Projekt „Verbesserung der Kapazitäten des Gesundheitssektors in Quang Nam“: Unvollendet

Die medizinische Station Que Loc (Nong Son) wurde im Rahmen der Bau- und Installationskomponente des Projekts „Verbesserung der Kapazitäten des Gesundheitssektors von Quang Nam “ modernisiert und repariert und ist nun fertiggestellt und in Betrieb genommen worden.

Die Bauarbeiten sind gerade abgeschlossen worden.

Das Projekt „Verbesserung der Kapazitäten des Gesundheitssektors in Quang Nam“ entstand aus einer Absichtserklärung (Memorandum of Understanding, MOU) zwischen dem Ministerium für Planung und Investitionen (im Namen der Regierung von Vietnam) und der italienischen Botschaft (im Namen der italienischen Regierung) und wurde mit ODA-Darlehen der italienischen Regierung finanziert.

Die Absichtserklärung umfasst die Bereitstellung eines zinsgünstigen Darlehens für ein Programm zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung in ausgewählten Gebieten in Zentralvietnam sowie an der Medizinischen und Pharmazeutischen Universität Hue.

Der Premierminister genehmigte die Investitionspolitik am 9. Dezember 2010 (Nr. 2243/TTg - QHQT). Das Volkskomitee der Provinz Quang Nam genehmigte das Investitionsprojekt am 11. Dezember 2012 (Nr. 4073/QD - UBND) sowie drei Anpassungs- und Ergänzungsmaßnahmen (2015, 2018 und 2020). Das Gesamtinvestitionsvolumen des Projekts beträgt über 107,1 Milliarden VND (der ODA-Eigenkapitalanteil der italienischen Regierung liegt bei über 3 Millionen Euro, der lokale Eigenanteil bei über 26,2 Milliarden VND).

Ziel des Projekts ist der Aufbau eines modernen, umfassenden und synchronisierten Gesundheitssystems in Quang Nam, das von der Provinz- über die Bezirks- bis zur Gemeindeebene reicht und in der Lage ist, den zunehmend hohen und vielfältigen Bedürfnissen der Bevölkerung nach Gesundheitsschutz, -versorgung und -verbesserung gerecht zu werden, die Morbiditäts- und Mortalitätsraten zu senken, die Lebenserwartung zu erhöhen und die Lebensqualität zu verbessern.

Nach mehr als 13 Jahren Investitionszeit wurde das Projekt jedoch erst 2020 mit der Fertigstellung und Übergabe der Bau- und Installationskomponenten abgeschlossen. Es handelt sich dabei hauptsächlich um den Bau neuer und die Sanierung einiger maroder Einrichtungen an den Gesundheitsstationen auf Gemeindeebene in Hiep Duc und Nong Son.

Der Ausrüstungsbeschaffungsanteil von mehr als 2,25 Millionen Euro hat nach der Genehmigung des Machbarkeitsberichts erst den Umsetzungsschritt erreicht und ist noch nicht qualifiziert, Ausschreibungen durchzuführen, die Beschaffung vorzunehmen und die Ausrüstung zu installieren.

Laut Tran Anh Tuan, dem stellvertretenden Vorsitzenden des Provinzvolkskomitees, ist die in die Einrichtungen (Provinzkrankenhaus Quang Nam, Medizinisches Zentrum Nong Son, Medizinisches Zentrum Hiep Duc, Notfallzentrum 115) investierte Komponente für medizinische Ausrüstung abgelaufen.

Da die Umsetzung des genehmigten Projekts nicht fortgeführt werden kann, hat das Volkskomitee der Provinz Quang Nam das Finanzministerium gebeten, die Beschaffung medizinischer Geräte zu kürzen und das Projekt zu beenden. Die eingesparten Mittel für die medizinische Ausrüstung wird Quang Nam aus öffentlichen Investitionsprojekten und dem Staatshaushalt bereitstellen, um die medizinische Versorgung der betroffenen Einrichtungen umgehend sicherzustellen.

Es wurden viele Fragen aufgeworfen: Warum ist das Projekt 13 Jahre nach der Bewilligung des Darlehens noch immer nicht abgeschlossen? Warum hat es so lange gedauert, und warum konnte die Ausrüstungsbeschaffung mit einem hohen Investitionsvolumen (ODA-Kapital von mehr als 2,25 Millionen Euro) aufgrund so vieler unüberwindbarer Hindernisse nicht umgesetzt werden?

Herr Tran Xuan Vinh, stellvertretender Vorsitzender des Provinzvolksrats, erklärte, die Investitionseffizienz sei das A und O eines jeden Projekts. Was aber, wenn der Bau abgeschlossen sei, aber die Ausrüstung fehle? Habe der Investor seine Verantwortung erfüllt? Wann soll das Projekt angesichts des zunehmenden Haushaltsdefizits der Gemeinde fertiggestellt werden?

Das Projekt zur medizinischen Ausstattung des Quang Nam General Hospital im Rahmen des Projekts „Quang Nam Health Sector Capacity Building“ wurde noch nicht umgesetzt.

Warten auf die entsprechenden Verfahren

Laut Herrn Nguyen Quang Thu, Direktor der Planungs- und Investitionsabteilung, wird die Beschaffung der Projektausrüstung seit 2020 vorangetrieben und geprüft, war aber nicht erfolgreich.

Neben den Auswirkungen der COVID-19-Pandemie haben weitere subjektive Gründe den Investitionsprozess verzögert. Besonders schwierig war die mehrfache Abstimmung der Liste und Konfiguration der medizinischen Geräte mit den Begünstigten hinsichtlich Überprüfung und Vereinheitlichung. Hinzu kamen Probleme bei der Gerätebewertung und der im Vergleich zum ursprünglich vereinbarten Wechselkurs stetig gesunkene Euro/Vancouver-Wechselkurs, der eine entsprechende Überprüfung und Anpassung der Geräteliste und -menge erforderlich machte.

Bezüglich der Empfehlungen und Vorschläge des Volkskomitees der Provinz Quang Nam stimmte das Finanzministerium zu, das Projekt zu beenden und lokale öffentliche Investitionsmittel zur Fertigstellung der verbleibenden Arbeiten zu verwenden.

Das Finanzministerium erklärte außerdem, dass die Kürzung des Ausrüstungsbeschaffungspostens und die Beendigung des Projekts gemäß dem Vorschlag des Volkskomitees der Provinz Quang Nam bedeuten, dass das Projekt das von der zuständigen Behörde genehmigte Ziel nicht erreicht hat (ODA-Mittel wurden für den Bau einer medizinischen Station verwendet, es fehlt jedoch an Ausrüstung). Die italienische Regierung kann das Projekt als gescheitert betrachten und wird gemäß den Bestimmungen der Vereinbarung (Memorandum of Understanding, MOU) weiter vorgehen.

Eine der Bestimmungen der Absichtserklärung sieht vor, dass die Parteien, falls sich die Projektdurchführung um mehr als 24 Monate verzögert, die Fortsetzung des Projekts erörtern und „über konkrete Maßnahmen entscheiden“ werden.

Fälle höherer Gewalt werden bis zur Fertigstellung und Finanzierung des Projekts andauern. Das Finanzministerium hat das Volkskomitee der Provinz Quang Nam aufgefordert, proaktiv mit dem Ministerium für Planung und Investitionen sowie dem Projektträger zu verhandeln, um geeignete Maßnahmen zur Minimierung der Folgen eines Projektabbruchs zu ergreifen.

Laut dem stellvertretenden Finanzminister Nguyen Duc Chi muss Quang Nam die Ergebnisse, Ursachen und Verantwortlichkeiten der lokalen Behörden und des Projektinhabers bei der Beendigung des Projekts analysieren und dem Premierminister zur Prüfung und Entscheidung Bericht erstatten.

Nach Zustimmung des Premierministers erörterte das Volkskomitee der Provinz Quang Nam mit dem Ministerium für Planung und Investitionen die Beendigung des Projekts gemäß den Bestimmungen der zwischen den beiden Regierungen geschlossenen Vereinbarung. Dies bildet die Grundlage für die Gespräche des Finanzministeriums mit der italienischen Seite über das Verfahren zur Darlehenstilgung und die Projektbeendigung im entsprechenden Finanzierungsabkommen.

Laut Herrn Nguyen Hung, stellvertretendem Direktor der Planungs- und Investitionsabteilung, ist die Fortsetzung und Fertigstellung des Projekts hinsichtlich der Investitionsinhalte nicht realisierbar. Die beauftragten Unternehmen können die vorgegebenen Anforderungen und Standards sowie die Gerätekonfiguration gemäß den zuvor mit dem Auftraggeber vereinbarten Vorgaben nicht erfüllen.

Viele der Geräte werden nicht mehr hergestellt oder haben sich in Konfiguration und Standards geändert und sind nicht mehr unter einem bekannten Markennamen erhältlich, anhand dessen der Preis bestimmt werden könnte. Laut Anforderung des Auftraggebers muss die Beschaffung der medizinischen Geräte international ausgeschrieben werden, und 25 % der Geräte müssen italienischer Herkunft sein. Die Umsetzung gestaltet sich daher schwierig, wenn nicht gar unmöglich.

Darüber hinaus wurde dieses Projekt vom Premierminister bis zu dreimal angepasst und verlängert; lediglich die Verlängerung der Durchführungsphase und des Darlehensvertrags wurde bis zum 31. Dezember 2023 genehmigt. Quang Nam wartet auf den Abschluss der entsprechenden Verfahren, um das Projekt abschließen zu können.

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