirns war bei einem Verkehrsunfall vor fast neun Jahren (Mai 2016) gequetscht worden und musste dauerhaft entfernt werden.
Laut dem chirurgischen Bericht des Militärkrankenhauses 175 wurde bei Frau Them zum Zeitpunkt des Unfalls eine schwere traumatische Hirnverletzung diagnostiziert – ein subdurales Hämatom, eine Hirnprellung, eine Blutung in der linken Hemisphäre und ein subdurales Hämatom im rechten Schläfenbereich.
Nach Erhalt einer Überweisung vom medizinischen Untersuchungszentrum begaben wir uns umgehend ins Nguyen Trai Krankenhaus (Bezirk 5), um Frau Thems Kopf untersuchen zu lassen.
Diese Arbeiten hätten eigentlich schon vor fast neun Jahren, direkt nach dem Unfall, durchgeführt werden müssen, da alles noch neu war. Laut Aussage der Familie wurden sie jedoch nicht von ihrem Versicherungsvertreter beraten. Erst Ende 2024 trafen sie auf eine kompetente Person, die sie bei der Durchführung des Verfahrens unterstützte.
Frau Nguyen Thi Thu (die leibliche Schwester, eine Fahrerin in einem Technologieunternehmen) lehnte an der Krankenhauswand und blickte benommen auf ihre Schwester: „Wir haben nur ein Kind, Them, die studiert. Vor dem Unfall war sie sehr erfolgreich, arbeitete als leitende Buchhalterin und zusätzlich in Teilzeit für verschiedene andere Firmen. Es lief gut für sie. Wer hätte gedacht, dass sie kurz nach der Geburt einen Unfall haben würde?“
Nach der Operation, als ich aufwachte, konnte ich mich an nichts erinnern. Ich kannte weder die Namen des Spinats, noch die des Huhns, noch die des Frosches … Ich wusste nicht, wer meine Eltern, mein Mann, meine Kinder oder meine Schwestern waren. Ich musste alles von Grund auf lernen, Stück für Stück, wie ein Baby.
Kann nicht arbeiten, muss trotzdem Versicherungsprämien zahlen.
Seit fast neun Jahren muss die ganze Familie hart arbeiten, um Frau Them bei ihrer Behandlung zu unterstützen. Obwohl sie eine Lebensversicherung hat, scheint diese nur zu noch mehr Groll zu führen.
„Mein Bruder verlor sein Gedächtnis und konnte nicht mehr arbeiten. Sein Zustand war so schwerwiegend, dass die Versicherung nur einige zehn Millionen Dong auszahlte. Jedes Jahr musste die Familie die Lebensversicherungsbeiträge für ihn bezahlen, damit der Vertrag nicht erlosch… Es war so seltsam. Ich verlor den Glauben und wollte manchmal einfach aufgeben“, erzählte Frau Thu.
Unmittelbar nach der Berichterstattung der Zeitung Tuoi Tre über den Vorfall schaltete sich die AIA Versicherung ein und stellte der Kundin eine Überweisung zu einer ärztlichen Untersuchung aus. Ende November 2024 veröffentlichte der städtische medizinische Untersuchungsrat ( Gesundheitsamt Ho-Chi-Minh-Stadt) einen offiziellen Bericht, demzufolge Frau Thems Körperverletzungsgrad 82 % betrug.
Aufgrund der oben genannten Ergebnisse stellte der Kunde umgehend einen Antrag an die Versicherung auf Auszahlung von Leistungen für dauerhafte volle Erwerbsunfähigkeit, schwere Krankheit sowie auf Zahlung aller Zinsen aufgrund verspäteter Zahlungen für die beiden genannten Leistungen. Gleichzeitig beantragte er die Rückerstattung aller nach der Hirnverletzung gezahlten Prämien. Der geschätzte Gesamtbetrag beläuft sich auf über 1 Milliarde VND.
Nach Erhalt der Ergebnisse der medizinischen Untersuchung stimmte die Versicherung am 12. Dezember der Auszahlung von Versicherungsleistungen zu, darunter: dauerhafte vollständige Erwerbsunfähigkeit (450 Millionen VND, aufgeteilt in 10 Zahlungsraten), schwere Krankheit (200 Millionen VND) und Rückerstattung der Versicherungsprämie (153.000 VND, berechnet auf Grundlage der Untersuchungsergebnisse gegen Ende des Vormonats).
Obwohl die Familie der Kundin die Entschädigung begrüßte, beschwerte sie sich weiterhin, da sie nicht vollständig einverstanden war. Der Grund dafür war, dass das Versicherungsereignis, das bei Frau Them zu einer vollständigen und dauerhaften Erwerbsunfähigkeit und schweren Erkrankung führte, im Jahr 2016 eingetreten war und nicht erst seit dem Gutachten (November 2024).
Daher wird das Unternehmen aufgefordert, für die gezahlten Versicherungsprämien fast 72 Millionen (nicht 153.000 VND wie oben angegeben) seit dem Unfall zuzüglich Zinsen zurückzuzahlen sowie Zinsen auf verspätete Zahlungen für Leistungen bei schwerer Krankheit und dauerhafter voller Erwerbsunfähigkeit zu zahlen.
Sie möchten, dass die Angelegenheit auf angemessene, faire und rechtmäßige Weise gelöst wird.
Mitte Dezember 2024 schickte die Versicherung der Zeitung Tuoi Tre ein Antwortschreiben zu dem gesamten Vorfall sowie die neueste Zahlungsentscheidung.
Dementsprechend teilte AIA mit, dass sie zwischen August 2016 und Februar 2021 insgesamt 40,4 Millionen VND an zusätzliche Kunden im Zusammenhang mit Krankenhausaufenthalten/Operationen ausgezahlt hat.
Die erste Behandlung betraf insbesondere „ein Schädel-Hirn-Trauma, eine Fraktur des rechten Schläfenbeins, ein kleines epidurales Hämatom im rechten Schläfenbereich, ein epidurales Hämatom im linken Schläfenbereich, verstreute Subarachnoidalblutungen und ein diffuses Hirnödem in beiden Hemisphären“.
Beim nächsten Mal lautete die Diagnose: „Operation zur Resorption eines Schädelfragments der linken Hemisphäre mit Titanimplantaten“. Seitdem hat das Unternehmen keine weiteren Anfragen von Kunden bezüglich der Abwicklung von Versicherungsansprüchen erhalten.
Erst Ende Oktober 2024 beantragte der Kunde die Auszahlung der Versicherungsleistung bei „vollständiger und dauerhafter Erwerbsunfähigkeit“. Daraufhin stellte das Unternehmen dem medizinischen Gutachterausschuss von Ho-Chi-Minh-Stadt ein Empfehlungsschreiben zur Feststellung des Erwerbsunfähigkeitsgrades aus.
Auf Grundlage des Gutachtens stimmte das Unternehmen Mitte Dezember 2024 zu, Frau Them Leistungen wegen „vollständiger und dauerhafter Erwerbsunfähigkeit“ (Gesamtbetrag von 450 Millionen VND, aufgeteilt in 10 Raten) und Leistungen aus einer Versicherung gegen schwere Krankheiten (200 Millionen VND) zu zahlen.
AIA teilt den Grundsatz, Kunden bei der Bewältigung von Schwierigkeiten zu unterstützen und ihnen beizustehen. Zusätzlich zu den oben genannten Versicherungsprämien hat das Unternehmen auch zugehört, die Angelegenheit geprüft und flexibel die Rückerstattung aller vom Kunden zum Zeitpunkt des Unfalls (2. Mai 2016) gezahlten Gebühren in Höhe von insgesamt fast 72 Millionen VND unterstützt, „um der Familie des Kunden in dieser schwierigen Zeit einen Teil der Kosten zu erstatten“.
AIA Insurance hat daher soeben offiziell beschlossen, insgesamt knapp 722 Millionen VND an Kunden auszuzahlen.
Der Kundendienstmitarbeiter erklärte daraufhin, dass die Versicherung zwar ihre Verantwortung gezeigt habe, die Situation aber noch nicht ausreichend geklärt habe, um den Schaden zu kompensieren.
Laut Gesetz sind Versicherungsagenten verpflichtet, „bei einem Versicherungsfall die Entschädigung zu veranlassen und die Versicherungssumme auszuzahlen“. Seit Frau Thems Familie den Antrag im August 2016 eingereicht hat, haben die zuständige Abteilung des Unternehmens und der Vertragsagent die Überweisung zur medizinischen Untersuchung jedoch nicht umgehend unterstützt, sodass Frau Them ihren Grad der Behinderung nicht feststellen lassen konnte.
Die Interessen der Kunden wurden über die Jahre hinweg stark beeinträchtigt. Daher fordern die Kunden neben der Pflicht zur Entschädigung gemäß den Versicherungsleistungen auch die Zahlung von Zinsen als Ausgleich für den entstandenen Schaden.
In einer Antwort an die Zeitung Tuoi Tre Mitte Dezember 2024 bekräftigte AIA Vietnam: „Wir sind stets bestrebt, engagierte, transparente und flexible Unterstützung zu bieten, um sicherzustellen, dass die Interessen unserer Kunden bestmöglich berücksichtigt werden.“
Am 31. Dezember 2024 kontaktierte das Callcenter der Versicherung den zuständigen Kundenvertreter, um die Zusage der Versicherung über die Auszahlung der Leistungen aus der Berufsunfähigkeits- und Schwerstkrankenversicherung ab dem Zeitpunkt des Schadensereignisses zuzüglich Zinsen zu informieren. Die Auszahlung dieser Entschädigungen an den Kunden beginnt Anfang 2025.
Quelle: https://tuoitre.vn/chi-tiet-truong-hop-bi-chan-thuong-so-nao-vua-duoc-aia-boi-thuong-sau-9-nam-20250107171121313.htm
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