Η πρώτη μεταμόσχευση μυελού των οστών για θαλασσαιμία στο Βιετνάμ έλαβε μυελό των οστών από τη μητέρα

Το Κεντρικό Νοσοκομείο Χουέ πραγματοποίησε με επιτυχία την πρώτη μεταμόσχευση μυελού των οστών με θαλασσαιμία από βιολογική μητέρα, ανοίγοντας νέες ελπίδες για παιδιά με γενετικές αιματολογικές ασθένειες.

Το βράδυ της 8ης Σεπτεμβρίου, πληροφορίες από το Κεντρικό Νοσοκομείο του Χουέ ανέφεραν ότι η μονάδα μόλις πραγματοποίησε με επιτυχία μια αλλογενή μεταμόσχευση μυελού των οστών για τη θεραπεία της θαλασσαιμίας (συγγενής αιμολυτική νόσος) σε ένα παιδί με μυελό των οστών από βιολογική μητέρα με ασύμβατες ομάδες αίματος.

Η υγεία του ασθενούς είναι πλέον σταθερή και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα.

Ο ασθενής VQC (6 ετών, κάτοικος της επαρχίας Bac Ninh ) διαγνώστηκε με βήτα-θαλασσαιμία (γενετική διαταραχή του αίματος) σε ηλικία 6 μηνών και χρειάστηκε να νοσηλευτεί για μηνιαίες μεταγγίσεις αίματος.

Το παιδί λάμβανε θεραπεία με φάρμακα χηλίωσης σιδήρου από την ηλικία των 3 ετών. Η μαγνητική τομογραφία του ήπατος του παιδιού έδειξε μέτρια υπερφόρτωση σιδήρου στο ήπαρ.

Μετά την εισαγωγή του στο Κεντρικό Νοσοκομείο Hue, το παιδί υποβλήθηκε σε εξετάσεις για HLA (ανθρώπινο λευκοκυταρικό αντιγόνο στο αίμα) και τα αποτελέσματα ήταν σύμφωνα με το HLA 11/12 της βιολογικής μητέρας.

Το Διοικητικό Συμβούλιο του νοσοκομείου πραγματοποίησε συνάντηση διαβούλευσης με τμήματα, κέντρα του νοσοκομείου και ειδικούς από την Ιταλία για τον σχεδιασμό της μεταμόσχευσης για το παιδί στις 11 Αυγούστου.

Πρόκειται για ειδική μεταμόσχευση, επειδή ο ασθενής και η βιολογική του μητέρα (η δότρια μυελού των οστών) έχουν ασύμβατες ομάδες αίματος. Προηγουμένως, στο Βιετνάμ, οι περιπτώσεις με ασύμβατες ομάδες αίματος υποβάλλονταν σε διαχωρισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων μετά τη συλλογή βλαστοκυττάρων μυελού των οστών ή περιφερικού αίματος, και ορισμένα νοσοκομεία χρησιμοποιούσαν το φάρμακο Rituximab.

Για τον ασθενή με VQC, οι γιατροί στο Κεντρικό Νοσοκομείο Hue εφάρμοσαν μια νέα τεχνική ανοσολογικής ανοχής, μεταγγίζοντας την ομάδα αίματος του δότη στο σώμα του λήπτη σε σταδιακά αυξανόμενους όγκους.

Παράλληλα με τη μετάγγιση αίματος, ο ασθενής έλαβε επίσης πολλαπλά ενδοφλέβια υγρά και αντιαλλεργικά φάρμακα.

Σύμφωνα με τον καθηγητή, Δρ. Pham Nhu Hiep, Διευθυντή του Κεντρικού Νοσοκομείου Hue, μετά από 4 ημέρες μετάγγισης αίματος, εξετάστηκε ο τίτλος αντισωμάτων του ασθενούς για να αποφασιστεί το επόμενο βήμα.

Εάν ο τίτλος αντισωμάτων είναι μικρότερος από 1/32, τα βλαστοκύτταρα του δότη θα εγχυθούν στον λήπτη χωρίς αφαίρεση ερυθρών αιμοσφαιρίων την ημέρα της συλλογής. Μόνο εάν ο τίτλος αντισωμάτων είναι μεγαλύτερος ή ίσος με 1/32, τα ερυθρά αιμοσφαίρια θα υποβληθούν σε αφαίρεση από τον σάκο βλαστοκυττάρων.

Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο δαπανηρή και έχει το πλεονέκτημα της διατήρησης των βλαστοκυττάρων του ασθενούς.

Αυτή είναι η τρίτη αλλογενής μεταμόσχευση μυελού των οστών για θαλασσαιμία με ασύμβατες ομάδες αίματος που πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Αυτή είναι επίσης η πρώτη μεταμόσχευση μυελού των οστών για θαλασσαιμία στο Βιετνάμ που πραγματοποιείται από μυελό των οστών που έχει ληφθεί από τη μητέρα.

Κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης, ο ασθενής C. παρουσίασε επιπλοκές λοίμωξης, αιμορραγίας της ουροδόχου κύστης και ήπιας δερματικής νόσου μοσχεύματος έναντι ξενιστή. Χάρη στην στενή παρακολούθηση κάθε κλινικής εξέλιξης, στον διεπιστημονικό συντονισμό των γιατρών και στο σύγχρονο σύστημα εξοπλισμού στο Κεντρικό Νοσοκομείο Hue, η υγεία του ασθενούς βελτιώθηκε σταδιακά και οι γραμμές αιμοπεταλίων και κοκκιοκυττάρων ανέκαμψαν την 20ή και 24η ημέρα. Μετά από 28 ημέρες μεταμόσχευσης, ο C. έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Η θαλασσαιμία είναι μια κοινή γενετική αιματολογική ασθένεια, με περίπου 2.000-2.500 παιδιά στο Βιετνάμ να διαγιγνώσκονται με τη σοβαρή μορφή κάθε χρόνο. Τα παιδιά που πάσχουν από τη νόσο πρέπει να υποβάλλονται σε δια βίου θεραπεία με μεταγγίσεις αίματος και αποσιδήρωση, αφήνοντας πολλές επιπλοκές στην καρδιά, το ήπαρ, τα νεφρά, το ενδοκρινικό σύστημα, τα οστά και τη σωματική και ψυχική ανάπτυξη.

Οι ζωές των παιδιών είναι δεμένες με τα νοσοκομεία, αποτελώντας βάρος για τις οικογένειες και την κοινωνία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 20% των αδελφών σε μια οικογένεια έχουν συμβατότητα HLA. Ωστόσο, μόνο το 5% των παιδιών θα έχουν συμβατότητα HLA με τον πατέρα ή τη μητέρα τους.

Για μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών σε ασθενείς με θαλασσαιμία με γονικούς δότες, χρησιμοποιείται διαφορετικό σχήμα προετοιμασίας σε σύγκριση με τον μυελό των αδελφών.

Από το 2019, το Κεντρικό Νοσοκομείο Hue έχει εφαρμόσει τεχνικές μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων σε παιδιά, ξεκινώντας με μεταμόσχευση σε συμπαγείς όγκους όπως νευροβλάστωμα υψηλού κινδύνου, μεταστατικό ρετινοβλάστωμα, υποτροπιάζον λέμφωμα, και στη συνέχεια σε αλλογενή μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων σε ασθενείς με θαλασσαιμία.

Από τον Σεπτέμβριο του 2024, το νοσοκομείο θα εφαρμόσει επίσημα τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων για τη θεραπεία της θαλασσαιμίας. Αυτή είναι η πρώτη μονάδα στην περιοχή των Κεντρικών Υψιπέδων και η δεύτερη στη χώρα που εφαρμόζει αυτή την προηγμένη τεχνική.

Μέχρι σήμερα, το νοσοκομείο έχει πραγματοποιήσει 61 μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων 11 αλλογενών μεταμοσχεύσεων για παιδιά με θαλασσαιμία. Το νοσοκομείο είναι επίσης η πρώτη μονάδα στη χώρα που πραγματοποίησε 11 αλλογενείς μεταμοσχεύσεις σε παιδιά με θαλασσαιμία σε μόλις ένα χρόνο. Επί του παρόντος, όλα τα παιδιά είναι υγιή και δεν εξαρτώνται πλέον από μεταγγίσεις αίματος.

Με την αυξανόμενη ζήτηση για μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών, τον Αύγουστο του 2025, το νοσοκομείο εγκαινίασε δύο νέες αίθουσες μεταμοσχεύσεων, οι οποίες επί του παρόντος είναι ικανές να εκτελούν μεταμοσχεύσεις για τέσσερα παιδιά ταυτόχρονα.

Στο εγγύς μέλλον, το νοσοκομείο θα πραγματοποιήσει μεταμοσχεύσεις με αντιστοιχία ημιμορίων για παιδιά με θαλασσαιμία που δεν είναι πλήρως συμβατά με HLA με τα αδέλφια και τους γονείς τους, διευρύνοντας την ευκαιρία για μια υγιή ζωή για περισσότερα παιδιά με θαλασσαιμία, ειδικά σε περιπτώσεις όπου προηγουμένως δεν υπήρχαν ριζικές θεραπευτικές επιλογές, φέρνοντας μεγάλη ελπίδα στις οικογένειες και την κοινότητα.

(TTXVN/Βιετνάμ+)

Πηγή: https://www.vietnamplus.vn/ca-ghep-tuy-thalassemia-dau-tien-o-viet-nam-duoc-lay-tuy-tu-me-post1060650.vnp