Ein Bandscheibenvorfall ist eine sehr häufige Erkrankung, die bei vielen Menschen auftreten kann, von älteren Menschen bis hin zu Kindern. Die Krankheit wird häufig mit Medikamenten, Physiotherapie und Ruhe behandelt. Allerdings benötigen 20 % der Patienten eine Operation, um vollständig geheilt zu werden. Aus Angst vor Lähmungen und Schmerzen durch die Operation verpassen viele Patienten jedoch die Chance, den Folgen einer Lähmung zu entgehen.
Mit der Weiterentwicklung der chirurgischen Ausrüstung, der Instrumente und der Fähigkeiten der Chirurgen wird die endoskopische Chirurgie zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen heute in den großen medizinischen Einrichtungen des Landes angewendet und bietet zahlreiche herausragende Vorteile.
Bild des Bandscheibenvorfalls L4 L5 von Herrn T. im MRT.
Herr NTT (44 Jahre alt, Quang Thach, Bezirk Quang Xuong, Thanh Hoa ) wurde mit starken Rückenschmerzen, in beide Beine ausstrahlenden Schmerzen, anhaltenden Schmerzen auch im Liegen, begleitet von Muskelschwäche, Schwierigkeiten beim Gehen und bei alltäglichen Aktivitäten in die Abteilung für Thoraxneurochirurgie des Thanh Hoa-Allgemeinkrankenhauses eingeliefert. Darüber hinaus wurde bei Herrn T. vor 5 Jahren auch Typ-2-Diabetes festgestellt.
Herr T. sagte, bei ihm sei vor 10 Jahren ein Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule diagnostiziert worden. Er ging an viele Orte zur Behandlung und probierte viele Methoden aus, aber es half nichts. Seine Familie befürchtete, dass er durch die Operation einer Lähmungsgefahr ausgesetzt sein könnte, und erlaubte ihm daher diese Behandlung nicht. Doch in letzter Zeit verschlimmerte sich die Krankheit und verursachte Taubheitsgefühle in den Beinen und starke Rückenschmerzen, sodass Herr T. zur Behandlung ins Allgemeine Krankenhaus der Provinz Thanh Hoa ging.
Aufgrund der klinischen Untersuchung und der MRT-Ergebnisse der Lendenwirbelsäule diagnostizierten die Ärzte bei Herrn T. einen Bandscheibenvorfall L4 und L5 sowie eine schwere laterale Stenose rechts L5.
Das Ärzteteam der Abteilung für Thoraxneurochirurgie führte eine Operation an Patient T durch.
Bei dem Patienten wurde eine endoskopische Wirbelsäulenoperation zur Entfernung des Bandscheibenvorfalls und Freilegung des Nervs indiziert. Diese Methode wird häufig bei Bandscheibenvorfällen angewendet, bei denen Nervenwurzeln komprimiert werden und die internistisch behandelt werden konnten, jedoch keinen Erfolg hatten.
Vor der Operation wurde bei Herrn T. ein Test durchgeführt und sein Blutzuckerspiegel angepasst, um das Risiko von Komplikationen zu verringern, da der Patient bereits seit längerem an Diabetes litt. Wenn der Blutzucker vor, während und nach der Operation nicht gut kontrolliert wird, ist das Infektionsrisiko viermal höher als bei normalen Menschen, die Wundheilung wird schwierig und die Knochenheilung wird langsam sein.
Der Arzt öffnet einen kleinen Einschnitt von etwa 1 cm Länge in der Haut und führt ein Endoskop und chirurgische Instrumente ein, um Zugang zur Wirbelsäule zu erhalten und den Druck auf die Nerven und das Rückenmark zu lindern.
Mithilfe eines modernen C-Bogen-Systems konnte das Ärzteteam nach einer Stunde erfolgreich eine endoskopische Operation durchführen, um den Bandscheibenvorfall zu entfernen und den Druck auf die Nerven und das Rückenmark des Patienten (lateraler Rezess L5 rechts) zu lindern.
Einen Tag nach der Operation sagte Herr T. freudig, dass er wieder normal gehen und sich gut bewegen könne und dass das Taubheitsgefühl und die Schmerzen, die ihn in den vergangenen zehn Jahren geplagt hatten, verschwunden seien. Er war ziemlich überrascht, dass der Einschnitt klein war, schnell heilte und die Ästhetik nicht beeinträchtigte.
Aufgrund der Grunderkrankung Diabetes muss der Blutzucker des Patienten weiterhin mehrmals täglich kontrolliert und Ernährung sowie Medikamente entsprechend angepasst werden. Nach einer einwöchigen Behandlung wurde Herr T. zur Freude und Zufriedenheit seiner gesamten Familie aus dem Krankenhaus entlassen.
Dr. Le Ngoc Bien, Leiter der Abteilung für Thoraxneurochirurgie am Thanh Hoa General Hospital, sagte: „Ein Bandscheibenvorfall ist ein Phänomen, bei dem eine oder mehrere Bandscheiben zwischen den Wirbeln beschädigt werden und aus ihrer ursprünglichen Position rutschen, wodurch das Rückenmark und die Nerven im Wirbelkanal komprimiert werden, was zu Schmerzen und Empfindungsstörungen an dieser Stelle führt.“ Je nachdem, wo der Nerv durch die Bandscheibe eingeklemmt wird, treten unterschiedliche Symptome und Komplikationen auf.
Bei Herrn T. komprimiert die Bandscheibe die Nerven im Lendenbereich. Bei unsachgemäßer Behandlung kommt es zu Inkontinenz, allmählicher Atrophie der Gliedmaßen und zum Verlust der Gehfähigkeit.
Die spinale Endoskopie zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen bietet folgende Vorteile: minimalinvasiver, kleiner Einschnitt, dadurch geringerer Blutverlust während der Operation, weniger postoperative Schmerzen für den Patienten und schnellere Genesung. Darüber hinaus trägt diese Methode auch dazu bei, den normalen Bewegungsumfang der Wirbelsäule aufrechtzuerhalten, und der Patient kann 3 Tage nach der Operation entlassen werden. Die vollständige Genesung dauert etwa einen Monat.
Dr. Le Ngoc Bien empfiehlt, dass Patienten frühzeitig einen Arzt aufsuchen sollten, wenn Warnsignale für einen Bandscheibenvorfall in der Halswirbelsäule vorliegen, wie etwa Schmerzen im Nacken- und Schulterbereich oder Schmerzen, die in einen oder beide Arme, Finger oder Hände ausstrahlen. Zu den Symptomen eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule können starke Schmerzen im unteren Rücken sowie in die Hüften, Oberschenkel, Waden, Füße und Zehen ausstrahlende Schmerzen gehören, die zu einer Schwäche der Beine führen.
Dank der Beherrschung der Techniken der Wirbelsäulenendoskopie konnte das Thanh Hoa Provincial General Hospital in den letzten Jahren viele Patienten mit Bandscheibenvorfällen erfolgreich behandeln.
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