Vorkasse für den Notfall: Überlassen Sie dem Krankenhaus nicht die Sorge um den „ersten Eingriff“

In den letzten Tagen löste der Fall eines Jungen, der zur Notfallbehandlung ins Nam Dinh General Hospital gebracht wurde, dem jedoch gesagt wurde, er müsse „den vollen Betrag für die Notfallbehandlung bezahlen“, eine Welle öffentlicher Empörung aus.

Ärzte in der Notaufnahme untersuchen und behandeln Patienten - Foto: THU HIEN

Obwohl in Krankenhäusern derzeit die ungeschriebene Regel gilt, „erst die Rettung der Menschen, dann die Krankenhausgebühren“, verschärft sich angesichts der finanziellen Unabhängigkeit vieler Krankenhäuser die Kostenproblematik immer mehr: Alle medizinischen Eingriffe sind kostspielig und die Krankenhausgebühren bereiten vielen medizinischen Einrichtungen Kopfschmerzen.

Das menschliche Leben steht an erster Stelle, aber ...

Laut den Aufzeichnungen von Tuoi Tre vom Morgen des 6. Mai müssen die meisten Patienten in den Notaufnahmen vieler Krankenhäuser in Ho-Chi-Minh-Stadt keine Krankenhausgebühren im Voraus bezahlen, wenn sie eine Notfallversorgung erhalten, beispielsweise im Gia Dinh People's Hospital, im Binh Chanh District Hospital, im People's Hospital 115 ... Viele Verwandte und Patienten sagten, dass Ärzte und Krankenschwestern in schweren Fällen beim Betreten der Notaufnahme zuerst die Behandlung priorisieren und dann um Krankenhausgebühren im Voraus bitten.

Herr THK (47 Jahre alt) sagte, dass ein Verwandter in die Notaufnahme des Gia Dinh Volkskrankenhauses gebracht wurde. Ärzte und Krankenschwestern priorisierten die Behandlung und warteten erst, bis sie an der Reihe waren, um die Krankenhauskaution zu bezahlen, nachdem sich der Gesundheitszustand des Patienten stabilisiert hatte.

„Meiner Meinung nach gilt der Grundsatz, das Leben des Patienten immer über alles andere zu stellen und andere Angelegenheiten später zu berücksichtigen. Mein Familienmitglied wurde verletzt und direkt in die Notaufnahme gebracht, wo die Ärzte ihn sofort behandelten. Ich fühlte mich sehr sicher. Das nahm der Familie die Angst, und die Ärzte konnten sich auf die Rettung des Patienten konzentrieren“, sagte Herr K.

Eines Nachmittags Anfang 2025 hatte Herr Truong Cong Son (30 Jahre alt, Hanoi ) auf dem Weg zur Arbeit unglücklicherweise einen Motorradunfall. Durch den heftigen Aufprall erlitt er eine schwere Beinverletzung. Obwohl er bei Bewusstsein war, konnte er sich nicht bewegen.

Glücklicherweise wurde er von einem Passanten zur Notfallversorgung ins Krankenhaus 19-8 gebracht. „Sobald ich im Krankenhaus ankam, brachten mich die Ärzte und Krankenschwestern in die Notaufnahme. Ich hatte zu diesem Zeitpunkt bereits viel Blut verloren und war völlig kraftlos. Ich hatte nur noch Zeit, die Telefonnummern meiner Verwandten zu lesen, dann wurde ich ohnmächtig“, erzählte Herr Son.

Er wurde notärztlich behandelt, benötigte eine Bluttransfusion und wurde nach der Verletzung am Bein operiert. Einige Stunden später traf die Familie im Krankenhaus ein, wo die Ärzte sie über den Zustand des Patienten informierten und sie anwiesen, die Krankenhauskaution zu bezahlen. „Wenn ich auf meine Familie hätte warten müssen, um die Notfallversorgung zu erhalten, wäre das eher gefährlich als sicher gewesen. Dank der rechtzeitigen Notfallversorgung des Arztes konnte ich mich gut erholen“, sagte Herr Son.

Tatsächlich nehmen medizinische Einrichtungen in Hanoi Notfälle auch ohne Angehörige auf. Auf Facebook veröffentlichen das Viet Duc Hospital, das Bach Mai Hospital und das Duc Giang General Hospital häufig Informationen zur „Suche nach Verwandten“ für Patienten. Autonome Krankenhäuser können jedoch häufig keine Krankenhausgebühren einziehen und die Angehörigen der Patienten nicht ausfindig machen. Wer soll also die Krankenhausgebühren bezahlen?

Benötigen Sie einen Nothilfefonds

Im Gespräch mit Tuoi Tre erklärte Dr. Pham Nguyen Anh Vu, stellvertretender Direktor des Binh Chanh District Hospital (HCMC), dass es das Prinzip des Krankenhauses sei, der Notfallversorgung der Patienten Priorität einzuräumen, unabhängig davon, ob sie von Verwandten begleitet werden oder nicht, oder ob der Patient obdachlos ist und keine Ausweispapiere besitzt.

Dementsprechend erfassen die Ärzte bei der Einlieferung in die Notaufnahme zunächst administrative Informationen und behandeln die Verletzungen. Wenn der Zustand des Patienten stabil ist und weitere Techniken erforderlich sind, ist normalerweise nur ein vorübergehender Vorschuss von einigen Hunderttausend oder 1–2 Millionen VND erforderlich.

„Wenn ein Patient, egal in welcher Nacht, einen CT-Scan benötigt, priorisieren wir die beste Behandlung für den Patienten und kontaktieren dann die Familie. Bei Patienten in schwierigen Lebensumständen nehmen wir Geld aus dem Fonds zur Betreuung armer Patienten (das von Wohltätern gespendet wird), um ihre Krankenhauskosten zu bezahlen. Seit Anfang 2025 gab es viele Unterstützungsfälle in Höhe von 20 bis 30 Millionen VND, und es gibt sogar Ärzte, die die Unterstützung der Patienten aus eigener Tasche bezahlen“, sagte Dr. Vu.

Allerdings ist laut Dr. Vu auch der Patientenversorgungsfonds begrenzt. In der Realität kommt es vor, dass Patienten nach einer Notfallbehandlung die Krankenhauskosten „vergessen“ oder absichtlich nicht bezahlen. Obwohl dies nicht häufig vorkommt, ist es nicht selten; im Krankenhaus kommt es fast jeden Monat vor.

In diesen Fällen bleibt dem Krankenhaus nur die Möglichkeit, die Kosten auf sich beruhen zu lassen und den Patienten aus eigener Tasche zu entschädigen, da es insbesondere bei Patienten ohne Krankenversicherungskarte keine andere Möglichkeit gibt, damit umzugehen.

Ein Leiter eines Provinzkrankenhauses bekräftigte, dass die Notfallversorgung im Krankenhaus immer oberste Priorität habe. Die Patienten erhalten im Voraus medizinische Versorgung, ohne auf die Zahlung von Krankenhausgebühren warten zu müssen, wie es bei normalen stationären Behandlungen der Fall ist.

„Tatsächlich ist jeder Notfall ohne Angehörige oder mit einer sehr ernsten Erkrankung, der den Einsatz teurer Medikamente und Hilfsmittel erfordert, ein finanzielles Risiko. Denn wenn niemand zahlen kann, muss das Krankenhaus die Kosten tragen. In vielen Fällen musste das Krankenhaus die Notfallkosten übernehmen, weil der Patient nicht zahlen konnte“, sagte er.

Aufgrund einer „Abwehrmentalität“ stellen viele medizinische Einrichtungen Anforderungen wie die Unterzeichnung einer Verpflichtungserklärung, Anrufe bei Verwandten oder sogar die Leistung einer Vorauszahlung, bevor spezielle Techniken durchgeführt werden. Dies kann indirekt dazu führen, dass Patienten die „goldene Zeit“ in der Notfallversorgung verlieren und dabei ihr Leben riskieren.

Um dieses Problem zu lösen, müsse Vietnam einen systematischen Notfallfinanzierungsmechanismus aufbauen, so ein medizinischer Experte, damit einzelne medizinische Einrichtungen nicht zwischen der Rettung von Menschenleben und der Einbehaltung von Geldern abwägen müssten. Insbesondere kann in jedem Krankenhaus (oder auch beim Gesundheitsamt) ein Notfallfonds für den Fall eingerichtet werden, dass Angehörige unbekannt sind und die Zahlung nicht sofort möglich ist. Gelder können durch Sozialhilfe, das Rote Kreuz usw. aufgebracht werden.

Darüber hinaus soll es detaillierte Vorgaben zur Einstufung „echter Notfälle“ sowie flexiblere Aufnahme-, Bearbeitungs- und Zahlungsverfahren geben. Verstärken Sie die Aufsicht und gehen Sie streng mit Fällen um, in denen Krankenhäuser eine Notfallbehandlung aus finanziellen Gründen ablehnen. Schützen Sie das medizinische Personal in sensiblen Situationen.

Wann müssen Patienten Krankenhausgebühren im Voraus bezahlen?

Krankenschwester untersucht Patientin und leistet Erste Hilfe - Foto: T. THIEN

Zuvor hatte das Gesundheitsministerium nach der 8. Sitzung der 15. Nationalversammlung eine schriftliche Antwort auf die Petition der Wähler der Provinz Quang Nam gegeben.

Den Rückmeldungen zufolge müssen viele bei der Untersuchung und Behandlung von Patienten in Vorleistung treten, teilweise beträgt die Vorauszahlung sogar das Doppelte der eigentlichen Krankenhausgebühr, was Patienten und ihre Angehörigen in Schwierigkeiten bringt. Es wird empfohlen, dass das Gesundheitsministerium entsprechende Maßnahmen ergreift, um günstige Bedingungen für die Untersuchung und Behandlung von Patienten zu schaffen, insbesondere für arme Patienten und Patienten in schwierigen Lebensumständen.

Als Reaktion auf den oben genannten Inhalt sagte der Leiter des Gesundheitsministeriums, dass die Richtlinie 06 aus dem Jahr 2016 Krankenhäuser dazu verpflichtet, bei der Untersuchung und Behandlung ambulanter Patienten, insbesondere in Notfällen, keine Vorschüsse von Personen mit Krankenversicherungskarte zu verlangen. Bei stationären Behandlungen erhebt das Krankenhaus nur bei kostenintensiven Behandlungstechniken Vorschüsse, in denen der Selbstbeteiligungsanteil der Krankenkassen nicht enthalten ist.

Gemäß den Bestimmungen des Gesetzes über medizinische Untersuchungen und Behandlungen 2023 muss eine Notfallbehandlung auf der Grundlage einer dem Zustand des Patienten angemessenen Beurteilung, Klassifizierung und Anwendung technischer und professioneller Maßnahmen durchgeführt werden.

„Sollten ohne Zustimmung des Patientenvertreters Notfallmaßnahmen ergriffen werden müssen, so hat der fachlich Verantwortliche der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung oder der Leiter der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung das Entscheidungsrecht.“

„Die Verantwortung der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen besteht darin, für die Notfallversorgung von Patienten die besten Bedingungen hinsichtlich Personal, medizinischer Ausrüstung und Medikamenten bereitzustellen und Notfallpatienten an geeignete medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen zu überweisen“, heißt es im Gesetz über die medizinische Untersuchung und Behandlung eindeutig.

Allerdings haben Krankenhäuser auch nach Stabilisierung des Zustands des Patienten weiterhin das Recht, Krankenhauskostenvorschüsse zu erheben, insbesondere in Fällen, in denen kein Krankenversicherungsschutz besteht oder die Identität des Patienten unbekannt ist. Hieraus ergibt sich in der Realität eine Grauzone: Viele Fälle werden zwar als „Notfälle“ bezeichnet, verzögern sich jedoch einfach deshalb, weil in den Phasen Überprüfung – Zahlung – finanzielle Verantwortung Verwirrung herrscht.

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THU HIEN - DUONG LIEU

Quelle: https://tuoitre.vn/tam-ung-khi-cap-cuu-khong-de-benh-vien-lan-tan-thu-tuc-dau-tien-20250507064536996.htm