Η πρώτη μεταμόσχευση μυελού των οστών για θαλασσαιμία στο Βιετνάμ έλαβε μυελό των οστών από τη μητέρα

Το Κεντρικό Νοσοκομείο Χουέ πραγματοποίησε με επιτυχία την πρώτη μεταμόσχευση μυελού των οστών με θαλασσαιμία από βιολογική μητέρα, ανοίγοντας νέες ελπίδες για παιδιά με γενετικές αιματολογικές ασθένειες.

Το βράδυ της 8ης Σεπτεμβρίου, πληροφορίες από το Κεντρικό Νοσοκομείο του Χουέ ανέφεραν ότι η μονάδα μόλις πραγματοποίησε με επιτυχία μια αλλογενή μεταμόσχευση μυελού των οστών για τη θεραπεία της θαλασσαιμίας (συγγενής αιμολυτική νόσος) σε ένα παιδί με μυελό των οστών από βιολογική μητέρα με ασύμβατες ομάδες αίματος.

Η υγεία του παιδιού έχει πλέον σταθεροποιηθεί και σήμερα πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Ο ασθενής VQC (6 ετών, κάτοικος της επαρχίας Bac Ninh ) διαγνώστηκε με βήτα-θαλασσαιμία (κληρονομική διαταραχή του αίματος) σε ηλικία 6 μηνών και πρέπει να νοσηλεύεται για μηνιαίες μεταγγίσεις αίματος.

Το παιδί λαμβάνει θεραπεία αποσιδήρωσης από την ηλικία των 3 ετών. Οι μαγνητικές τομογραφίες του ήπατος του παιδιού έδειξαν μέτρια υπερφόρτωση σιδήρου.

Μετά την εισαγωγή του στο Κεντρικό Νοσοκομείο Hue, το παιδί υποβλήθηκε σε εξέταση HLA (μια εξέταση για την ανίχνευση αντιγόνων κατά των ανθρώπινων λευκοκυττάρων στο αίμα) και τα αποτελέσματα έδειξαν αντιστοιχία HLA 1 1/12 με τη βιολογική μητέρα.

Το διοικητικό συμβούλιο του νοσοκομείου πραγματοποίησε συνάντηση διαβούλευσης με διάφορα τμήματα και κέντρα του νοσοκομείου, καθώς και με ειδικούς από την Ιταλία, για να σχεδιάσει τη μεταμόσχευση για το παιδί στις 11 Αυγούστου.

Αυτή είναι μια ειδική περίπτωση μεταμόσχευσης, επειδή το παιδί και η βιολογική μητέρα (δότης μυελού των οστών) έχουν ασύμβατες ομάδες αίματος. Προηγουμένως, στο Βιετνάμ, οι περιπτώσεις ασυμβατότητας ομάδας αίματος αφορούσαν αφαίρεση ερυθρών αιμοσφαιρίων μετά τη συλλογή βλαστικών κυττάρων μυελού των οστών ή περιφερικού αίματος, και ορισμένα νοσοκομεία χρησιμοποιούσαν Rituximab.

Για παιδιατρικούς ασθενείς με VQC, οι γιατροί στο Κεντρικό Νοσοκομείο Hue έχουν εφαρμόσει μια νέα τεχνική ανοσολογικής ανοχής, μεταγγίζοντας αίμα της ομάδας αίματος του δότη στο σώμα του λήπτη σε σταδιακά αυξανόμενους όγκους.

Εκτός από τις μεταγγίσεις αίματος, ο ασθενής έλαβε επίσης πολλαπλές ενδοφλέβιες χορηγήσεις υγρών και αντιαλλεργική φαρμακευτική αγωγή.

Σύμφωνα με τον καθηγητή, Δρ. Pham Nhu Hiep, Διευθυντή του Κεντρικού Νοσοκομείου Hue, μετά από 4 ημέρες μετάγγισης αίματος, ελέγχεται ο τίτλος αντισωμάτων του παιδιού για να προσδιοριστεί το επόμενο βήμα.

Εάν ο τίτλος αντισωμάτων είναι μικρότερος από 1/32, τα βλαστοκύτταρα του δότη θα μεταγγιστούν στο σώμα του λήπτη χωρίς αφαίρεση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μόνο όταν ο τίτλος αντισωμάτων είναι μεγαλύτερος ή ίσος με 1/32 θα χρειαστεί να αφαιρεθούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια από τον σάκο των βλαστοκυττάρων.

Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο δαπανηρή και έχει το πλεονέκτημα της διατήρησης του αριθμού των βλαστοκυττάρων του ασθενούς.

Αυτή είναι η τρίτη αλλογενής μεταμόσχευση μυελού των οστών για θαλασσαιμία με ασυμβατότητα ομάδας αίματος που πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Είναι επίσης η πρώτη μεταμόσχευση μυελού των οστών για θαλασσαιμία στο Βιετνάμ που πραγματοποιήθηκε με μυελό που ελήφθη από τη μητέρα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μεταμόσχευσης, ο ασθενής C. παρουσίασε επιπλοκές, όπως λοίμωξη, αιμορραγία της ουροδόχου κύστης και ήπια νόσο μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GFSD) στο δέρμα. Χάρη στην στενή παρακολούθηση των κλινικών εξελίξεων, τη διεπιστημονική συνεργασία μεταξύ των γιατρών και τον σύγχρονο εξοπλισμό στο Κεντρικό Νοσοκομείο Hue, η υγεία του ασθενούς βελτιώθηκε σταδιακά, με τον αριθμό των αιμοπεταλίων και των κοκκιοκυττάρων να ανακάμπτει την 20ή και 24η ημέρα αντίστοιχα. Μετά από 28 ημέρες, ο ασθενής C. έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Η θαλασσαιμία είναι μια συχνή κληρονομική αιματολογική διαταραχή, με περίπου 2.000-2.500 παιδιά στο Βιετνάμ να διαγιγνώσκονται με σοβαρή μορφή κάθε χρόνο. Αυτά τα παιδιά χρειάζονται δια βίου θεραπεία με μεταγγίσεις αίματος και θεραπεία αποσιδήρωσης, η οποία οδηγεί σε πολυάριθμες επιπλοκές που επηρεάζουν την καρδιά, το ήπαρ, τα νεφρά, το ενδοκρινικό σύστημα, τα οστά και τη σωματική και ψυχική ανάπτυξη.

Οι ζωές των παιδιών είναι συνυφασμένες με τα νοσοκομεία, αποτελώντας βάρος για τις οικογένειές τους και την κοινωνία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 20% των αδελφών σε μια οικογένεια έχουν HLA ταίριασμα. Ωστόσο, μόνο το 5% των παιδιών θα έχουν HLA ταίριασμα είτε με τον πατέρα είτε με τη μητέρα τους.

Για μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών με θαλασσαιμία που χρησιμοποιούν μυελό των οστών από γονείς, θα χρησιμοποιηθεί διαφορετικό πρωτόκολλο προετοιμασίας σε σύγκριση με τον μυελό των οστών από αδέλφια.

Από το 2019, το Κεντρικό Νοσοκομείο Hue εφαρμόζει τεχνικές μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων σε παιδιά, ξεκινώντας με μεταμόσχευση για συμπαγείς όγκους όπως νευροβλάστωμα υψηλού κινδύνου, μεταστατικό ρετινοβλάστωμα και υποτροπιάζον λέμφωμα, και αργότερα επεκτείνοντας την αλλογενή μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων για θαλασσαιμία.

Από τον Σεπτέμβριο του 2024, το νοσοκομείο ξεκίνησε επίσημα την εφαρμογή της μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων για τη θεραπεία της θαλασσαιμίας. Αυτή είναι η πρώτη μονάδα στην περιοχή Central-Central Highlands και η δεύτερη σε ολόκληρη τη χώρα που εφαρμόζει αυτήν την προηγμένη τεχνική.

Μέχρι σήμερα, το νοσοκομείο έχει πραγματοποιήσει 61 μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων 11 αλλογενών μεταμοσχεύσεων για παιδιά με θαλασσαιμία. Το νοσοκομείο είναι επίσης το πρώτο στη χώρα που πραγματοποίησε 11 αλλογενείς μεταμοσχεύσεις σε παιδιά με θαλασσαιμία σε μόλις ένα χρόνο. Επί του παρόντος, όλα τα παιδιά είναι υγιή και δεν χρειάζονται πλέον μεταγγίσεις αίματος.

Με την αυξανόμενη ζήτηση για μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών, τον Αύγουστο του 2025, το νοσοκομείο εγκαινίασε δύο νέες αίθουσες μεταμοσχεύσεων, οι οποίες επί του παρόντος μπορούν να εκτελούν μεταμοσχεύσεις για τέσσερις παιδιατρικούς ασθενείς ταυτόχρονα.

Στο εγγύς μέλλον, το νοσοκομείο θα πραγματοποιήσει μεταμόσχευση ημι-ταιριάσματος σε παιδιά με θαλασσαιμία που δεν έχουν πλήρη αντιστοίχιση HLA με τα αδέλφια και τους γονείς τους, διευρύνοντας την ευκαιρία για υγιεινή ζωή για περισσότερα παιδιά με θαλασσαιμία, ειδικά σε περιπτώσεις όπου προηγουμένως δεν υπήρχαν θεραπευτικές επιλογές, φέρνοντας μεγάλη ελπίδα στις οικογένειες και την κοινότητα.

(TTXVN/Βιετνάμ+)

Πηγή: https://www.vietnamplus.vn/ca-ghep-tuy-thalassemia-dau-tien-o-viet-nam-duoc-lay-tuy-tu-me-post1060650.vnp