Malaysischer Tourist beim Gehen vor Herzinfarkt gerettet

Dankesbrief eines Patienten an Dr. Pham Xuan Thang – A9 Notfallzentrum – Foto: BVCC

Dieser Tourist wurde in die Notaufnahme A9 des Bach Mai-Krankenhauses gebracht und umgehend und erfolgreich behandelt.

Erfolgreich behandelter internationaler Tourist mit Herzinfarkt

Zum Zeitpunkt der Aufnahme befand sich der Tourist in einem kritischen Zustand. Bei Hypotonie war die Gabe von zwei hochdosierten Vasopressoren erforderlich. Bei schwerem Atemversagen sind eine endotracheale Intubation und eine invasive künstliche Beatmung erforderlich.

Der Patient wurde von den diensthabenden Notärzten der A9 schnell in den Interventionsraum des National Heart Institute zur Koronarangiographie verlegt, wo er maximale Wiederbelebungsmaßnahmen erhielt und die Hämodynamik während der gesamten Koronarangiographie sicherstellte.

Insbesondere gilt es, das Kriterium „Zeit ist das Herz“ strikt einzuhalten, um den Patienten zu retten, ungeachtet der Tatsache, dass zu diesem Zeitpunkt keine Angehörigen kontaktiert werden konnten und niemand da war, um die Krankenhauskosten zu garantieren.

Die Ergebnisse des Koronarangiogramms zeigten, dass der Patient aufgrund eines Blutgerinnsels eine vollständige Blockade der linken vorderen absteigenden Arterie (LAD) hatte. Anschließend wurde ein Stent in die LAD eingesetzt, und nach dem Eingriff war der Blutfluss wieder gut möglich.

Der Patient wurde in die Notaufnahme A9 verlegt, um die Organschäden nach dem Eingriff vollständig beurteilen zu können und bei Bedarf sofort hochtechnologische Maßnahmen zu erhalten“, sagte Dr. Pham Xuan Thang – Notaufnahme A9, Bach Mai-Krankenhaus.

Im Falle eines kardiogenen Schocks nach einem akuten Myokardinfarkt mit multiplem Organversagen (Niere, Leber, Atmung, Kreislauf) ist die kontinuierliche Überwachung der hämodynamischen Parameter und die Beurteilung der Herz-Lungen- und Herz-Nieren-Interaktionen sowie die Beurteilung des Gleichgewichts zwischen Sauerstoffangebot und -bedarf des Patienten von großer Bedeutung.

Das Ziel besteht darin, ein dem Bedarf des Patienten angemessenes Herzzeitvolumen sicherzustellen, die Zeit der künstlichen Beatmung zu minimieren, die Dosis der Vasopressoren zu verringern, die Nierenfunktion aufrechtzuerhalten, um die Zeit auf der Intensivstation aufgrund von Multiorganversagen zu verkürzen und den Bedarf an künstlicher Unterstützung so schnell wie möglich zu verringern.

Basierend auf kontinuierlich erfassten hämodynamischen Parametern arbeitete das „SHOCK-Team“ des Notfallzentrums A9 mit einem Team aus jungen Ärzten und begeisterten Assistenzärzten für Notfallreanimation zusammen, um dieses schwierige Problem zu lösen.

Nach tagelanger und aufwendiger Behandlung scheiterten zwei Versuche, den Endotrachealtubus zu entfernen, da die Herzkontraktilitätsfunktion nur noch 20 % betrug.

Es gab sogar Momente, in denen ein Weitermachen unmöglich schien, aber dank der Ausdauer des Patienten und der äußersten Anstrengungen des Ärzteteams und der Krankenschwestern im Notfallzentrum A9 war der Patient bei vollem Bewusstsein, atmete Sauerstoff mit einer Brille und erhielt eine intermittierende Blutfilterung, um das Stadium zu unterstützen, in dem die Nieren noch geschädigt waren.

Anschließend wurde der Patient aus dem Krankenhaus entlassen und kehrte nach Malaysia zurück, um sich wieder mit seiner Familie zu vereinen. Darüber hinaus erholten sich die Organfunktionen des Patienten vollständig, ohne dass es zu Folgeschäden kam.

Bach Mai-Ärztegruppe reist nach Thailand, um Techniken zu studieren und anzuwenden – Foto: BVCC

Swan-Ganz-Katheter – Moderne Technik zur Behandlung des kardiogenen Schocks

Nachdem bekannt wurde, dass der Swan-Ganz-Katheter – eine neue Behandlungsmethode – bei Patienten mit kardiogenem Schock weltweit wieder an Bedeutung gewinnt und in renommierten medizinischen Fachzeitschriften ausführliche Berichte darüber veröffentlicht wurden, reiste vor genau zwei Jahren eine Gruppe von Hämodynamikärzten des A9 Emergency Center nach Thailand, um dort zu studieren, mit Experten für kardiogenen Schock zu praktizieren und den Swan-Ganz-Katheter bei Patienten mit kardiogenem Schock anzuwenden.

Nach der Rückkehr ins Krankenhaus begann das Team sofort mit der Arbeit an der Vereinheitlichung eines Standardprotokolls, das den Bedingungen in Vietnam gerecht wird und die technischen Verfahren des Gesundheitsministeriums strikt befolgt.

Bis zum 19. Februar 2023 wurde der erste Fall vom Team erfolgreich behandelt. Dies ist eine große Ermutigung für die Gruppe, ihren Lernweg fortzusetzen, eingehende Forschungen zur hämodynamischen Untersuchung durchzuführen und offene Fragen zu komplizierten Fällen von kardiogenem Schock zu beantworten.

Bisher gab es viele Fälle, die mit Unterstützung des Swan-Ganz-Katheters erfolgreich behandelt werden konnten, sodass die Patienten in ihr normales Leben zurückkehren konnten.

Derzeit setzt das A9 Emergency Center das Thema „Forschung zur Rolle des Swan-Ganz-Katheters bei der hämodynamischen Wiederbelebung von Patienten mit kardiogenem Schock aufgrund eines akuten Myokardinfarkts“ um. Das Thema wurde dem Doktoranden Pham Xuan Thang zugewiesen, der es unter der Anleitung der außerordentlichen Professoren Dr. Nguyen Anh Tuan und Dr. Nguyen Huu Quan umsetzt.

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ROTER FLUSS

Quelle: https://tuoitre.vn/cuu-du-khach-nguoi-malaysia-dang-di-bo-thi-bi-nhoi-mau-co-tim-20250402083112936.htm