Wie gelangen Whitmore-Bakterien in den Körper?

Die Whitmore-Krankheit zeigt vielfältige und atypische klinische Manifestationen, wodurch sie leicht mit anderen Krankheiten verwechselt werden kann.

Ein 60-jähriger Patient, D.V. N., aus Chi Linh, Hai Duong, leidet an schwerem Diabetes mellitus. Zwei Wochen vor der Einweisung traten bei ihm häufiger Husten, Schüttelfrost (40 Grad Celsius) und Schmerzen im unteren Rücken auf.

Die Whitmore-Krankheit zeigt vielfältige und atypische klinische Manifestationen, wodurch sie leicht mit anderen Krankheiten verwechselt werden kann.

Der Patient hatte bereits zwei medizinische Einrichtungen zur Untersuchung und Behandlung aufgesucht, jedoch ohne Besserung. Die Ursache des Fiebers konnte nicht gefunden werden. Daraufhin begab er sich ins Nationale Krankenhaus für Tropenkrankheiten, da sich seine Schmerzen im unteren Rücken und in der rechten Schulter zunehmend verschlimmerten. Hinzu kamen hohes Fieber unbekannter Ursache und starke Erschöpfung.

Nach der Aufnahme wurde der Patient intensivmedizinisch behandelt; eine MRT des Schultergelenks zeigte eine Entzündung und einen Abszess des Musculus subscapularis, eine Osteomyelitis und eine septische Arthritis des rechten Schultergelenks.

Blutkulturen zeigten eine bakterielle Infektion mit der Whitmore-Krankheit ( wissenschaftlicher Name: Burkholderia pseudomallei), und die Bakterien sind empfindlich gegenüber mehreren spezifischen Antibiotika, die zur Behandlung dieser Infektion eingesetzt werden.

Das ist ein Glück, denn diese Bakterien sind hochresistent gegen Medikamente und schwer zu behandeln. Laut Aussage der Familie des Patienten hat er die Provinz Hai Duong nie verlassen. Sein Arbeitsweg beschränkte sich auf die Strecke zwischen seinem Zuhause und seiner Arbeitsstelle, einer Ziegelei in der Nähe. Er leidet seit vier Jahren an Diabetes, spritzt sich aber erst seit einem Jahr Insulin.

Dr. Nguyen Hong Long, stellvertretender Leiter der Abteilung für allgemeine Infektionskrankheiten, teilte mit, dass Fälle der Whitmore-Krankheit in der Region Hai Duong nicht häufig gemeldet werden. Die Krankheit könne jedoch im nördlichen Delta sporadisch auftreten und werde aufgrund ihrer schwierigen Diagnose leicht übersehen.

Die Whitmore-Krankheit zeigt vielfältige und atypische klinische Manifestationen, was leicht zu Fehldiagnosen mit anderen Erkrankungen führen kann. Die Krankheit kann akut verlaufen und zu schwerer Sepsis, lebensbedrohlichen Zuständen und Tod führen oder als chronische, latente Infektion über Monate oder sogar Jahre andauern.

Bei der Anzucht von Bakterienkulturen für diagnostische Zwecke wachsen Bakterien oft langsam und in geringer Menge, was die Bestimmung des Erregers zusätzlich erschwert. Auch die Behandlung gestaltet sich schwierig, da die Bakterien von Natur aus gegen viele Antibiotika resistent sind. Daher ist eine Therapie nach dem korrekten Protokoll und über einen ausreichend langen Zeitraum erforderlich, um die Erkrankung zu kontrollieren.

Zusätzlich zur Zeit, die der Patient zur Behandlung im Krankenhaus verbringt, muss er auch nach seiner Rückkehr nach Hause noch 3-4 Monate lang Medikamente einnehmen.

Bis heute haben sich die Symptome des Patienten nach intensiver Behandlung und die damit einhergehenden Komplikationen deutlich gebessert, das Fieber ist abgeklungen, und es wird eine Konsultation mit dem Unfallchirurgen des Krankenhauses zur chirurgischen Wundreinigung des entzündeten Bereichs erwogen.

Die Whitmore-Krankheit ist eine Infektionskrankheit bei Menschen und Tieren, die durch Bakterien verursacht wird, die natürlicherweise im Boden vorkommen, Wasserquellen verunreinigen können und hauptsächlich über die Haut übertragen werden, wenn offene Wunden in direkten Kontakt mit kontaminiertem Boden, Schlamm oder Wasser kommen.

Dr. Long betonte, dass die Whitmore-Krankheit häufig bei Menschen mit Vorerkrankungen wie Diabetes, Leber-, Nieren- oder chronischen Lungenerkrankungen sowie Immunsuppression auftritt und sehr vielfältige klinische Erscheinungsformen aufweist. Dies erschwert die Diagnose und kann aufgrund von Komplikationen wie schwerer Lungenentzündung, Sepsis und septischem Schock zum Tod führen. Derzeit gibt es keinen Impfstoff gegen die Whitmore-Krankheit.

Zu den wichtigsten Präventivmaßnahmen gehören die Sicherstellung der persönlichen Hygiene, der Umwelthygiene, die Verwendung persönlicher Schutzausrüstung bei Arbeiten im Kontakt mit kontaminiertem Boden, Schlamm oder Wasser oder in unhygienischen Umgebungen, die Desinfektion kontaminierter Hautschnitte, Kratzer oder Verbrennungen sowie der Verzehr von gekochten Speisen und abgekochtem Wasser.

Um der Whitmore-Krankheit vorzubeugen, empfiehlt Meister Long, folgende Maßnahmen zu ergreifen: Den direkten Kontakt mit Erde und kontaminiertem Wasser einschränken, insbesondere in stark verschmutzten Gebieten.

Vermeiden Sie Baden, Schwimmen und Tauchen in Teichen, Seen und Flüssen in oder in der Nähe von verschmutzten Gebieten. Tragen Sie persönliche Schutzausrüstung (Schuhe, Stiefel, Handschuhe usw.), wenn Sie häufig im Freien arbeiten und mit Erde, Schlamm und verschmutztem Wasser in Berührung kommen. Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig mit Seife und sauberem Wasser, insbesondere vor und nach der Zubereitung von Speisen, vor dem Essen, nach dem Toilettengang und nach der Feldarbeit.

Achten Sie darauf, Lebensmittel gründlich zu garen und Wasser vor dem Trinken abzukochen, um Lebensmittelsicherheit und Hygiene zu gewährleisten; schlachten Sie keine kranken oder toten Tiere, Nutztiere oder Geflügel und verzehren Sie kein Fleisch von ihnen.

Bei offenen Wunden, Geschwüren oder Verbrennungen sollte der Kontakt mit potenziell kontaminiertem Boden oder Wasser vermieden werden. Ist ein Kontakt unvermeidbar, ist ein wasserfester Verband zu verwenden und die Wunde gründlich zu reinigen und zu desinfizieren.

Insbesondere für Menschen mit Diabetes, Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen, chronischen Lungenerkrankungen oder einem geschwächten Immunsystem sind Wundversorgung und -schutz entscheidend, um Infektionen vorzubeugen. Bei Verdacht auf eine Infektion sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden, um eine zeitnahe Diagnose, Untersuchung und Behandlung zu gewährleisten.

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