Medizinische Nachrichten vom 15. Mai: Warnsignale für einen Herzinfarkt werden leicht übersehen

Herzinfarkt mit 33 Jahren

Herr L. (33 Jahre), Adipositas Grad 2, hatte häufig starke Schmerzen in der linken Brust, ging jedoch subjektiv nicht zum Arzt. Erst als sich die Schmerzen in seinem linken Arm unter seinem Kinn ausbreiteten und von Nachtschweiß begleitet wurden, wurde er in die Notaufnahme eingeliefert. Die Untersuchungsergebnisse im Krankenhaus ergaben, dass er einen akuten Myokardinfarkt ohne ST-Strecken-Hebung (Nstemi) hatte.

Zuvor hatte Herr L. mehrmals Schmerzen in der Brust gehabt, dachte aber, dass es nichts Ernstes sei. In letzter Zeit sind die Symptome stärker geworden, aber er versucht immer noch, durchzuhalten. Bei der Ankunft im Krankenhaus zeigte ein Elektrokardiogramm Anzeichen einer Herzschädigung, die durch eine 99-prozentige Verengung der vorderen interventrikulären Arterie verursacht wurde. Dieser Zustand kann zum plötzlichen Tod führen, wenn er nicht umgehend behandelt wird.

Dr. Nguyen Xuan Vinh vom Zentrum für interventionelle Kardiologie sagte, dass Nstemi eine Form des Herzinfarkts sei, die nicht weniger gefährlich als Stemi sei, aber weniger typische Symptome aufweise und leicht übersehen werde. Dieser Zustand tritt auf, wenn die Herzkranzgefäße teilweise blockiert sind, wodurch der Blutfluss zum Herzen reduziert wird und der Herzmuskel geschädigt wird.

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Bei Herrn L. gibt es viele Risikofaktoren: Fettleibigkeit (BMI 35,4), Bewegungsmangel, Herzerkrankungen in der Familie (Vater und Bruder hatten beide einen Herzinfarkt). Dies sind Faktoren, die den Prozess der Arteriosklerose beschleunigen und zu einer Verengung und einem Herzinfarkt führen.

Der Patient erhielt eine Notfallintervention mit Koronarstent. Dr. Nguyen Van Duong und sein Team führten eine Angioplastie durch und verwendeten dabei eine intravaskuläre optische Kohärenztomographie (OCT), um die Platzierung eines 3,0 x 28 mm großen Stents zu unterstützen. Nach 30 Minuten war der Blutfluss wiederhergestellt, der Patient fühlte sich leichter in der Brust, konnte leichter atmen und hatte einen stabilen Herzschlag und wurde nach 5 Tagen entlassen.

Doktor Duong warnt, dass Herzinfarkte tendenziell immer früher auftreten. Statistiken zeigen, dass die Inzidenzrate in der Altersgruppe der 30- bis 34-Jährigen bei 12,9/1.000 Männern und 2,2/1.000 bei Frauen liegt. Einige Fälle treten auch bei Menschen unter 30 Jahren auf.

Bei jungen Menschen sind die Symptome oft untypisch und können mit Verdauungsstörungen oder allgemeiner Müdigkeit verwechselt werden. Schmerzen in der Brust, Schmerzen, die sich in den Nacken, die Arme und den Rücken ausbreiten, begleitet von Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Schwitzen usw. sind alles Warnzeichen dafür, dass Sie sofort einen Arzt aufsuchen müssen.

Wird ein Herzinfarkt nicht umgehend behandelt, kann er schwerwiegende Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen, Herzversagen, akute Perikarditis oder plötzlichen Tod verursachen. Um Erkrankungen vorzubeugen, empfehlen Ärzte regelmäßige Herzuntersuchungen, insbesondere für Menschen mit Risikofaktoren wie Übergewicht, Rauchen, Bluthochdruck, Dyslipidämie, Diabetes oder einer familiären Vorbelastung mit Herzerkrankungen.

Darüber hinaus sind eine gesunde Lebensführung, maßvolle Ernährung, Nichtrauchen, regelmäßige körperliche Betätigung und Stressbewältigung die besten Möglichkeiten, das Herz zu schützen, insbesondere bei jungen Menschen.

Dachte, es sei eine Lebensmittelvergiftung, entdeckte unerwartet Rektumkarzinom

Frau P. (60 Jahre) wurde wegen Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall, vermutlich aufgrund einer Lebensmittelvergiftung, ins Krankenhaus eingeliefert. Nach einer Untersuchung und Endoskopie im Krankenhaus wurde bei ihr jedoch unerwartet Darmkrebs diagnostiziert.

Die Ergebnisse der Endoskopie zeigten einen ringförmigen Tumor und eine harte Infiltration, die eine teilweise Obstruktion des Rektums verursachte. Das 3-Tesla-MRT-Bild zeigt eine ungleichmäßige Verdickung des Darms an der Verbindungsstelle zwischen Rektum und Sigma (12 mm dick). Die Läsion erstreckt sich über 30 mm, nimmt den gesamten Umfang des Verdauungstrakts ein und verursacht eine Verengung des Dickdarms.

Dr. Ngo Hoang Kien Tam vom Zentrum für Endoskopie und endoskopische Chirurgie des Verdauungssystems sagte, der Patient habe in der Vergangenheit unter anhaltender Verstopfung gelitten, diese aber nicht behandelt, sondern sei erst zum Arzt gegangen, als akute Verdauungssymptome auftraten. Bei ihr war eine Operation zur Entfernung des tumorbefallenen Dickdarmabschnitts sowie eine Lymphknotendissektion geplant, um das Risiko einer Tumorausbreitung und damit verbundener Darmverschlüsse, Blutungen oder Metastasenbildung zu verhindern.

Während der Operation stellte der Arzt fest, dass der Rektumtumor etwa 5 cm groß war und keine Metastasen festgestellt wurden. Querschnittsresektion des Rektums 4 cm unterhalb des Tumors, Entfernung des Dickdarms und des Tumors durch einen kleinen Einschnitt unterhalb des Nabels und weitere Resektion von weiteren 15 cm vom oberen Rand des Tumors. Das gesamte entfernte Rektalsegment war 25 cm lang.

Nach der Überprüfung der Blutversorgung mit ICG-Fluoreszenzfarbstoff verbindet der Arzt den Dickdarm mithilfe eines Shunts wieder mit dem Rektum. Nach der Operation erholte sich Frau Phuongs Gesundheit gut, sie konnte nach zwei Tagen flüssige Nahrung zu sich nehmen und wurde nach fünf Tagen entlassen.

Die pathologischen Ergebnisse zeigten, dass sie ein mäßig differenziertes invasives Adenokarzinom im Stadium 3A hatte. 15 entfernte Lymphknoten waren frei von Krebszellen. Der Patient wird weiterhin in der Onkologie überwacht und behandelt.

Laut Dr. Tam ist das invasive Adenokarzinom eine gefährliche Form, da die Krebszellen in die Rektalschleimhaut eingedrungen sind und tiefer vorgedrungen sind. Wird der Tumor nicht frühzeitig erkannt, kann er in andere Organe metastasieren.

Daten von Globocan (Internationale Agentur für Krebsforschung) zeigen, dass Vietnam im Jahr 2022 16.800 neue Fälle von Dickdarmkrebs verzeichnete und damit den 4. Platz unter den häufigsten Krebsarten einnimmt. Die Todesfälle durch diese Krankheit lagen mit 8.400 Fällen auf Platz 5.

Im Frühstadium verläuft Dickdarmkrebs oft ohne offensichtliche Symptome. In fortgeschrittenen Stadien kann die Krankheit anhaltende Verstopfung, Bauchschmerzen, Blut im Stuhl, unerklärlichen Gewichtsverlust, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten oder das Gefühl unvollständiger Darmentleerung verursachen.

Bei frühzeitiger Erkennung kann die Erkrankung durch eine operative Entfernung des Tumors vollständig geheilt werden. In Fällen, in denen der Krebs noch in der Schleimhaut- oder Submukosaschicht lokalisiert ist, können Ärzte mit minimalinvasiven Techniken wie der endoskopischen Mukosaresektion (EMR) oder der endoskopischen Submukosadissektion (ESD) eingreifen, was zur Erhaltung der Verdauungsfunktion beiträgt.

Ärzte empfehlen regelmäßige Gesundheitschecks und Screenings auf Magen-Darm-Krebs, insbesondere nach dem 45. Lebensjahr oder auch früher, wenn Risikofaktoren vorliegen. Moderne Endoskopiesysteme wie Olympus Evis X1 CV1500 und Fujifilm 7000 liefern scharfe 4K-Bilder, hohe Vergrößerung und integrieren moderne Färbetechnologie, wodurch Läsionen früher und genauer erkannt werden können.

9 Personen in der Familie haben eine erbliche Nierenerkrankung

Frau P.T. (60 Jahre) und vier Geschwister mussten sich aufgrund einer polyzystischen Nierenerkrankung – einer gefährlichen genetischen Nierenerkrankung – einer Dialyse unterziehen. Zwei von ihnen sind gestorben, zwei befinden sich in ärztlicher Behandlung. Vor kurzem wurde bei ihren beiden Kindern dieselbe Krankheit diagnostiziert.

Frau Tr. Gehen Sie zur regelmäßigen Dialyse in die Abteilung für Nephrologie – Dialyse, Zentrum für Urologie – Nephrologie – Andrologie, Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt. Alle Ärzte hier kennen ihre besondere Situation: In ihrer Familie gibt es neun Menschen mit polyzystischer Nierenerkrankung, bei vier von ihnen ist das Endstadium eines chronischen Nierenversagens fortgeschritten, und sie sind auf eine Dialyse angewiesen, um am Leben zu bleiben.

Die Krankheit begann mit Frau Tr.s Mutter, die 1990 an einer polyzystischen Nierenerkrankung verstarb. Bei sechs ihrer neun Geschwister wurde später dieselbe Krankheit diagnostiziert.

Im Laufe der Zeit erkrankten vier Menschen an Nierenversagen im Endstadium, zwei von ihnen starben im letzten Jahr. Frau Tr. wird derzeit im Tam Anh Krankenhaus behandelt, während sein jüngerer Bruder in einer anderen Einrichtung eine Dialyse erhält. Die übrigen beiden werden medizinisch behandelt, um die Nierenfunktion aufrechtzuerhalten, und benötigen noch keine Dialyse.

Kürzlich wurde die Krankheit auch bei ihren beiden Kindern festgestellt, die derzeit jedoch nur einer regelmäßigen Überwachung und einer guten Kontrolle ihrer Nierenfunktion bedürfen. Laut Dr. Mach Thi Chuc Linh, Abteilung für Nephrologie – Dialyse, Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt, ist die polyzystische Nierenerkrankung (PKD) eine häufige genetische Erkrankung, die durch Genmutationen hervorgerufen wird und zur Bildung von Hunderten, Tausenden von flüssigkeitsgefüllten Zysten in den Nieren führt. Obwohl diese Zysten gutartig sind, werden sie mit der Zeit größer und verursachen Nierendeformationen, eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion und können sogar zu Nierenversagen im Endstadium führen.

Bei den Patienten können weitere Probleme auftreten, beispielsweise Bluthochdruck, Leberzysten, Hirnaneurysmen oder Rücken- bzw. Bauchschmerzen, wenn die Zyste groß ist. Der Fall der Familie von Frau Tr. Typischerweise wird die Krankheit im Alter zwischen 25 und 30 Jahren festgestellt und im Alter zwischen 55 und 60 Jahren ist die Nierenfunktion fast vollständig verloren gegangen.

Nach Angaben des National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (USA) sind in den Vereinigten Staaten etwa 500.000 Menschen von polyzystischer Nierenerkrankung betroffen, die in allen Altersgruppen, bei jedem Geschlecht und jeder Rasse auftreten kann.

Derzeit gibt es keine Heilung für die polyzystische Nierenerkrankung. Laut Dr. Linh können Patienten jedoch bei frühzeitiger Erkennung das Fortschreiten des Nierenversagens durch Medikamente, Änderungen des Lebensstils und eine aktive Blutdruckbehandlung vollständig kontrollieren und verlangsamen.

Die Behandlungsziele bestehen darin, den Blutdruck unter 120/80 mmHg zu halten, die Salzaufnahme zu reduzieren, die Proteinzufuhr einzuschränken, ausreichend Wasser zu trinken, nicht zu rauchen, das Gewicht zu halten, leichte körperliche Betätigung zu betreiben und ausreichend zu schlafen. Darüber hinaus müssen die Patienten ihre Nierenfunktion regelmäßig überwachen, ihren Blutdruck regelmäßig kontrollieren und auf damit verbundene Komplikationen achten.

Ärzte empfehlen außerdem, dass, wenn in der Familie jemand an polyzystischer Nierenerkrankung leidet, insbesondere die biologischen Eltern, die übrigen Familienmitglieder frühzeitig auf die Krankheit untersucht werden sollten, um sie rechtzeitig erkennen und behandeln zu können.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-155-dau-hieu-canh-bao-nhoi-mau-co-tim-de-bi-bo-qua-d283924.html