Bedenken hinsichtlich seltener Arzneimittel ausräumen.

SGGP 26.05.2023 06:32

Sechs Ampullen Botulismus-Antitoxin Heptavalent sind soeben als Nothilfe der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in Ho-Chi-Minh-Stadt eingetroffen, doch viele Patienten konnten nicht länger warten! Die Angst der Ärzte und Angehörigen wirft für uns die Frage auf: Warum ist das Gegenmittel nicht sofort verfügbar?

Botulinumtoxinvergiftung wird durch das anaerobe Bakterium Clostridium botulinum verursacht. Dieses Bakterium kann nur unter völliger Luftabschluss überleben und sich vermehren. Es produziert ein hochgiftiges Protein, das wohl stärkste seiner Art. Dieses Toxin wird über den Darm infizierter Personen aufgenommen, gelangt in den Blutkreislauf und greift Nervenzellen an, indem es sich an sie bindet und die motorischen Nerven lähmt. Dies führt zu Muskelschwäche und Lähmung, Atemstillstand und schließlich zum Tod.

Die Botulinumtoxin-Bakterien, die beim Menschen Erkrankungen auslösen, werden derzeit in sieben Typen (Subtypen A, B, C, D, E, F und G) eingeteilt. Entsprechend gibt es auch sieben verschiedene Typen des Toxins. Bei Kindern verursachen meist die Typen A und E die Erkrankung, während bei Erwachsenen alle sieben Typen eine Rolle spielen können. Bevor ein Gegenmittel verfügbar war, lag die Sterblichkeitsrate in den USA bei 60 %; seitdem ein Gegenmittel existiert, ist sie auf unter 7 % gesunken.

Das erste Botulinum-Gegenmittel wurde 1970 am U.S. Army Medical Research Institute entwickelt. Erst 2013 wurde ein neues, gemischtes Botulinum-Gegenmittel mit sieben verschiedenen Wirkstoffen für die Massenproduktion zugelassen. Das Herstellungsprinzip von Botulinum-Gegenmitteln ähnelt dem von Schlangengift-Gegenmitteln. Doch warum sind sie so selten?

Das Problem besteht darin, dass die Zahl der weltweit mit Botulinumtoxin infizierten Menschen gering ist. Laut US-Statistiken gab es im letzten Jahrhundert weniger als 200 Botulinuminfektionen pro Jahr, und heute schwankt die Zahl nur noch im zweistelligen bis tausendfachen Bereich. Daher ist die Herstellung des Gegenmittels in großen Mengen nicht notwendig; eine Massenproduktion ist nur bei konkreten Bestellungen erforderlich.

In Industrieländern halten die nationalen Rettungsdienste an den meisten großen Flughäfen einen gewissen Vorrat an Gegenmittel bereit. Bei Bedarf können sie das Gegenmittel in Flugzeuge verladen und umgehend in das betroffene Gebiet transportieren. Die Behandlung sollte idealerweise innerhalb von zwei Tagen nach Symptombeginn erfolgen. Das Gegenmittel bindet ausschließlich freie Toxine im Blut und baut diese ab. Sind die Toxine bereits an Nervenzellen gebunden, können sie nicht neutralisiert werden, und der Körper muss neue Zellen bilden.

Die Vergiftungsgefahr ist allgegenwärtig und kann jederzeit auftreten. Der Gesundheitssektor muss daher einen gewissen Vorrat dieses Gegenmittels anlegen. Botulismus-Antitoxin Heptavalent ist bei -20 ° C vier Jahre lang haltbar. Daher ist die Beschaffung zur Versorgung des gesamten Landes notwendig und im Rahmen der Möglichkeiten des Gesundheitssektors. Neben Botulinumtoxin wurde das Gesundheitsministerium kürzlich von der Regierung beauftragt, Mechanismen zur Sicherstellung der Verfügbarkeit seltener und nur begrenzt verfügbarer Medikamente zu erforschen und zu entwickeln.

Daher ist dringend ein spezifischer Finanzierungsmechanismus erforderlich, der es Gesundheitseinrichtungen ermöglicht, seltene Medikamente proaktiv zu bevorraten. Ebenso sollte ein Mechanismus eingerichtet werden, der es Gesundheitseinrichtungen erlaubt, bestimmte Gegengifte zu erwerben und zu lagern sowie deren Entsorgung zu übernehmen, falls sie aufgrund mangelnder Patientenversorgung ablaufen. Entscheidend ist, dass das Ministerium Maßnahmen ergreift, um inländische Pharmaunternehmen zur Produktion seltener Medikamente anzuregen und so eine zuverlässige Versorgung im Inland zu gewährleisten. Wir dürfen nicht zulassen, dass sich die traurige Geschichte der Medikamentenknappheit fortsetzt!

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