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Sechs Flaschen Botulismus-Antitoxin Heptavalent sind im Rahmen der Nothilfe der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gerade in Ho-Chi-Minh-Stadt eingetroffen, doch viele Patienten konnten nicht warten! Die Besorgnis von Ärzten und Angehörigen wirft die Frage auf: Warum ist das Gegenmittel nicht verfügbar?
Botulismus wird durch das anaerobe Bakterium Clostridium botulinum verursacht. Diese Bakterienart kann nur in einer Umgebung ohne Luft überleben und wachsen. Dieses Bakterium produziert ein giftiges Protein, das als das giftigste gilt. Dieses Toxin wird über den Darm des Infizierten aufgenommen, gelangt in den Blutkreislauf und greift Nervenzellen an, wodurch motorische Nerven gelähmt werden. Dies führt zu Muskelschwäche und -lähmung, Atemstillstand und Tod.
Die Botulinumbakterienstämme, die beim Menschen Krankheiten verursachen, werden derzeit in sieben Typen (Subtypen A, B, C, D, E, F, G) unterteilt. Es gibt also auch sieben verschiedene Toxintypen. Die Stämme, die bei Kindern Krankheiten verursachen, werden in der Regel durch zwei Typen (A und E) verursacht, während bei Erwachsenen alle sieben oben genannten Typen eine Rolle spielen können. Als es noch kein Gegenmittel gab, lag die Sterberate in den USA bei 60 %. Seit es ein Gegenmittel gibt, ist sie auf unter 7 % gesunken.
Botulinum-Antitoxin wurde erstmals 1970 am US Military Medical Research Institute entwickelt. Erst 2013 wurde eine Mischung aus sieben Botulinum-Antitoxin-Typen für die Massenproduktion zugelassen. Das Herstellungsprinzip von Botulinum-Antitoxin ähnelt dem von Schlangengift-Antitoxin. Doch warum ist es so selten?
Das Problem ist, dass die Zahl der Botulinum-Infizierten weltweit gering ist. Laut US-Statistiken gab es im letzten Jahrhundert weniger als 200 Botulinum-Infizierte pro Jahr, und heute schwankt die Zahl nur noch im Ein- oder Dutzendbereich. Daher ist die Produktion von Gegenmitteln in großen Mengen nicht notwendig, sondern nur bei Bedarf in großem Maßstab.
In Industrieländern verfügt der Rettungsdienst jedes Landes an den meisten großen Flughäfen über einen bestimmten Vorrat an Medikamenten. Bei Bedarf können diese sofort in ein Flugzeug gesetzt und zum Einsatzort transportiert werden. Die beste Behandlung erfolgt innerhalb von zwei Tagen nach Auftreten der Symptome. Das Gegenmittel kann sich nur mit den noch freien Giftstoffen im Blut verbinden und diese zersetzen. Haben sich die Giftstoffe jedoch an die Zellen des Nervensystems gebunden, können sie nicht mehr entgiftet werden, sondern müssen auf die Regeneration anderer Zellen durch den Körper warten.
Das Risiko einer Vergiftung besteht immer und kann jederzeit eintreten. Das Gesundheitswesen muss eine bestimmte Menge dieses Gegenmittels beschaffen. Botulismus-Antitoxin Heptavalent ist bei -20 ° C vier Jahre lang lagerfähig. Daher ist die Beschaffung des Medikaments für das ganze Land notwendig und liegt im Rahmen der Kapazitäten des Gesundheitswesens. Das Gesundheitsministerium wurde kürzlich von der Regierung beauftragt, einen Mechanismus zur Sicherstellung seltener und begrenzt verfügbarer Medikamente zu erforschen und zu entwickeln.
Daher ist es notwendig, bald einen spezifischen Finanzierungsmechanismus für medizinische Einrichtungen zu schaffen, um seltene Medikamente proaktiv zu reservieren. Außerdem muss ein Mechanismus geschaffen werden, mit dem medizinische Einrichtungen Gegenmittel kaufen und reservieren und deren Vernichtung akzeptieren können, wenn keine Patienten mehr verfügbar sind und die Medikamente verfallen. Wichtig ist, dass das Ministerium eine Politik entwickelt, die inländische Pharmaunternehmen ermutigt, die Produktion seltener Medikamente zu erhöhen, um die inländische Versorgung proaktiv sicherzustellen. Die traurige Geschichte des Medikamentenmangels darf nicht weitergehen!
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