Gefährliche Augenkomplikationen aufgrund von Sinusitis

Eine Nasennebenhöhlenentzündung erscheint harmlos, kann aber direkt die Augen angreifen und unbehandelt zur Erblindung führen. Da 85 % der Komplikationen einer Nasennebenhöhlenentzündung die Augen betreffen, ist die frühzeitige Erkennung von Auffälligkeiten entscheidend, insbesondere bei kleinen Kindern.

Sinusitis zählt heute zu den häufigsten Erkrankungen. Obwohl sie nicht lebensbedrohlich ist, können ihre Symptome und Komplikationen die Gesundheit und den Alltag stark beeinträchtigen. Augenkomplikationen machen dabei bis zu 85 % der Fälle aus und können unbehandelt das Sehvermögen langfristig gefährden.

Häufige Augenkomplikationen aufgrund von Sinusitis

Sinusitis-Patienten sind, wenn sie nicht gut und gründlich behandelt werden, anfällig für Augenkomplikationen, darunter:

• Entzündung des periorbitalen Bindegewebes: Tritt häufig bei Patienten mit akuter Sinusitis auf und verursacht starke Augenschmerzen, geschwollene Augenlider sowie Schmerzen, die sich bis zum Oberkopf und in die Schläfenregion ausbreiten.
• Optikusneuritis: Verursacht plötzlichen Sehverlust, die Ursache kann bei der Funduskopie nicht festgestellt werden.
• Tränensackabszess: Eine akute Sinusitis kann zu einem Tränensackabszess führen, dessen Symptome eine Schwellung des inneren Augenwinkels, eine sich auf das Augenlid und die Bindehaut ausbreitende Rötung, Fieber und Augenschmerzen sind. Es kann sich auch eine chronische Fistel bilden.
• Lidabszess: Eine Stirnhöhlenentzündung oder eine Siebbeinzellenentzündung kann Lidabszesse verursachen. Diese führen zu Schwellungen, Rötungen, Überwärmung, Schmerzen und Bindehautrötung. Der Abszess kann nach vier bis fünf Tagen aufbrechen und Schmerzen verursachen sowie das Sehvermögen beeinträchtigen. Unabhängig vom Schweregrad der Komplikationen sollten Menschen mit einer Nasennebenhöhlenentzündung frühzeitig einen Arzt aufsuchen, um eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung zu erhalten und so ihre Augengesundheit und ihr Sehvermögen zu schützen.

Ausmaß der Sinusitis-Komplikationen in den Augen

• Grad I – Präseptale Zellulitis: Geschwollene Augenlider, kein Vorfall → Antibiotikabehandlung.
• Grad II – Postseptale Zellulitis: Eingeschränkte Augenbeweglichkeit, kein Ausbruch → engmaschige Überwachung.
• Grad III – Subperiostaler Abszess: Flüssigkeitsansammlung entlang der medialen Orbitawand → eine Operation ist erforderlich, wenn die Behandlung nicht anschlägt.
• Grad IV – Orbitalabszess: Starkes Hervortreten des Auges, vermindertes Sehvermögen → Notfalloperation.
• Grad V – Sinus cavernosus: Beidseitige Schädigung, Ophthalmoplegie → erfordert intensive Reanimation.

Sinusitis gehört heutzutage zu den häufigsten Erkrankungen.

Augenkomplikationen bei Sinusitis erkennen

Die Symptome variieren je nach Lage der Schädigung im Auge oder Sehnerv. Häufige Anzeichen sind:

• Juckende Augen, Schmerzen bei Augenbewegungen, Schwierigkeiten beim Bewegen der Augen.
• Rote und geschwollene Augenlider mit gelbem oder grünem Ausfluss.
• Plötzlicher Sehverlust, verschwommenes Sehen.
• Fieber, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit.

Um die Komplikation genau zu bestimmen, wird der Augenarzt Folgendes tun:

• Achten Sie auf ungewöhnliche Anzeichen wie Schmerzen, Rötung, Schwellung und Fieber.
• Tests zum Nachweis einer Infektion.
• Analysiere Sekrete oder Blut, um nach krankheitserregenden Bakterien zu suchen.
• MRT- und CT-Scans zur Beurteilung des Ausmaßes der Infektion und damit verbundener Komplikationen.

Eine Sinusitis mit Augenkomplikationen sollte frühzeitig diagnostiziert werden, um dauerhafte Sehschäden zu vermeiden.

Zusammenfassung: Komplikationen an der Augenhöhle sind die häufigsten Komplikationen außerhalb der Nasennebenhöhlen bei Kindern, insbesondere bei akuter eitriger Siebbeinentzündung. Die Erkrankung kann sich innerhalb von nur 24 bis 48 Stunden von einer Zellulitis zu einem Abszess entwickeln. Wird sie nicht frühzeitig erkannt, besteht für Kinder die Gefahr des Sehverlusts und sogar lebensbedrohliche Komplikationen.

Wenn ein Kind Schwellungen um die Augen herum in Verbindung mit hohem Fieber aufweist, muss es daher umgehend einem HNO-Arzt und einem Augenarzt vorgestellt werden. Früherkennung, interdisziplinäre Beratung und rechtzeitige Operation sind entscheidend für den Erhalt des Sehvermögens des Kindes.

Ein typischer Fall ist der eines 5-jährigen Patienten, der mit hohem Fieber und einem geröteten, geschwollenen linken Augenlid, das er nicht öffnen konnte, ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Im Militärzentralkrankenhaus 108 zeigten die Laborwerte eine Leukozytenzahl von 21 G/L, ein CRP von 109 mg/L und ein PCT von 0,49 ng/mL – ein Hinweis auf eine schwere akute Infektion. MRT-Aufnahmen zeigten Flüssigkeit an der Innenwand der linken Augenhöhle sowie ein retrobulbäres Fettödem, was auf eine akute eitrige Siebbeinentzündung mit orbitalen Komplikationen – einem subperiostalen Abszess (Chandler III) – hindeutete. Der Patient wurde mit intravenösen Breitspektrum-Antibiotika behandelt, doch die Schwellung nahm rasch zu und das Auge trat deutlicher hervor. Nach einer interdisziplinären Konsultation aus HNO, Augenheilkunde, Pädiatrie und Anästhesie/Intensivmedizin wurde bei dem Kind eine notfallmäßige endoskopische Operation durchgeführt, um das Siebbein und den Abszess zu drainieren und eine große Menge dickflüssigen, gelben Eiters zu entfernen. Nach der Operation ging die Schwellung des Kindes deutlich zurück, es konnte seine Augen öffnen und sein Sehvermögen blieb erhalten.

Quelle: https://suckhoedoisong.vn/bien-chung-nguy-hiem-o-mat-do-viem-xoang-1692512022028559.htm