Χειρουργική επέμβαση «2 σε 1» για την αντικατάσταση τόσο της λεκάνης όσο και του μηριαίου οστού σε ασθενή με καρκίνο των οστών

Ο ασθενής Le Dinh Thuan περπατάει άνετα με πατερίτσες μόλις 1 μήνα μετά από μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση.

Θαυματουργή ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση «2 σε 1»

Ακριβώς 1 μήνα μετά τη μεγάλη χειρουργική επέμβαση, ο κ. Le Dinh Thuan (63 ετών, Thanh Hoa ) προσπαθεί να ανακτήσει τη λειτουργικότητά του για να επιστρέψει γρήγορα στο σπίτι για να γιορτάσει την Ημέρα του Τετ με την οικογένειά του. Βλέποντάς τον να περπατάει άνετα με πατερίτσες, ακόμη και να μπορεί να ανεβοκατεβαίνει σκάλες χωρίς βοήθεια, λίγοι γνωρίζουν ότι μόλις υποβλήθηκε στην πιο περίπλοκη μεγάλη χειρουργική επέμβαση στον τομέα του καρκίνου των οστών, αντικαθιστώντας πλήρως τη λεκάνη και μέρος του μηριαίου οστού με τεχνητά υλικά.

Σχεδόν πριν από ένα χρόνο, αφού ανακάλυψε έναν όγκο στον πνεύμονά του, ο κ. Thuan υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Αλλά μετά από λίγο καιρό, ένιωσε ξανά πόνο στο ισχίο και ανακάλυψε έναν όγκο στα οστά σε μια εξαιρετικά επικίνδυνη θέση. Ο καρκίνος των οστών στην άρθρωση του ισχίου είναι σπάνιος (λιγότερο από 0,5%) σε σύγκριση με άλλους καρκίνους. Συγκεκριμένα, η μετάσταση που διηθεί τη λεκάνη, την αρθρική κάψα και το άνω μηριαίο οστό, όπως στην περίπτωση του κ. Thuan, είναι πολύ πιο σπάνια.

Ο ασθενής Thuan (κέντρο) πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο, χάρη στην οικογένειά του και την ιατρική ομάδα που τον περιέθαλπε.

Λόγω της περίπλοκης παθολογίας, πολλά νοσοκομεία που είχε επισκεφτεί στο παρελθόν είχαν συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μίας πλευράς της λεκάνης για να σώσουν τη ζωή του. Αυτό σήμαινε ότι ο ασθενής θα ήταν σχεδόν ανίκανος να τοποθετήσει ένα προσθετικό πόδι και ολόκληρη η κοιλιακή δομή θα κινδύνευε να πέσει, απαιτώντας κάλυψη με πλέγμα. Το ποσοστό θνησιμότητας στο χειρουργικό τραπέζι θα μπορούσε να φτάσει ακόμη και το 25%. Ως εκ τούτου, ο κ. Thuan και η οικογένειά του είχαν επανειλημμένα αρνηθεί τη θεραπεία με αυτή την επιλογή.

Μόνο όταν επισκέφθηκε το Vinmec, ο κ. Thuan άρχισε να ελπίζει ότι μια μέρα θα μπορούσε να περπατήσει ξανά. Στις 22 Δεκεμβρίου 2023, υποβλήθηκε σε μια περίπλοκη 8ωρη χειρουργική επέμβαση με τη συμμετοχή και τον στενό συντονισμό διεπιστημονικών ιατρών του Vinmec, συμπεριλαμβανομένων αγγειακών, πεπτικών, ουρολογικών και επεμβατικών χειρουργών και μηχανικών από το Κέντρο Τεχνολογίας 3D VinUni.

Η χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση δύο οστών της λεκάνης και ενός μέρους του μηριαίου οστού ταυτόχρονα ήταν επιτυχής χωρίς επιπλοκές, ειδικά χάνοντας μόνο περισσότερα από 2 λίτρα αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτός είναι ένας χρόνος ρεκόρ επειδή κανονικά η αντικατάσταση μόνο του οστού της λεκάνης διαρκεί έως και 8-12 ώρες.

« Τώρα, μπορώ πραγματικά να περπατήσω ξανά, οι γιατροί του Vinmec μπορούν να κάνουν πολύ δύσκολα πράγματα που πολύ λίγα νοσοκομεία στο Βιετνάμ μπορούν να κάνουν », δήλωσε ο κ. Thuan φεύγοντας από το νοσοκομείο. Πριν από αυτό, μόλις 2 ημέρες μετά την επέμβαση, μπορούσε να κάθεται μόνος του και μετά από 10 ημέρες, μπορούσε να εξασκείται στην επιδεξιότητα των κινήσεών του με πατερίτσες. «Το τεχνητό οστό αντικατάστασης μπορεί να υποστηρίξει σωματικό βάρος 73 κιλών χωρίς πόνο » , είπε ο κ. Thuan. Είναι γνωστό ότι ο συνολικός χρόνος ανάρρωσής του έχει μειωθεί μόνο στο ⅓ του κανονικού χρόνου.

Ο καθηγητής Δρ. Tran Trung Dung, Διευθυντής του Ορθοπεδικού Κέντρου Τραύματος Vinmec, μοιράζεται τη διαδικασία θεραπείας με επεξηγηματικά μοντέλα που χρησιμοποιούνται απευθείας.

Σχεδιασμός τεχνητού οστού από τιτάνιο 3D – Ένα νέο βήμα στη θεραπεία του καρκίνου των οστών στο Βιετνάμ

Για αυτήν την ειδική περίπτωση, οι γιατροί στο Ορθοπεδικό & Αθλητιατρικό Κέντρο Vinmec (CTCH) έπρεπε να «ζυγίσουν τον εγκέφαλό τους» για να καταλήξουν στο καταλληλότερο και ασφαλέστερο θεραπευτικό σχέδιο. Ο καθηγητής Δρ. Tran Trung Dung, Διευθυντής του Κέντρου CTCH, δήλωσε ότι το βασικό σημείο είναι ότι μετά την επέμβαση για την αφαίρεση του οστικού όγκου, πρέπει επίσης να ανακατασκευαστούν τα οστικά ελαττώματα της πυέλου και του μηριαίου οστού για να βοηθηθεί ο ασθενής να κινηθεί και να περπατήσει.

Επομένως, το πιο δύσκολο πρόβλημα είναι η επιλογή του τύπου του υλικού και του τρόπου μεταμόσχευσης τεχνητού οστού για την αναδημιουργία του σχήματος και της λειτουργίας του οστού στην περιοχή που ασκεί τη μεγαλύτερη δύναμη στο σώμα. Μέσω διαβουλεύσεων και έρευνας, γιατροί και μηχανικοί συμφώνησαν να επιλέξουν το υλικό τιτανίου για να πληροί τις απαιτήσεις φορτίου και ανθεκτικότητας.

Ωστόσο, η δυσκολία επιδεινώνεται, καθώς η παγκόσμια ιατρική βιβλιογραφία δεν έχει καταγράψει ποτέ περίπτωση ταυτόχρονης αντικατάστασης τόσο της λεκάνης όσο και του άνω μισού του μηριαίου οστού για τη θεραπεία του καρκίνου, και καμία εταιρεία εξοπλισμού δεν διαθέτει τεχνητή λύση πυέλου για να αντικαταστήσει αυτήν την περίπτωση . «Εάν παραγγείλουμε έρευνα και κατασκευή από το εξωτερικό, θα χρειαστούν τουλάχιστον 2 μήνες, ενώ ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό για να αποτραπεί η πρόοδος και η εισβολή του όγκου. Γιατί για τους ασθενείς με καρκίνο, ο χρόνος είναι χρυσός », δήλωσε ο καθηγητής Δρ. Tran Trung Dung.

Ο Μεταπτυχιακός Διδάκτωρ και Αναπληρωτής Καθηγητής Pham Trung Hieu μοιράζεται πληροφορίες για τις τελευταίες εξελίξεις στην τρισδιάστατη τεχνολογία στην ιατρική, οι οποίες εφαρμόζονται σε περιπτώσεις σύνθετων όγκων των οστών.

Επομένως, ο μόνος τρόπος είναι η χειρουργική ομάδα να σχεδιάσει το δικό της τεχνητό οστικό εμφύτευμα για αυτόν τον ασθενή. Μετά από περισσότερες από 2 εβδομάδες αγώνα δρόμου με τον χρόνο, συνεχείς δοκιμές σε σχεδόν 100 δείγματα με προσομοιωμένες καταστάσεις, οι μηχανικοί και οι γιατροί επέλεξαν τον βέλτιστο σχεδιασμό για την περίπτωση. «Χρησιμοποιήσαμε μια δομή που προσομοιώνει το σχήμα του πυελικού οστού με σχήμα κυψελοειδούς κοίλης επιφάνειας για να κάνουμε ολόκληρο το τεχνητό οστό ελαφρύ . Με το υλικό κατασκευασμένο από βιοσυμβατό ιατρικό κράμα τιτανίου, μετά από τρισδιάστατη εκτύπωση και θέρμανση, έχει την ικανότητα να αντέχει φορτίο μεγαλύτερο από 10 φορές μεγαλύτερο από το πραγματικό οστό». , γιατρός Ο Pham Trung Hieu, Αναπληρωτής Διευθυντής του Κέντρου Τρισδιάστατης Τεχνολογίας, μοιράστηκε.

Ο γιατρός Hieu είπε επίσης ότι αντί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν περίπου 10-12 βίδες ή να φτιάξουν έναν νάρθηκα για να στερεώσουν την υπόλοιπη πυελική πτέρυγα, οι μηχανικοί χρησιμοποίησαν συνολικά μόνο 5 βίδες, η θέση της βίδας ήταν κρυμμένη στο εσωτερικό, έτσι ώστε ο ασθενής να μην έχει καμία απολύτως αίσθηση ότι έχει υλικό στο σώμα και να μπορεί να ανακτήσει γρήγορα την κινητική του λειτουργία. Αυτή είναι η ιδέα των Βιετναμέζικων μηχανικών και γιατρών, αλλά καμία εγκατάσταση στον κόσμο δεν έχει κατασκευάσει αυτό το μοντέλο.

Μετά τη διαδικασία επιθεώρησης στο Βιετνάμ, το σχέδιο του πυελικού οστού στάλθηκε στη Γερμανία για παραγωγή χρησιμοποιώντας σύστημα τρισδιάστατης εκτύπωσης σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά πρότυπα ιατρικών εμφυτευμάτων CE. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παραγωγή και η εισαγωγή δειγμάτων προϊόντων από το εξωτερικό χρειάστηκε μόνο 1 εβδομάδα, πολύ λιγότερο από τους ελάχιστους 2 μήνες εάν η παραγγελία είχε γίνει από την αρχή μέχρι το τέλος.

Με τη συνεργασία εμπειρογνωμόνων από κορυφαίες εταιρείες τρισδιάστατης εκτύπωσης όπως η Γερμανία, το Βέλγιο και το Ισραήλ, γιατροί και μηχανικοί συνεχίζουν την έρευνα και την τελειοποίηση τεχνητών οστικών εμφυτευμάτων από υλικά όπως ο Τιτάνας και το Peek. Αναμένεται ότι μέσα στα επόμενα 1-2 χρόνια, αυτά τα προϊόντα θα λάβουν άδεια για κατασκευή και εμπορική παραγωγή, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν ευρέως και να εξοικονομήσουν χρόνο και κόστος για τους ασθενείς.

Μπορεί να ειπωθεί ότι η επιτυχία αυτής της χειρουργικής επέμβασης «2 σε 1» έφερε τη θεραπεία του καρκίνου των οστών στο Βιετνάμ σε νέα σελίδα. Επιβεβαιώνοντας έτσι την εμπειρογνωμοσύνη και την σταθερή, ακριβή στρατηγική θεραπείας της ομάδας των Βιετναμέζων γιατρών και μηχανικών, καθώς και τις προσπάθειες και τη δημιουργικότητα στην εφαρμογή της τεχνολογίας, στην εύρεση νέων θεραπευτικών επιλογών και κατευθύνσεων για τους ασθενείς με καρκίνο των οστών.

ΦΒ