Ο προληπτικός έλεγχος των διαταραχών των λιπιδίων είναι το κλειδί για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Η δυσλιπιδαιμία είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για σοβαρές καρδιαγγειακές επιπλοκές, όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι επιπλοκές εξελίσσονται σιωπηλά κατά τη διάρκεια πολλών ετών και ο ασθενής σχεδόν δεν αισθάνεται κανένα εμφανές σύμπτωμα.

Όταν η αγγειακή βλάβη συσσωρεύεται επαρκώς, μπορεί να προκαλέσει οξέα και απειλητικά για τη ζωή συμβάντα. Η δυσλιπιδαιμία είναι μια συχνή μεταβολική διαταραχή που εμφανίζεται όταν υπάρχει αύξηση της «κακής» χοληστερόλης (LDL-C) στο αίμα, προκαλώντας συσσώρευση αθηροσκληρωτικής πλάκας στο τοίχωμα του αγγείου. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει σιωπηλά για δεκαετίες χωρίς να προκαλέσει συμπτώματα. Όταν η αθηροσκληρωτική πλάκα σπάσει, σχηματίζεται θρόμβος αίματος, προκαλώντας ξαφνική απόφραξη, οδηγώντας σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η πάθηση εμφανίζεται όχι μόνο σε ηλικιωμένους ή παχύσαρκους ανθρώπους, αλλά και σε νέους, ακόμη και σε εκείνους με φυσιολογικό βάρος και χωρίς κλασικούς παράγοντες κινδύνου. Επομένως, ο έγκαιρος έλεγχος παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη καρδιαγγειακών συμβαμάτων.

Πρόγραμμα συμβουλευτικής πρόληψης καρδιαγγειακών παθήσεων για άτομα με διαταραχές λιπιδίων.

Μια τυπική περίπτωση που κοινοποιήθηκε στο πρόγραμμα δείχνει την αξία της έγκαιρης ανίχνευσης και της αποτελεσματικής θεραπείας. Ένας 58χρονος άνδρας ασθενής, εντελώς ασυμπτωματικός, βρέθηκε να έχει LDL-C στα 195 mg/dL κατά τη διάρκεια ενός τακτικού ελέγχου υγείας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιατρικής και Φαρμακευτικής της πόλης Χο Τσι Μινχ (UMPH). Επιπλέον, κατά την εκτέλεση εξετάσεων ελέγχου αθηροσκλήρωσης: αυτός ο ασθενής είχε αμφοτερόπλευρη αθηροσκλήρωση καρωτίδας, αθηροσκλήρωση και στένωση της μηριαίας αρτηρίας κατά 50%. Μετά τη διάγνωση σοβαρής δυσλιπιδαιμίας και υποκλινικής αθηροσκλήρωσης (ασυμπτωματική), ο ασθενής ταξινομήθηκε ως ομάδα πολύ υψηλού κινδύνου. Ο γιατρός είπε ότι ο στόχος θεραπείας για αυτόν τον ασθενή είναι η συγκέντρωση LDL-C στο αίμα να είναι χαμηλότερη από 55 mg/dL και όσο το δυνατόν χαμηλότερη, διατηρούμενη μακροπρόθεσμα για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου και εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ο ασθενής αντιμετωπίστηκε αμέσως με συνδυασμό δύο φαρμάκων, μιας στατίνης υψηλής δόσης και εζετιμίμπης (σε ένα χάπι συνδυασμού), σε συνδυασμό με αλλαγές στη διατροφή και αυξημένη άσκηση. Μετά από 6 μήνες παρακολούθησης, ο δείκτης LDL-C μειώθηκε στα 70 mg/dL και άλλοι παράγοντες κινδύνου ελέγχονταν επίσης σταθερά. Για να επιτευχθεί ο στόχος (< 55 mg/dL), ο ασθενής πρέπει να ασκείται περισσότερο και να ελέγχει τη διατροφή του πιο στενά.

Δεν είναι όλα τα λιπιδικά συστατικά του αίματος εξίσου επιβλαβή. Η HDL-C θεωρείται «καλή χοληστερόλη» επειδή έχει την ικανότητα να μεταφέρει και να καθαρίζει την περίσσεια λιπιδίων από το τοίχωμα του αγγείου, ενώ η LDL-C και τα τριγλυκερίδια είναι οι κύριοι παράγοντες που προάγουν την παθολογική διαδικασία. Μικρά σωματίδια LDL-C διεισδύουν εύκολα στο ενδοθήλιο, «καταπίνονται» από τα μακροφάγα για να σχηματίσουν αφρώδη κύτταρα, τα οποία θεωρούνται η βάση για τον σχηματισμό αθηροσκληρωτικής πλάκας. Όταν αυτή η διαδικασία επιμένει, το τοίχωμα του αγγείου πυκνώνει, σκληραίνει και χάνει την ελαστικότητά του.

Ο Δρ. Tran Hoa - Αναπληρωτής Επικεφαλής του Τμήματος Επεμβατικής Καρδιολογίας εξετάζει τον ασθενή.

Ο Δρ. Tran Hoa - Αναπληρωτής Επικεφαλής του Τμήματος Επεμβατικής Καρδιολογίας τόνισε: «Στη θεραπεία των λιπιδικών διαταραχών, η LDL-C είναι ο κύριος στόχος που πρέπει να ελέγχεται, επειδή κάθε μείωση της LDL-C κατά 1 mmol/L βοηθά στη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών επεισοδίων κατά 20-25%.

Επί του παρόντος, η θεραπεία της δυσλιπιδαιμίας δεν αφορά μόνο τον έλεγχο ενός δείκτη εξέτασης, αλλά μια ολοκληρωμένη στρατηγική που βασίζεται στην διαστρωμάτωση καρδιαγγειακού κινδύνου. Οι ασθενείς αξιολογούνται διεξοδικά για να προσδιοριστεί η ομάδα κινδύνου, από την οποία ορίζονται οι κατάλληλοι στόχοι LDL-C: οι ομάδες υψηλού κινδύνου πρέπει να επιτύχουν LDL-C κάτω από 70 mg/dL, οι ομάδες πολύ υψηλού κινδύνου πρέπει να είναι κάτω από 55 mg/dL, και για όσους έχουν τοποθετήσει στεφανιαία στεντ, ο στόχος είναι «όσο το δυνατόν χαμηλότερος» για να περιοριστεί ο κίνδυνος επαναστένωσης του στεντ. Στο Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο, οι γιατροί χρησιμοποιούν το συνολικό εργαλείο αξιολόγησης καρδιαγγειακού κινδύνου για να αναπτύξουν ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό σχήμα, κατάλληλο για κάθε ασθενή με συγκεκριμένα συμπτώματα. Για την επίτευξη βέλτιστης θεραπείας, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής αποτελούν απαραίτητη βάση: υγιεινή διατροφή, περιορισμός των κορεσμένων λιπαρών, αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, διακοπή του καπνίσματος και έλεγχος συννοσηροτήτων όπως η παχυσαρκία, η αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης. Παράλληλα, η φαρμακευτική αγωγή παίζει βασικό ρόλο και οι στατίνες είναι η πρώτη επιλογή.

Ωστόσο, ο Δρ. Tran Hoa σημείωσε επίσης ότι μόνο περίπου το 20-30% των ασθενών επιτυγχάνουν τους στόχους τους για την LDL-C μόνο με στατίνες, ακόμη και σε υψηλές δόσεις. Όταν η ανταπόκριση δεν είναι επαρκής, οι γιατροί θα συνδυάσουν την εζετιμίμπη, έναν αναστολέα απορρόφησης χοληστερόλης, για να βοηθήσουν στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της μείωσης της LDL-C, διατηρώντας παράλληλα την ασφάλεια. Η τακτική παρακολούθηση και η έγκαιρη προσαρμογή του σχήματος είναι επίσης πολύ σημαντικές για τη διατήρηση της μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ταυτόχρονα, συνιστάται να μην περιμένουν οι άνθρωποι να εμφανίσουν συμπτώματα για να πάνε στον γιατρό. Ο τακτικός έλεγχος, η έγκαιρη ανίχνευση και η θεραπεία για την επίτευξη των στόχων της LDL-C μειώνουν σημαντικά το ποσοστό εμφράγματος του μυοκαρδίου, του εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων καρδιαγγειακών επιπλοκών. Συγκεκριμένα, για άτομα άνω των 40 ετών, με παράγοντες κινδύνου όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη, παχυσαρκία ή οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων, θα πρέπει να ελέγχουν προληπτικά τα λιπίδια του αίματός τους περιοδικά. Η έγκαιρη πρόληψη και ο βιώσιμος έλεγχος είναι τα κλειδιά για την προστασία μιας υγιούς καρδιάς.

Προκειμένου να ευαισθητοποιήσει το κοινό σχετικά με αυτό το ζήτημα, το Ιατρικό και Φαρμακευτικό Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου της Πόλης Χο Τσι Μινχ, σε συνεργασία με την Gigamed Pharmaceutical Company Limited, διοργάνωσε μια σειρά συμβουλευτικών προγραμμάτων «Φροντίζοντας την υγεία σας και την οικογένειά σας» με θέμα «Πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων για άτομα με διαταραχές λιπιδίων». Δείτε το πρόγραμμα στη διεύθυνση: https://bit.ly/Phongnguabenhtimmach

Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιατρικής και Φαρμακευτικής, Πόλη Χο Τσι Μινχ

Πηγή: https://suckhoedoisong.vn/chu-dong-kiem-soat-roi-loan-lipid-mau-chia-khoa-phong-ngua-benh-tim-mach-169251110181331449.htm