Dankesbrief eines Patienten an Dr. Pham Xuan Thang – Notaufnahme A9 – Foto: BVCC
Der Tourist wurde in die Notaufnahme A9 des Bach-Mai-Krankenhauses gebracht und erhielt dort eine zeitnahe und erfolgreiche Behandlung.
Internationaler Tourist mit Herzinfarkt erfolgreich behandelt
Bei der Einlieferung befand sich der Tourist in kritischem Zustand. Sein Blutdruck war stark abgesunken, und er musste zwei hohe Dosen Vasopressoren erhalten. Aufgrund eines schweren Atemversagens waren eine endotracheale Intubation und invasive Beatmung erforderlich.
Der Patient wurde von den diensthabenden Notärzten der A9-Station umgehend in den Interventionsraum des Nationalen Herzinstituts zur Koronarangiographie verlegt, während er eine maximale Reanimationsbehandlung erhielt, um die Hämodynamik während des gesamten Koronarangiographie-Eingriffs aufrechtzuerhalten.
Insbesondere muss unbedingt das Kriterium „Zeit ist Herz“ befolgt werden, um den Patienten zu retten, ungeachtet der Tatsache, dass zu diesem Zeitpunkt keine Angehörigen kontaktiert werden konnten und niemand da war, der die Krankenhauskosten übernehmen konnte.
„Die Koronarangiographie ergab, dass die linke vordere absteigende Koronararterie (LAD) aufgrund eines Blutgerinnsels vollständig verschlossen war. Daraufhin wurde ein Stent in die LAD eingesetzt, und nach dem Eingriff war der Blutfluss wiederhergestellt.“
„Der Patient wurde in das A9-Notfallzentrum verlegt, um den Organschaden nach dem Eingriff vollständig zu beurteilen und bei Bedarf sofort Hightech-Maßnahmen zu erhalten“, sagte Dr. Pham Xuan Thang vom A9-Notfallzentrum des Bach-Mai-Krankenhauses.
Bei einem kardiogenen Schock nach einem akuten Myokardinfarkt mit Multiorganversagen (Niere, Leber, Atmung, Kreislauf) ist die kontinuierliche Überwachung der hämodynamischen Parameter und die Beurteilung der Wechselwirkungen zwischen Herz und Lunge sowie zwischen Herz und Niere und die Beurteilung des Sauerstoffangebots- und -bedarfsgleichgewichts des Patienten von großer Bedeutung.
Ziel ist es, ein dem Bedarf des Patienten entsprechendes Herzzeitvolumen sicherzustellen, die Dauer der maschinellen Beatmung zu minimieren, die Dosis der Vasopressoren zu reduzieren, die Nierenfunktion aufrechtzuerhalten, um die Zeit auf der Intensivstation aufgrund von Multiorganversagen zu verkürzen, und den Bedarf an maschineller Unterstützung so schnell wie möglich zu reduzieren.
Auf Basis kontinuierlich erhobener hämodynamischer Parameter arbeitete das "SHOCK - Team" des A9 Emergency Centers mit einem Team junger Ärzte und engagierter Assistenzärzte für Notfallreanimation zusammen, um dieses schwierige Problem zu lösen.
Nach mehrtägiger, intensiver Behandlung scheiterten zwei Versuche, den Endotrachealtubus zu entfernen, da die Kontraktionsfähigkeit des Herzens nur noch 20 % betrug.
Es gab sogar Momente, in denen ein Weiterleben unmöglich schien, aber dank der Beharrlichkeit des Patienten und der außerordentlichen Anstrengungen des Ärzteteams und der Krankenschwestern im A9 Emergency Center war der Patient bei vollem Bewusstsein, atmete Sauerstoff mit Brille und erhielt intermittierende Blutfiltration, um das Stadium zu unterstützen, in dem die Nieren noch geschädigt waren.
Der Patient wurde daraufhin aus dem Krankenhaus entlassen und kehrte nach Malaysia zurück, um sich wieder mit seiner Familie zu vereinen. Darüber hinaus erholten sich die Organfunktionen des Patienten vollständig und ohne Folgeschäden.
Das Ärzteteam von Bach Mai reist nach Thailand, um Techniken zu studieren und anzuwenden – Foto: BVCC
Der Swan-Ganz-Katheter ist eine moderne Technik zur Behandlung des kardiogenen Schocks.
Nachdem vor genau zwei Jahren eine Gruppe von Hämodynamikern des A9 Emergency Center von dem Entwicklungstrend des Swan-Ganz-Katheters – einer neuen Behandlungsmethode – bei Patienten mit kardiogenem Schock erfahren hatte, über den in renommierten medizinischen Fachzeitschriften ausführlich berichtet wurde, reiste sie nach Thailand, um dort mit Experten für kardiogenen Schock zu lernen, zu üben und den Swan-Ganz-Katheter bei Patienten mit kardiogenem Schock anzuwenden.
Nach ihrer Rückkehr ins Krankenhaus begann das Team sofort mit der Arbeit an der Vereinheitlichung eines Standardprotokolls, das den Gegebenheiten in Vietnam gerecht wird und die technischen Vorgaben des Gesundheitsministeriums strikt einhält.
Am 19. Februar 2023 konnte das Team den ersten Fall erfolgreich behandeln. Dies war eine große Ermutigung für das Team, den Lernprozess fortzusetzen, die hämodynamische Forschung zu vertiefen und offene Fragen zu komplizierten Fällen von kardiogenem Schock zu beantworten.
Bis heute gab es viele Fälle, die mithilfe des Swan-Ganz-Katheters erfolgreich behandelt wurden, sodass die Patienten in ein normales Leben zurückkehren konnten.
Aktuell wird im A9 Emergency Center das Thema „Forschung über die Rolle des Swan-Ganz-Katheters bei der hämodynamischen Reanimation von Patienten mit kardiogenem Schock aufgrund eines akuten Myokardinfarkts“ umgesetzt. Das Thema wurde dem Doktoranden Pham Xuan Thang zur Durchführung unter der Leitung von Associate Professor Dr. Nguyen Anh Tuan und Dr. Nguyen Huu Quan zugewiesen.
Quelle: https://tuoitre.vn/cuu-du-khach-nguoi-malaysia-dang-di-bo-thi-bi-nhoi-mau-co-tim-20250402083112936.htm
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