Anpassung der Preise für Krankenversicherungsleistungen: Krankenhäuser haben es leichter, Patienten haben mehr Sorgen

SGGP 2. Dezember 2023, 06:16 Uhr

Das Gesundheitsministerium hat soeben das Rundschreiben 22/2023/TT-BYT (Rundschreiben 22) veröffentlicht. Darin werden die einheitlichen Preise für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen, die von der Krankenversicherung übernommen werden, in Krankenhäusern derselben Kategorie landesweit festgelegt. Das Rundschreiben enthält außerdem Hinweise zur Anwendung der Preise und zur Bezahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in bestimmten Fällen. Viele Preise für medizinische Leistungen wurden angehoben, was den Krankenhäusern zwar höhere Einnahmen aus der Krankenversicherung und eine verbesserte Patientenversorgung ermöglicht, aber gleichzeitig die Sorgen der Patienten verstärkt.

Anpassung der Preise für viele medizinische Leistungen.

Mit Dutzenden von Quittungen für Krankenhausgebühren in Höhe von fast 100 Millionen VND in der Hand musste Frau Truong Dung Hanh (wohnhaft in Thu Duc, Ho-Chi-Minh-Stadt) die Operation ihres Mannes nach einem Arbeitsunfall, bei dem er sich das Bein gebrochen hatte, selbst bezahlen. Frau Dung Hanh erklärte, sie habe das Geld jahrelang als Fabrikarbeiterin gespart, doch es reiche nur für die Erstzahlung. Jede Preiserhöhung im Gesundheitswesen verschärft ihre Sorgen. Zuerst stiegen die Medikamentenpreise, und nun sind auch die Krankenhausgebühren gestiegen; jede Behandlung kostet mehrere zehn Millionen VND, sodass sie nur versuchen kann, irgendwie über die Runden zu kommen.

Laut dem stellvertretenden Gesundheitsminister Nguyen Duc Luan wurden mit dem Rundschreiben Nr. 22, das am 17. November in Kraft trat, die Preise für viele medizinische Leistungen in Krankenhäusern derselben Kategorie angehoben. Konkret stieg der Preis für medizinische Untersuchungen in erstklassigen Krankenhäusern wie Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc und dem Zentralkrankenhaus Hue von 38.700 VND auf 42.100 VND pro Besuch. Nicht nur in zentralen Krankenhäusern, sondern auch in kommunalen Gesundheitsstationen wurden die Preise für medizinische Untersuchungen von 27.500 VND auf 30.100 VND pro Besuch erhöht.

Inzwischen stiegen die Kosten für medizinische Untersuchungen in Krankenhäusern der Stufe I von 38.700 VND auf 42.100 VND, in Krankenhäusern der Stufe II von 34.500 VND auf 37.500 VND und in Krankenhäusern der Stufe III von 27.500 VND auf 30.100 VND. Parallel zur Anpassung der Untersuchungsgebühren erhöhten sich gemäß Rundschreiben 22 auch die Preise für stationäre Behandlungsbetten in medizinischen Einrichtungen. Demnach beträgt der Preis für ein Intensivbett in einem Krankenhaus der höchsten Versorgungsstufe 509.400 VND/Tag (eine Erhöhung um 51.400 VND), in der Stufe I 474.700 VND/Tag (eine Erhöhung um 47.700 VND) und in der Stufe II 359.200 VND/Tag (eine Erhöhung um 34.200 VND). Den niedrigsten Preis bietet ein Bett in einer kommunalen Gesundheitsstation mit 64.100 VND/Tag. Für spezialisierte Bereiche wie Organtransplantation, Knochenmarktransplantation und Stammzelltransplantation beträgt der neue Preis für Krankenhausbetten in Spitzenkliniken 867.500 VND/Tag (eine Erhöhung um 85.500 VND).

Laut Einschätzung des Gesundheitsministeriums basieren die Preise für medizinische Leistungen der Krankenversicherung gemäß Rundschreiben 22 auf direkten Kosten und Gehältern. Zu den direkten Kosten zählen: Kleidung, Kopfbedeckungen, Masken, Bettwäsche; Strom-, Wasser- und Abwasserkosten; Instandhaltungs- und Reparaturkosten für Gebäude und Ausrüstung usw. Die Gehaltskosten umfassen: Gehälter nach Dienstgrad und Besoldungsgruppe, staatlich festgelegte Zulagen; Bereitschaftszulagen sowie vom Premierminister festgelegte Operations- und Eingriffszulagen. Durch die Anpassung der Krankenhausgebühren der Krankenversicherung (eine Erhöhung um ca. 10 %) gemäß Rundschreiben 22 werden Krankenhäuser daher zusätzliche Einnahmen aus der Krankenversicherung erzielen, die zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung der Patienten beitragen können.

Die Servicequalität muss verbessert werden.

Obwohl viele medizinische Leistungen Preiserhöhungen erfahren haben, hat das Rundschreiben 22 laut einem Vertreter des Gesundheitsministeriums keine Auswirkungen auf Gruppen, die an der Krankenversicherung teilnehmen, wie beispielsweise Arme, ethnische Minderheiten und Sozialhilfeempfänger, da diese Gruppen vollständig durch die Krankenversicherung abgedeckt sind. Für diejenigen, die 5–20 % der Krankenversicherungskosten selbst tragen müssen, sind die Auswirkungen minimal, und sie können sich dies aufgrund ihres gestiegenen Einkommens infolge der Grundgehaltserhöhung leisten.

Die Computertomographie wurde im Onkologischen Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt durchgeführt.

Beobachtungen in medizinischen Einrichtungen zeigen, dass viele Krankenhäuser unmittelbar nach Inkrafttreten des Rundschreibens 22 die neuen Preise für medizinische Leistungen umgehend anwendeten und Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlungsqualität, zur Reform der Verwaltungsabläufe sowie zur Reduzierung von Überbelegung und damit verbundenen Unannehmlichkeiten für Patienten umsetzten. Die Verantwortlichen von Cho Ray, Thong Nhat und 115 Krankenhäusern erklärten, dass das Rundschreiben 22 auf der Grundlage des angepassten Grundgehalts von 1.490.000 VND auf 1.800.000 VND mit Wirkung zum 1. Juli 2023 erlassen wurde und somit ein Schritt hin zu einer kostendeckenden und umfassenden Anpassung der Preise für medizinische Leistungen darstellt.

Mit dem Rundschreiben 22 steht den Gesundheitsstationen und Krankenhäusern aller Versorgungsstufen eine zusätzliche Einnahmequelle aus der Krankenversicherung zur Verfügung. Dies bedeutet mehr Mittel und Ressourcen für Investitionen in Ausrüstung, Infrastruktur und Fachkräfte. Die Bevölkerung erhält Zugang zu mehr Hightech-Leistungen direkt vor Ort, was zur Entlastung der Krankenhäuser beiträgt. Privatdozent Dr. Dao Xuan Co, Direktor des Bach Mai Krankenhauses, ist überzeugt, dass die Patienten trotz gestiegener Preise für viele krankenversicherte Leistungen letztendlich profitieren. Die Anpassung der Preise hin zu einer genauen und vollständigen Kostenberechnung wird die Selbstbeteiligung der Versicherten schrittweise reduzieren und gleichzeitig deren Rechte wahren. Kranke, die ins Krankenhaus müssen, werden respektiert und als Kostenträger anerkannt, während das Krankenhaus die eigentliche Leistung erbringt.

Mit Rundschreiben 22 werden auch die Preise für rund 2.000 medizinische Leistungen angepasst, beispielsweise: Der Preis für eine einfache Ultraschalluntersuchung beträgt nun 49.300 VND/Sitzung (vorher 43.900 VND), der höchste Preis gilt für intravaskulären Ultraschall oder die Messung der Koronararterien-Flussreserve (FFR) mit 2.023.000 VND/Sitzung (vorher 1.998.000 VND); der Preis für eine normale Röntgenaufnahme beträgt 53.200 VND/Sitzung (vorher 50.200 VND); der Preis für einen 64- bis 128-Zeilen-CT-Scanner mit Kontrastmittel beträgt 1.712.000 VND/Sitzung (vorher 1.701.000 VND).

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