Die Reise zur Begradigung der „Dinosaurier-Wirbelsäule“ zweier Mädchen

SKĐS - Zwei Mädchen mit sehr schwerer Skoliose, denen aufgrund des hohen Risikos von vielen Krankenhäusern eine Operation verweigert worden war, wurden von Ärzten des Kinderkrankenhauses 1 in Zusammenarbeit mit dem Orthopädischen und Traumatologischen Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt erfolgreich mit einer zweistufigen Operationstechnik behandelt.

Am 2. November sagte Master, Doctor, Specialist II Dang Khai Minh - Abteilung für Traumatologie und Orthopädie, Kinderkrankenhaus 1 (HCMC), dass das Krankenhaus sich soeben mit dem HCMC Trauma- und Orthopädiekrankenhaus abgestimmt habe, um eine zweistufige Skolioseoperation bei zwei Kindern mit sehr schwerer Skoliose durchzuführen, die aufgrund des hohen Risikos von vielen spezialisierten Krankenhäusern abgelehnt worden waren.

Korrektur einer Skoliose von mehr als 100 Grad bei 2 Kindern

Der erste Fall betrifft MNCL (12 Jahre alt, wohnhaft im Bezirk Hoc Mon). Die Skoliose des Patienten verschlimmerte sich ungewöhnlich schnell. Zum Zeitpunkt der Operation wies das Kind zwei starke Krümmungen auf: eine Hauptkrümmung von 104 Grad und eine zweite von 80 Grad. Während der siebenmonatigen Wartezeit bis zur Operation deformierte sich die Wirbelsäule weiterhin rapide und schwerwiegend.

L.s Mutter sagte: „Mein Kind leidet seit seiner Kindheit an vielen angeborenen Erkrankungen wie Myasthenia gravis, genetischen Störungen und Entwicklungsverzögerungen. Schon früh zeigten sich Anzeichen einer Skoliose, aber die Familie hatte nicht damit gerechnet, dass die Krankheit so schnell fortschreiten würde. Vor zwei Jahren empfahl der Arzt eine Wirbelsäulenuntersuchung und stellte eine schwere Skoliose fest. Obwohl er bereits an vielen Orten behandelt wurde, verschlimmerte sich seine Skoliose immer weiter, sodass die Familie beschloss, ihn zur Behandlung zurück ins Kinderkrankenhaus 1 zu bringen.“

Bei der Aufnahme in die Kinderklinik 1 wies der Patient eine Skoliose von 128 Grad und einen Buckel von 108 Grad auf. Foto: BSCC.

Laut Oberarzt Dr. Dang Khai Minh ist das Besorgniserregende an Baby L., dass es aufgrund einer Myasthenia gravis eine sehr schwere Skoliose hat, die mit einer Genmutation einhergeht, welche eine maligne Hyperthermie verursacht – ein Zustand, der unter Narkose äußerst gefährlich ist. Ohne Operation würde sich die Wirbelsäule rasch weiter verkrümmen und das Rückenmark komprimieren, was ein sehr hohes Risiko für Lähmungen und Atemstillstand mit sich brächte. Eine Operation für das Kind ist jedoch mit vielen Risiken verbunden und kann lebensbedrohlich sein.

Vor der Operation organisierte das Krankenhaus eine krankenhausweite Konsultation und koordinierte sich mit mehreren Krankenhäusern und Fachbereichen, darunter das Orthopädische und Trauma-Krankenhaus Ho-Chi-Minh-Stadt, das Kinderkrankenhaus 1, die Abteilung für Anästhesie und Reanimation sowie zugehörige Einheiten.

Um Komplikationen vorzubeugen, hatte das Team zahlreiche Behandlungsszenarien vorbereitet, insbesondere einen Plan zur Vorbeugung von bösartigem hohem Fieber, alle benötigten Medikamente aus der Stadt mobilisiert und vor der Operation im Operationssaal gelagert.

Zustand der Wirbelsäule eines Patienten mit MNCL vor der Operation. Foto: BSCC.

Dr. Phan Huynh Bao Nghi erklärte: „Patient L. trägt eine Genmutation, die zu malignem hohem Fieber führt. Bei Ausbruch von malignem Fieber ist die Heilungschance äußerst gering, daher ist die Vorbereitung zur Vermeidung von Komplikationen extrem wichtig. Wir müssen alle Faktoren, die das Fieber auslösen können, eliminieren, Reaktionsszenarien entwickeln und geeignete spezifische Medikamente und Behandlungspläne vorbereiten, um das Komplikationsrisiko so gering wie möglich zu halten.“

Zum Operationsteam gehörte auch der außerordentliche Professor Dr. Vo Quang Dinh Nam, Leiter der Abteilung für Kinderorthopädie am Orthopädischen Krankenhaus Ho-Chi-Minh-Stadt, der die Operation gemeinsam mit dem Wirbelsäulenchirurgie-Team der Abteilung für Orthopädie des Kinderkrankenhauses 1 durchführte und sich eng mit der Abteilung für Anästhesie und Reanimation abstimmte.

Ursprünglich war die Operation in einem Eingriff geplant. Während der Operation stellte der Arzt jedoch fest, dass die Hände und Füße des Patienten aufgrund von Muskelschwäche anschwollen, was eine direkte Manipulation zu riskant machte. Daher entschied sich das Team für eine zweiphasige Operation: Zunächst wurde der Schnitt verschlossen, anschließend wurden für zwei bis vier Wochen Gewichte angelegt, um die Wirbelsäule zu dehnen und so optimale Bedingungen für den zweiten Eingriff zu schaffen.

MNCL-Patienten sind nach der Operation gesünder und glücklicher.

Nach dreiwöchigem Krafttraining unterzog sich Patient L. einer zweiten Operation. Diese verlief komplikationslos und war nach sieben Stunden erfolgreich. Bemerkenswerterweise trat während der Narkose, entgegen der anfänglichen Befürchtung, kein hohes Fieber auf.

Der zweite Fall ist YT (13 Jahre alt, Quang Ngai ). Bei seiner Einlieferung in das Kinderkrankenhaus 1 wies das Kind eine Wirbelsäulenverkrümmung von 128 Grad und einen Buckel von 108 Grad auf.

Die Mutter des Babys berichtete, dass ihr Kind völlig gesund zur Welt gekommen sei, aber im Alter von drei Jahren Fieber und eine Lungenentzündung bekommen habe und anschließend erste Anzeichen einer Skoliose gezeigt habe. Da die Familie arm war, brachten sie sie in eine örtliche Klinik, wo die Skoliose diagnostiziert wurde. Zu diesem Zeitpunkt hatte das Baby keine Schmerzen und war körperlich fit, konnte aber nur in Seitenlage schlafen.

Die Ärzte stellten eine sehr schwere Skoliose fest, die bei einer fehlerhaften Korrektur zu einer Lähmung hätte führen können. Das OP-Team entschied sich für eine zweizeitige Operation. Da der Patient jedoch nur 26 kg wog, benötigte er eine Ernährungstherapie, um für den Eingriff geeignet zu sein. Nach drei bis vier Monaten Ernährungstherapie nahm er 3 kg zu und war somit für die Operation qualifiziert. Die fünfstündige Operation verlief schließlich erfolgreich.

Laut Dr. Phan Huynh Bao Nghi besteht das größte Risiko für das Baby YT in einer Atem- und Herz-Kreislauf-Versagen nach der Operation. Dank des ERAS-Programms (multidisziplinäre Betreuung vor, während und nach der Operation) haben sich die Atem- und motorischen Funktionen des Babys deutlich verbessert.

Der Patient ist nun stabil, geht normal und wächst um 10 cm.

Meister, Doktor, Spezialist II Dang Khai Minh sagte, dass das Kind nach der Operation 10 cm größer geworden sei, normal laufe, ausgeglichene Schultern und Hüften habe, glücklicher sei und selbstbewusst zur Schule zurückgekehrt sei.

Idiopathische Skoliose: Eine gefährliche Erkrankung in der Pubertät

Dr. Minh erklärte, dass idiopathische Skoliose eine häufige Form der Erkrankung sei, die nicht verhindert werden könne und oft mit Beginn der Pubertät im Kindesalter auftrete. Wird sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt, kann sie rasch fortschreiten.

Die Interventionsstufen werden nach dem Krümmungsgrad eingeteilt: Bei unter 20 Grad kommt hauptsächlich Physiotherapie zum Einsatz; bei 20-35 bzw. 40 Grad muss eine Orthese getragen und unter fachärztlicher Aufsicht trainiert werden; bei über 40-45 Grad wird eine Operation in Betracht gezogen; und bei über 50 Grad ist fast immer eine Operation erforderlich.

Bei frühzeitiger Untersuchung und Diagnose kann Skoliose bei Kindern mit Orthesen und Physiotherapie behandelt werden, wodurch eine Operation vermieden werden kann. Die meisten Untersuchungen bei Kindern werden jedoch von Schulgesundheitsfachkräften durchgeführt, die und ihre Ärzte aber nicht ausreichend spezialisiert sind, um die Erkrankung zu untersuchen und zu diagnostizieren. Daher sollten Eltern, die den Verdacht haben, dass ihr Kind an Skoliose leidet, es zur Untersuchung und genauen Diagnose in ein spezialisiertes Krankenhaus bringen.

Frühe Anzeichen für Eltern können sein, dass das Baby eine Schulterabweichung aufweist, d. h. eine Schulter höher steht als die andere, oder dass sich am Rücken eine deformierte Beule befindet.

Quelle: https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm