62 σπάνιες και κρίσιμες ασθένειες μπορούν να καλυφθούν 100% από ασφάλιση υγείας χωρίς παραπομπή.

Το Υπουργείο Υγείας μόλις εξέδωσε την εγκύκλιο αριθ. 01/2025/TT-BYT, η οποία περιγράφει λεπτομερώς και καθοδηγεί την εφαρμογή ορισμένων άρθρων του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας. Αυτή περιλαμβάνει έναν κατάλογο 62 σπάνιων και κρίσιμων ασθενειών που δεν απαιτούν επιστολή παραπομπής, επιτρέποντας στους ασθενείς να εξακολουθούν να λαμβάνουν 100% ασφαλιστική κάλυψη υγείας (όπως ορίζεται στο άρθρο 22 παράγραφος 4 στοιχείο α) του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας) όταν αναζητούν ιατρική περίθαλψη σε εξειδικευμένες εγκαταστάσεις.

Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας , τα άτομα που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας και εμπίπτουν στις κατηγορίες που ορίζονται σε αυτόν τον κατάλογο δεν υποχρεούνται να μεταφερθούν σε άλλη ιατρική μονάδα. Ο κατάλογος περιλαμβάνει συχνότερα κακοήθεις όγκους, μεταβολικές διαταραχές και συγγενείς ανωμαλίες.

Άτομα που λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη στο πλαίσιο ασφάλισης υγείας στο Γενικό Νοσοκομείο Van Dinh (περιοχή Ung Hoa, Ανόι ).

Συγκεκριμένα, οι ακόλουθες ασθένειες είναι επιλέξιμες για παροχές αμέσως μετά την επιβεβαιωμένη διάγνωση: φυματιώδης μηνιγγίτιδα (G01*). φυματιώδες μηνιγγίωμα (G07*). άλλοι τύποι φυματίωσης του νευρικού συστήματος. μη καθορισμένη φυματίωση του νευρικού συστήματος (G99.8*). πνευμονική μυκοβακτηριακή λοίμωξη. οξεία πνευμονική λοίμωξη από ιστόπλασμα του καψυλίου. οξεία πνευμονική λοίμωξη από βλαστομύκητες. πνευμονική λοίμωξη από παρακοκκιδιοειδή. πνευμονική λοίμωξη από σποροτρίχιο (J99.8*). διηθητική πνευμονική λοίμωξη από ασπεργίλλιο. πνευμονική λοίμωξη από κρυπτόκοκκο. πνευμονική λοίμωξη από βλεννογόνο. διάχυτη λοίμωξη από βλεννογόνο...

Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια που έχουν διαγνωστεί με στάδιο 3 ή 4 παραπέμπονται αμέσως σε εξειδικευμένη φροντίδα.

Ασθενείς με κακοήθεις όγκους (κωδικοποιημένοι από C00 έως C97) που πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια θα εισάγονται απευθείας σε εξειδικευμένη περίθαλψη χωρίς να υποβληθούν στην προβλεπόμενη διαδικασία παραπομπής (γνωστή και ως παράκαμψη του συστήματος παραπομπής): άτομα κάτω των 18 ετών· αυτό δεν ισχύει για περιπτώσεις με επιβεβαιωμένη διάγνωση αλλά χωρίς συγκεκριμένη ένδειξη θεραπείας.

Για τους ασθενείς με διαβήτη, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις για την άμεση εισαγωγή τους στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Για παράδειγμα, ασθενείς που εξαρτώνται από την ινσουλίνη (κωδικός E10.7) με έλκη ποδιού βαθμού 2 ή χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 3 ή υψηλότερου, ή τουλάχιστον δύο από τις ακόλουθες επιπλοκές: καρδιαγγειακές, οφθαλμικές, νευρολογικές ή αγγειακές. Μη ινσουλινοεξαρτώμενοι ασθενείς (κωδικός E11.7) με έλκη ποδιού βαθμού 2 ή χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 3 ή υψηλότερου.

Τα άτομα που συμμετέχουν σε ασφάλιση υγείας δικαιούνται παροχές μετά τη διάγνωση ασθένειας που περιλαμβάνεται στον κατάλογο των 62 ασθενειών και ομάδων ασθενειών στην εγκύκλιο 01/2025/TT-BYT.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς έχει σταθεροποιηθεί μετά τη θεραπεία ή όπως απαιτείται από τους επαγγελματίες υγείας, η μονάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μεταφέρει τον ασθενή πίσω σε μια πρωτοβάθμια ή βασική μονάδα υγειονομικής περίθαλψης για συνεχή παρακολούθηση και θεραπεία.

Σύμφωνα με τον ισχύοντα Νόμο περί Ιατρικής Εξέτασης και Θεραπείας, το σύστημα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας διαιρείται σε 3 επαγγελματικά επίπεδα: αρχικό - βασικό - προχωρημένο (αντί για 4 επίπεδα: κεντρικό - επαρχιακό - περιφερειακό - κοινοτικό).

Πριν από το 2024, άτομα που πάσχουν από ορισμένες σοβαρές ασθένειες, σοβαρές ασθένειες ή ασθένειες που απαιτούν προηγμένες ιατρικές τεχνικές και επιθυμούν να λάβουν θεραπεία σε εγκατάσταση υψηλότερου επιπέδου (όχι στην αρχική τους τοποθεσία εγγραφής στην ασφάλιση υγείας) έπρεπε να ακολουθήσουν μια διαδικασία λήψης επιστολής παραπομπής εντός του έτους από μια ιατρική εγκατάσταση χαμηλότερου επιπέδου σε μια εγκατάσταση υψηλότερου επιπέδου με επαρκή θεραπευτική ικανότητα.

Ένας εκπρόσωπος του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας του Υπουργείου Υγείας δήλωσε ότι ο κατάλογος των ασθενειών που μπορούν να παραπεμφθούν σε εγκαταστάσεις υψηλότερου επιπέδου χωρίς επιστολή παραπομπής «είναι ασθένειες που μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο σε εγκαταστάσεις υψηλότερου επιπέδου» και έχει μελετηθεί προσεκτικά για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει υπερφόρτωση στις εγκαταστάσεις τελικού επιπέδου.

Το Υπουργείο Υγείας εκτιμά ότι η κατάργηση αυτής της διαδικασίας παραπομπής θα βοηθήσει στην απλοποίηση των διαδικασιών, στη δημιουργία ευκολίας, στη μείωση του κόστους για τους ανθρώπους και στην εξοικονόμηση χρημάτων για το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας.

Πηγή: https://kinhtedothi.vn/62-benh-hiem-hiem-ngheo-khong-can-giay-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-100-bhyt.html