Frau Phuong Anh (36) aus Ho-Chi-Minh-Stadt ist beruflich sehr beschäftigt und hält deshalb oft ihren Urin zurück. Dadurch dehnt sich ihre Blase doppelt so stark aus wie normal und sie verliert das Gefühl, urinieren zu müssen.
Die Frau ist Abteilungsleiterin in einem Softwareunternehmen. Sie arbeitet von morgens bis abends, trinkt wenig Wasser und hält ihren Urin zurück. Mit der Zeit verspürt sie keinen Harndrang mehr. Nur wenn ihr Magen voll ist und sie Schmerzen hat, geht sie zur Toilette, hat aber Schwierigkeiten beim Wasserlassen und einen schwachen Harnstrahl. In letzter Zeit uriniert sie Blut, kauft sich Medikamente und trinkt mehr als einen Liter Wasser, hat aber immer noch keinen Harndrang.
Am 18. Oktober vermutete Dr. Le Phuc Lien, Leiter der Abteilung für Frauenurologie am Zentrum für Urologie, Nephrologie und Andrologie des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, eine überdehnte Blase der Patientin aufgrund langen Harnverhalts. Dies führe zu Gefühlsverlust und dem Risiko einer Blasenmuskellähmung. Die Patientin litt zudem an einer Harnwegsinfektion mit Blut im Urin.
Urodynamische Messungen (Blasendruckmessungen) zeigten, dass die Blase des Patienten doppelt so groß war wie die eines normalen Menschen und 700 bis 1.000 ml Wasser aufnehmen konnte. Doktor Phuc Lien sagte, der Patient habe Glück gehabt, dass seine Blasenmuskulatur nicht geschädigt worden sei.
Doktor Phuc Lien überwacht die urodynamischen Messergebnisse des Patienten. Foto: Anh Thu
Dr. Lien verschrieb dem Patienten internistische Medikamente und wies ihn an, alle zwei bis drei Stunden zu urinieren, den Harn nicht länger als drei Stunden anzuhalten und täglich Blasenmuskelübungen zu machen. Wenn der Patient die Anweisungen genau befolgte, erholten sich die Blasenmuskulatur und das Harndranggefühl, das Risiko einer Harnwegsinfektion sank und das Blut im Urin verschwand.
Im Tam Anh Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt suchen etwa 50 % der jungen Menschen einen Urologen auf, weil sie beim Wasserlassen Gefühlsverlust, Harninkontinenz, Harnwegsinfektionen und Blut im Urin haben. Gemeinsam ist ihnen, dass sie wenig Wasser trinken und ihren Urin aufgrund von viel Arbeit, Vergesslichkeit oder mangelnder Gesundheitsfürsorge lange zurückhalten. Dieser Zustand tritt auch häufig bei älteren Menschen mit Harnwegserkrankungen oder altersbedingter Körperschwäche auf.
Laut Ärzten muss sich die Blase ausdehnen, um das gesamte Abfallwasser aufzunehmen, wenn der Urin lange zurückgehalten wird. Mit der Zeit verliert der Körper seinen natürlichen Reflex, regelmäßig zu urinieren, und das Gefühl, urinieren zu müssen. Die Muskeln, die die Harnröhre verschließen oder öffnen, um den Urinabfluss zu verhindern, verlieren allmählich ihre Kontrolle, was zu Urinverlust (Tröpfeln oder häufiges Wasserlassen) führt, insbesondere bei lautem Lachen, Niesen oder Husten.
Wird der Blasenmuskel zu lange überdehnt, kommt es zu einer Lähmung. Zu diesem Zeitpunkt kann kein Medikament den Blasenmuskel wieder zur Arbeit anregen. Der Patient kann seinen Harndrang nicht kontrollieren.
Verweilt der Urin zu lange in der Blase, kann dies auch zu Harnsteinen und Harnwegsinfektionen führen. Das Risiko für diese Erkrankungen ist höher, wenn der Patient nicht genügend Wasser trinkt. Frauen, insbesondere Schwangere, sind anfälliger für Harnwegsinfektionen, da die Harnröhre kürzer ist als bei Männern.
Wiederkehrende Harnwegsinfektionen können zu einer weiteren Komplikation, der sogenannten interstitiellen Zystitis, führen. Diese verursacht eine geringe Urinausscheidung, häufiges Wasserlassen und anhaltende Blasen- und Beckenschmerzen. Interstitielle Zystitis ist nicht heilbar und kann nur durch vorübergehende Schmerzlinderung behandelt werden.
Krankenschwestern untersuchen die Blasenfunktion mithilfe der Urodynamik. Foto: Anh Thu
Dr. Lien erklärte, dass langes Zurückhalten des Urins nicht nur die Blase schädigt, sondern auch einen Rückfluss des Urins in die Nieren verursacht, was zu Infektionen oder Nierenschäden führen kann. Im schlimmsten Fall kann es zu Nierenversagen kommen. Dies ist die letzte Komplikation von Harnwegserkrankungen. Bei Nierenversagen können Giftstoffe und Abfallprodukte nicht mehr aus dem Blut gefiltert werden, was zu einem Abbau des Körpers führt. Nierenversagen ist derzeit nicht heilbar, sondern kann nur das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Im Endstadium ist eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich, um lebenserhaltend zu sein.
Ärzte empfehlen, alle zwei bis drei Stunden zu urinieren, eine übervolle Blase zu vermeiden und das Anhalten des Urins zu begrenzen. Weniger als achtmal täglich zu urinieren, dabei leicht zu urinieren und ein Gefühl der Leere zu haben, ist normal. Erwachsene urinieren täglich ein bis zwei Liter Wasser, abhängig von der aufgenommenen Wassermenge und der Fähigkeit, Wasser durch Schweiß und Atmung zu verlieren.
Personen mit Symptomen wie Blut im Urin, Harnverhalt, Harninkontinenz, Verlust des Harndrangs usw. sollten zur Diagnose und frühzeitigen Behandlung sofort einen Urologen aufsuchen.
Anh Thu
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