Schwere Folgen der Japanischen Enzephalitis

449201401-979554043963136-8407434908105980691-n-7010-3820.jpg — Patientenversorgung auf der Intensivstation für Infektionskrankheiten. (Illustrationsfoto)

Im Juni 2024 wurde in der Abteilung für Infektionsreanimation des Instituts für klinische Infektionskrankheiten des 108. Zentralen Militärkrankenhauses ein 16-jähriger männlicher Patient aus Son La mit einer Infektion und einer akuten Hirnverletzung eingeliefert, genauer gesagt: hohes Fieber, Koma, Tetraplegie und eine Störung des autonomen Nervensystems.

Die Magnetresonanztomographie des Gehirns zeigte entzündliche Läsionen im Thalamus, Hippocampus, beidseitigen Hirnstamm sowie multifokale Läsionen in den linken temporalen und parietalen Regionen. Serologische Untersuchungen ergaben einen positiven Befund für das Japanische-Enzephalitis-B-Virus.

Dr. Nguyen Sy Thau von der Abteilung für Infektionskrankheiten und Reanimation am Institut für Klinische Infektionskrankheiten des 108. Militärzentralkrankenhauses erklärte, der Patient sei aktiv reanimiert worden und habe die akute Phase überstanden. Er sei derzeit wach und atme selbstständig, leide aber noch unter Spätfolgen einer Schwäche in allen vier Extremitäten, insbesondere der rechten Seite, und sei nicht in der Lage, sich selbst zu versorgen.

Das Japanische-Enzephalitis-Virus ist die häufigste Ursache viraler Enzephalitis in Asien, einschließlich Vietnam. Das Virus wurde erstmals 1935 während eines Ausbruchs viraler Enzephalitis in Japan isoliert, daher der Name „Japanisches-Enzephalitis-Virus“.

Die meisten Infektionen mit dem Japanischen-Enzephalitis-Virus verlaufen asymptomatisch oder verursachen Fieber, das spontan abklingt. Weniger als 1 % der Infizierten entwickeln eine Enzephalitis, die jedoch oft schwerwiegend ist und eine hohe Sterblichkeitsrate aufweist; bei Überlebenden treten häufig neurologische Spätfolgen auf.

Das Virus wird durch Mückenstiche übertragen. In Vietnam wird es durch Culex-Mücken verursacht. Diese Mückenart lebt üblicherweise in Reisfeldern, insbesondere in Anzuchtgebieten, und breitet sich dort weit aus; daher wird sie auch Feldmücke genannt.

Mücken vermehren sich im heißen Sommer, wenn es viel regnet (Mai, Juni, Juli im Norden). Sie fliegen oft in der Dämmerung aus, um Blut von Menschen und Tieren zu saugen. Hauptwirte des Virus sind Tiere, vor allem Vögel (die während der Fruchtzeit vom Wald in die Ebenen ziehen, Krankheitserreger aus der Wildnis mitbringen und dann Hausschweine infizieren) und Schweine (etwa 80 % des Schweinebestands im Epidemiegebiet sind mit dem Virus infiziert).

Der Mensch ist der zufällige Wirt und zugleich der Endwirt der Infektionskette, da sich das Virus im menschlichen Körper nicht in ausreichender Zahl vermehren kann, um Mücken zu infizieren, sodass keine direkte Ansteckung von Mensch zu Mensch stattfindet.

In Vietnam zirkuliert das Virus landesweit, vor allem in den nördlichen Delta- und Mittelprovinzen. Es kann Menschen jeden Alters infizieren, tritt aber am häufigsten bei Kindern unter 15 Jahren auf. Zu den vorbeugenden Maßnahmen gegen das Japanische-Enzephalitis-Virus gehört das Vermeiden von Mückenstichen, insbesondere in der Nähe von Schweinefarmen, Reisfeldern und in der Dämmerung. Die Impfung ist jedoch die wirksamste Methode.

Der Impfstoff ist seit 1977 Bestandteil des erweiterten Impfprogramms in Vietnam und wurde bis 2014 landesweit in allen Provinzen und Städten eingeführt. Nach drei Grundimmunisierungen (die in etwa zwei Jahren abgeschlossen sind) sollten Auffrischungsimpfungen alle drei bis vier Jahre verabreicht werden, empfohlen bis zum 15. Lebensjahr. Eltern sollten darauf achten, ihre Kinder vollständig gegen Japanische Enzephalitis impfen zu lassen.

Laut der Zeitung Nhan Dan

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