Die Wirksamkeit der Mikrochirurgie bei der Behandlung großer, komplexer Gesichtsläsionen

Vom 18. bis 22. November 2024 koordiniert das E-Krankenhaus weiterhin mit Operation Smile, der Medizinischen und Pharmazeutischen Universität der Vietnam National University in Hanoi , um ein internationales mikrochirurgisches Programm zur Durchführung von Screening-Untersuchungen und mikrochirurgischen Behandlungen von Kopf-Hals-Tumoren und Erkrankungen des siebten Hirnnervs zu organisieren...

Das Programm übernimmt sämtliche Operationskosten für Patienten mit großen Tumoren oder Krebserkrankungen im Kiefer- und Gesichtsbereich, für Patienten mit Kiefer- und Gesichtsdefekten sowie für Patienten mit Gesichtsnervenlähmung.

Gesichter, die nicht lächeln können.

Patient DHH (männlich, 35 Jahre, Gemeinde Nghi Xuan, Provinz Ha Tinh ) wies einen Defekt des Unterkiefers bzw. ein Ameloblastom des Unterkiefers auf. Bei der Untersuchung stellten die Ärzte fest, dass der Kieferknochen des Patienten Anzeichen einer schweren Entzündung zeigte. Ohne eine baldige Operation wäre sein Leben in Gefahr gewesen.

Die Ärzte des E-Krankenhauses konsultierten umgehend Professor Nguyen Tai Son, medizinischen Berater von Operation Smile Vietnam und Vizepräsident der Vietnamesischen Gesellschaft für Plastische und Ästhetische Chirurgie, sowie Experten des EDA-Krankenhauses in Taiwan (China). Sie stellten fest, dass die Patientin sieben Monate nach einer Ameloblastom-Entfernung und der Bildung eines Fibula-Lappens ohne Gefäßverbindung an einer Osteomyelitis des Unterkiefers litt. Es wurde eine Operation indiziert, bei der der entzündete Knochen entfernt und ein Fibula-Lappen mittels mikrochirurgischer Techniken gebildet werden sollte.

Professor Nguyen Tai Son – Medizinischer Berater von Operation Smile Vietnam und Vizepräsident der Vietnamesischen Gesellschaft für Plastische und Ästhetische Chirurgie – untersucht den Patienten.

Dr. Nguyen Hong Nhung, Abteilung für Zahnmedizin, E-Krankenhaus (Dozent der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Medizinische und Pharmazeutische Universität, Vietnam National University, Hanoi), ist ein führender Experte für mikrochirurgische Techniken im Kiefer- und Gesichtsbereich und verfügt über mehr als 10 Jahre Erfahrung in der Durchführung von etwa 1.000 mikrochirurgischen Eingriffen an vielen Patienten mit Kiefer- und Gesichtserkrankungen. An dieser Operation waren auch Ärzte der Abteilung für Zahnmedizin und der Abteilung für Plastische und Ästhetische Chirurgie des E-Krankenhauses beteiligt.

Laut Dr. Nguyen Hong Nhung dauert ein solcher mikrochirurgischer Eingriff in der Regel etwa 8 bis 10 Stunden. Nach der Operation kann der Patient die Schmerzen lindern, das Schlucken und Sprechen üben und seinen normalen Alltag wieder aufnehmen.

Aktuell wenden Ärzte des E-Krankenhauses mikrochirurgische Lappenplastiktechniken zur Behandlung vieler Fälle von Erkrankungen im Zusammenhang mit Kieferkrebs, insbesondere Mundkrebs, an, was zu vielen guten Ergebnissen führt und eine hohe Behandlungseffizienz für Krebspatienten ermöglicht. Gleichzeitig wird dazu beigetragen, Funktion, Anatomie, Ästhetik sowie die Psyche wiederherzustellen und somit die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Frau PTL (40 Jahre, Hai Duong) wies nach einer Operation vor zwei Jahren, bei der ein Oberkieferkarzinom entfernt, die Halslymphknoten disseziert und ein Schließmuskellappen gebildet wurden, einen Defekt im linken Oberkiefer auf. Aktuell hat die Patientin eine eingesunkene linke Wange unterhalb der linken Augenhöhle. Nach Rücksprache mit Experten des EDA-Krankenhauses in Taiwan (China) wurde der Patientin eine Operation zur Schaffung eines Oberkieferdefekts mittels mikrochirurgischer Techniken empfohlen.

Der jüngste und ungewöhnlichste Patient, der in diesem Programm untersucht wurde, war NTA (männlich, 11 Jahre alt, aus der Provinz Quang Ninh). Er kam mit einem deformierten Kiefer und Gesicht, dem Verlust von Weichgewebe an Ober- und Unterlippe, einer Kontraktur von Lippe und Nase, der Unfähigkeit, den Mund zu schließen, und stark fehlgestellten Zähnen in die Klinik.

Es ist bekannt, dass die Patientin nach einem häuslichen Unfall im Jahr 2022, verursacht durch einen im Gesicht explodierenden Feuerwerkskörper, an einer Fehlbildung des Mund- und Gesichtsgewebes litt. Dies führte zu einem Bruch des Ober- und Unterkiefers sowie zum Verlust der Ober- und Unterlippe. Sie unterzog sich daraufhin einer kieferchirurgischen Operation in einer Klinik. Nachdem sie durch eine Empfehlung von dem Programm erfahren hatte, beschloss die schlanke, fleißige Mutter, mit ihrem Kind nach Hanoi zu reisen, in der Hoffnung, ihrem Kind ein Lächeln wie vielen Gleichaltrigen schenken zu können.

Da die Experten den Schweregrad des Falls erkannten, führten sie eine Konsultation durch, um festzustellen, dass der Patient schwere Defekte und Kontrakturen im Mund- und Gesichtsgewebe aufwies. Unmittelbar danach wurde eine Operation empfohlen, um die Kontrakturen zu lösen und einen Teil des Defekts mit einem mikrochirurgischen Lappen zu decken.

Dies sind 3 von 8 Patientenfällen, die von Ärzten des E-Krankenhauses am ersten Tag dieses sinnvollen und humanen Programms untersucht und konsultiert wurden.

Mikroplastische Chirurgie schenkt Patienten ein neues Gesicht

Dr. Nguyen Tan Van, stellvertretender Leiter der Abteilung für Zahnmedizin, Krankenhaus E; Leiter der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Universität für Medizin und Pharmazie - Vietnam National University, Hanoi, teilte mit, dass bei Patienten mit großen und komplexen Gesichtsverletzungen die Wahl der mikrochirurgischen Rekonstruktionsmethode zur Wiederherstellung der Defekte die optimale Wahl sei und dem Patienten viele Vorteile bringe.

Dr. Nguyen Tan Van, stellvertretender Leiter der Abteilung für Zahnmedizin im E-Krankenhaus, untersucht einen Patienten.

Die Mikrochirurgie zählt weltweit und auch in Vietnam zu den fortschrittlichsten Techniken zur Rekonstruktion von Defekten im Kiefer- und Gesichtsbereich. Waren früher viele Verletzungen im Kiefer- und Gesichtsbereich nur schwer konservativ zu behandeln, wenn ein chirurgischer Eingriff erforderlich war, so hat die Mikrochirurgie heute eine neue Behandlungsqualität ermöglicht.

„Der größte Vorteil dieser Methode besteht darin, beschädigte Körperteile zu verbinden, wiederherzustellen und zu schützen. Bei größeren Defekten im Kiefer- und Gesichtsbereich reichen lokale Lappenplastiken nicht aus, um die Defekte zu decken; manchmal führt die Entnahme lokaler Lappen zu Verformungen an der Lappenstelle.“

„Bei Fällen mit großen Defekten ist die optimale Methode daher, Hautlappen mit einem Stiel aus einiger Entfernung zum Defekt zu bringen. Der plastische Chirurg verwendet dann ein Mikroskop und mikrochirurgische Techniken, um Blutgefäße zu verbinden und so die Blutversorgung des Hautlappens wiederherzustellen“, erklärte Dr. Tan.

Bei dieser Methode zur Behandlung großer und komplexer Gesichtsverletzungen liegt die Schwierigkeit offenbar vor allem beim Chirurgen. Es handelt sich um eine anspruchsvolle Technik, die ein Team hochqualifizierter Chirurgen erfordert. Diese müssen während der Operation äußerst konzentriert und nahezu absolut präzise arbeiten, da mikrochirurgische Eingriffe oft 8 bis 10 Stunden dauern und sogar bis zu 20 Stunden in Anspruch nehmen können.

In der Mikrochirurgie verwenden Chirurgen Spezialmikroskope in Kombination mit hochpräzisen medizinischen Instrumenten, um kleinste Strukturen im Körper zu reparieren und zu erhalten. Sie bringen Gewebelappen mit Gefäßstielen aus der Ferne zum Defektbereich und verbinden dann mithilfe mikrochirurgischer Techniken Blutgefäße (Arterien, Venen), Nerven usw. mit einem Durchmesser von nur wenigen Millimetern. So können sie die Defekte mithilfe dieser Gewebelappen aus der Ferne für den Patienten wiederherstellen.

Dr. Tan betonte, dass die Mikrochirurgie bei Patienten mit Kieferkrebs als Goldstandard in der Krebsbehandlung gilt. Bei der Operation ist die vollständige Entfernung und die Verhinderung des Tumorwachstums entscheidend für das Überleben des Patienten. Die vollständige Tumorentfernung hinterlässt jedoch einen großen Gesichtsdefekt und beeinträchtigt zudem die Fähigkeit des Patienten zu essen, zu sprechen, zu atmen und ein ästhetisches Erscheinungsbild.

Früher stellten Fälle wie große Tumore oder Kieferkrebs Ärzte vor große Herausforderungen bei der Behandlung, da die meisten Patienten sich bei der Diagnose bereits in einem fortgeschrittenen Stadium befanden. Der Tumor war stark gewachsen, hatte viel Gewebe zerstört, weiträumig metastasiert und konnte nicht mehr operiert werden. Dank mikrochirurgischer Techniken können Ärzte heute Organe und Körperteile in einer einzigen Operation mithilfe freier Gewebelappen rekonstruieren.

Viele Patienten erhielten im Rahmen des Programms eine kostenlose Operation.

Aktuell gilt diese Methode als äußerst präzise und bietet vielen Patienten zahlreiche Vorteile hinsichtlich Ergebnis und Genesung. Durch diese Technik wird die Schädigung des umliegenden Gewebes minimiert und gleichzeitig die Genauigkeit der Reparatur verbessert. Dies führt zu einer schnelleren Genesung und weniger postoperativen Komplikationen.

„Die Fähigkeit, komplexe Reparaturen an sehr kleinen Strukturen durchzuführen, ist eine Voraussetzung dafür, dass das E-Krankenhaus in Zukunft Organtransplantationen im Krankenhaus durchführen kann“, sagte Dr. Tan.

Quelle: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html