Ab dem 1. Januar 2025 können sich Krankenversicherte die Kosten für den externen Kauf von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung erstatten lassen.

Das Gesundheitsministerium hat gerade das Rundschreiben Nr. 22/2024/TT-BYT herausgegeben, das die direkte Zahlung der Kosten für Medikamente und medizinische Geräte für Personen mit Krankenversicherungskarte regelt, die einen Arzt aufsuchen oder sich behandeln lassen. Dieses Rundschreiben sieht vor, dass Krankenversicherte, die sich einer ärztlichen Untersuchung und Behandlung unterziehen, die Kosten für Arzneimittel und medizinische Geräte im Rahmen der Leistungen der Krankenkasse direkt erstattet bekommen können.

Ab dem 1. Januar 2025 können sich Krankenversicherte die Kosten für den externen Bezug von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung erstatten lassen.

Zu den bezahlten Arzneimitteln und medizinischen Geräten zählen insbesondere: Arzneimittel auf der Liste der von der Krankenversicherung abgedeckten Arzneimittel (herausgegeben mit Rundschreiben Nr. 26/2019/TT-BYT vom 30. August 2019 des Gesundheitsministeriums). Medizinische Geräte des Typs C oder D, ausgenommen medizinische Geräte zur In-vitro-Diagnostik, persönliche medizinische Geräte und medizinische Geräte auf der vom Gesundheitsminister herausgegebenen Liste medizinischer Geräte, werden wie normale Waren gekauft und verkauft.

Patienten werden bezahlt, wenn zum Zeitpunkt der Verschreibung von Medikamenten oder der Anordnung zur Verwendung medizinischer Geräte die folgenden Bedingungen erfüllt sind: Erstens sind keine Medikamente oder medizinischen Geräte vorhanden, da der Auftragnehmer gemäß dem genehmigten Auftragnehmerauswahlplan ausgewählt wird und es in dieser medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung keine kommerziellen Medikamente gibt, die den dem Patienten verschriebenen Wirkstoff enthalten oder denselben Wirkstoff, aber mit anderer Konzentration oder anderem Inhalt oder anderer Dosierungsform oder Verabreichungsweg, und die dem Patienten nicht verschrieben werden können. Zweitens sind keine medizinischen Geräte vorhanden, die dem Patienten verschrieben wurden, und es gibt keine medizinischen Geräte, die diese ersetzen könnten.

Zweitens dürfen Patienten in den folgenden Fällen nicht an andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen verlegt werden: Es wird festgestellt, dass der Gesundheitszustand oder die Krankheit des Patienten eine Verlegung nicht zulässt; Medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, in denen Patienten untersucht und behandelt werden, befinden sich gemäß den Bestimmungen des Gesetzes zur Verhütung und Kontrolle von Infektionskrankheiten in medizinischer Isolation; Bei der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der der Patient untersucht und behandelt wird, handelt es sich um eine spezialisierte medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung.

Drittens ist es gemäß den gesetzlichen Bestimmungen nicht möglich, Medikamente und medizinische Geräte zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen zu transferieren.

Viertens müssen die verschriebenen und indizierten Arzneimittel und medizinischen Geräte dem Fachgebiet der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung entsprechen und die Kosten der medizinischen Untersuchung und Behandlung müssen von den Krankenkassen in einer der bundesweiten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen übernommen worden sein.

Fünftens müssen verordnete und indizierte Arzneimittel und medizinische Geräte in den Leistungsumfang der Krankenkassen fallen.

Vergütungssatz für Arzneimittel: Grundlage für die Berechnung des Vergütungssatzes sind die Menge und der Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient im Geschäftsbetrieb kauft. Sofern für das Arzneimittel Regelungen zu Vergütungssätzen und -bedingungen bestehen, sind diese anzuwenden.

Für medizinische Geräte (auch wiederverwendbare medizinische Geräte): Grundlage für die Berechnung der Vergütungshöhe sind die Menge und der Einzelpreis auf der Rechnung, die der Patient bei der Handelsstelle für medizinische Geräte gekauft hat. Bei medizinischen Geräten übersteigt die Vergütungshöhe nicht die für das jeweilige Gerät vorgeschriebene Vergütungshöhe.

Als Unterlagen für die Auszahlung der Direktzahlung gelten unter anderem: Krankenversicherungskarte, Personalausweis, Entlassungspapiere aus dem Krankenhaus, ärztliches Untersuchungsformular oder Untersuchungsbuch (zum Vergleich eine Fotokopie mit dem Original einreichen) sowie Rechnungen und Unterlagen im Zusammenhang mit dem Kauf von Medikamenten und medizinischen Geräten.

Der Antrag wird vom Patienten oder seinem gesetzlich vorgeschriebenen Angehörigen bzw. gesetzlichen Vertreter direkt bei der Sozialversicherungsanstalt auf Bezirksebene eingereicht, in deren Bezirk er seinen Wohnsitz hat. Der Sozialversicherungsträger nimmt den Antrag entgegen und stellt eine Quittung aus (bei unvollständigen Anträgen wird der Patient aufgefordert, diesen zu ergänzen).

Innerhalb von 40 Tagen ab dem Datum des Eingangs der vollständigen Zahlungsaufforderung muss die Krankenversicherungsprüfung abgeschlossen sein und die an den Patienten oder die Angehörigen oder den gesetzlichen Vertreter des Patienten gezahlten Kosten für die medizinische Untersuchung und Behandlung müssen bezahlt werden. Bei Nichtzahlung ist eine schriftliche Stellungnahme unter Angabe der Gründe einzureichen.

Quelle: https://thoidai.com.vn/tu-112025-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-co-the-duoc-thanh-toan-chi-phi-mua-thuoc-thiet-bi-y-te-ben-ngoai-206898.html